Врожденный или приобретенный анатомический дефект любой из кардиальных структур нарушает работу сердечной мышцы и резко повышает риск смерти. Надо понимать, что такое порок сердца, чтобы осознанно подходить к обследованию и лечению: зная, чем опасен порок сердца, можно без излишнего страха готовиться к операции и дисциплинированно выполнять советы врача в послеоперационном периоде. Большое прогностическое значение для эффективности терапии имеет время выявления сердечной аномалии: иногда врожденный или приобретенный порок сердца несовместим с жизнью, но чаще всего вовремя обнаруженный коронарный дефект после хирургической коррекции не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья. Крайне сложно ответить на вопрос – сколько живут с пороком сердца, потому что в каждом конкретном случае прогноз для жизни индивидуален.
Виды сердечных аномалий
Зная, какие бывают пороки сердца, можно понять смысл и значимость диагностических исследований и лечебных мероприятий, назначенных врачом. От варианта кардиального дефекта, обнаруженного у ребенка или взрослого человека, зависит качество повседневной жизни и риск опасных осложнений. Все пороки сердца систематизирует классификация, разделяющая патологию на 2 большие группы:
- врожденные аномалии;
- приобретенные пороки сердца.
Большинство болезней сердца, возникших на фоне эмбриональных и генетических нарушений, обнаруженных внутриутробно или сразу после рождения, приводят к неминуемой смерти малыша. Однако часть патологических состояний можно вылечить, используя хирургическое вмешательство у новорожденного.
Порок сердца у взрослых, возникший на фоне деформации клапанного аппарата или приобретенных структурных дефектов, требует обязательного хирургического лечения. Однако результат терапии зависит от варианта анатомических изменений и выраженности сердечной недостаточности.
Врачи отмечают, что пороки сердца могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные пороки часто диагностируются в детском возрасте с помощью эхокардиографии, которая позволяет визуализировать аномалии. Приобретенные пороки, такие как стеноз или недостаточность клапанов, могут развиваться в результате инфекций или возрастных изменений. Для их диагностики используются не только ультразвуковые исследования, но и электрокардиограмма, рентгенография и магнитно-резонансная томография.
Лечение пороков сердца зависит от их типа и степени тяжести. В некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии, направленной на улучшение работы сердца и снижение симптомов. Однако в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая установку протезов клапанов или коррекцию аномалий. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов лечения.
Причины возникновения патологии
Для врожденных пороков сердца характерны 3 основных причинных фактора:
- генные мутации и хромосомные аномалии;
- внутриутробные инфекции, преимущественного вирусного происхождения (краснуха, цитомегаловирус, парвовирус);
- токсическое влияние вредных факторов при беременности (алкоголь, радиация, лекарственные вещества).
Обычно выявленные при пренатальном обследовании грубые аномалии у плода требуют прерывания беременности, потому что это является единственным выходом, предотвращающим рождение нежизнеспособного ребенка.
Причины приобретенных пороков сердца многообразны, но чаще всего возникновение анатомического дефекта обусловлено следующими болезнями и состояниями:
- ревматизм;
- атеросклероз;
- инфекционные и воспалительные процессы (эндокардит, септическое поражение, сифилис);
- системные заболевания соединительной ткани (дисплазии, системная красная волчанка, склеродермия);
- травматические повреждения.
Наиболее частый вариант патологии – ревматический порок сердца, при котором происходит поражение клапанного аппарата.
Аномалии врожденного характера
Большое количество разнообразных сочетаний дефектного строения сердца, возникших под влиянием генных или внутриутробных инфекционно-токсических факторов, обычно приводит к гибели плода и новорожденного. Часть патологических состояний можно лечить хирургическими методами, сохраняя жизнь малышу. Чаще всего встречаются следующие варианты врожденной патологии сердца:
- дефект межпредсердной перегородки;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- стеноз легочной артерии;
- открытый боталлов проток;
- коарктация аорты;
- комбинированные пороки (тетрада Фалло);
- аномальное расположение сердца (декстрокардия)
Гемодинамика при пороках сердца определяет прогноз для жизни ребенка. В зависимости от сохранности кровотока все аномалии разделяют на 2 вида:
- белые (с отсутствием или минимальными нарушениями в малом и большом кругах кровообращения, при которых можно спасти малыша);
- синие (выраженные нарушения кровотока, когда риск гибели максимален).
Подход к выбору лечения при обнаружении врожденной патологии у плода всегда индивидуален. После полного пренатального обследования врачебный консилиум совместно с беременной женщиной принимает решение о продолжении вынашивания плода или прерывании беременности. При выявлении кардиального дефекта у новорожденного малыша хирургическая операция проводится в ближайший месяц после рождения или на первом году жизни.
Пороки сердца — это серьезные заболевания, которые могут значительно влиять на качество жизни. Многие люди отмечают, что диагностика таких состояний зачастую начинается с простых симптомов, таких как одышка или усталость. Врач может назначить ЭКГ, эхокардиографию или рентген, чтобы получить полное представление о состоянии сердца. Лечение варьируется в зависимости от типа порока: от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Пациенты делятся, что важным аспектом является не только медицинская помощь, но и психологическая поддержка. Многие находят утешение в группах поддержки, где можно обсудить свои переживания и получить советы от тех, кто столкнулся с аналогичными проблемами. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.
Приобретенные дефекты
Обусловленные ревматическим поражением или инфекцией приобретенные пороки сердца у взрослых разделяются на следующие виды аномалий:
- митральный стеноз;
- митральная недостаточность;
- пролапс митрального клапана;
- аортальный стеноз;
- аортальная недостаточность;
- трикуспидальный стеноз;
- трикуспидальная недостаточность;
- комбинированные пороки.
Чаще всего бывают митральные пороки ревматического или неревматического происхождения, при которых происходят структурно-функциональные изменения в клапанах между левыми камерами — предсердием и желудочком. Аортальный порок – это патология клапана, ограничивающего левый желудочек от аорты. Дефекты в клапанном аппарате между правыми отделами сердца приводят к трикуспидальным порокам. Любое сочетание патологии нескольких клапанов является комбинированным приобретенным дефектом сердца.
Врач знает, как определить порок сердца: в каждом конкретном случае выбор методов исследования определяется в зависимости от симптоматики и выраженности нарушения кровообращения. Только после полного клинического и инструментального обследования можно решить вопрос о лечении и прогнозе для жизни.
Для женщин, мечтающих стать мамой, обнаружение любого варианта кардиальной аномалии может стать препятствием для осуществления мечты. Тяжелые пороки сердца и беременность несовместимы, потому что во время вынашивания плода резко возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что является причиной опасных осложнений, как для жизни будущей мамы, так и для ребенка.
Оперированные и компенсированные пороки сердца у беременных далеко не всегда мешают спокойному вынашиванию плода и рождению здорового малыша.
Принципы диагностики
Основой обследования и подтверждения диагноза является эхокардиография. Ультразвуковое сканирование сердца позволяет выявить большую часть врожденных и приобретенных аномалий и дефектов. Главные достоинства метода – безопасность и возможность выявить порок в любой период жизни, от внутриутробного обследования плода до оценки состояния сердца у взрослого человека.
Помимо этого, важную диагностическую информацию могут дать следующие методы:
- общеклинические анализы;
- электрокардиография;
- нагрузочные пробы;
- допплерометрия;
- рентгенография;
- магнитно-резонансная томография.
Из приобретенных митральные пороки встречаются часто и обычно выявляются при УЗИ. Эхокардиография помогает обнаружить дефект клапанного аппарата, оценить степень тяжести болезни и определить показания к операции. В сложных случаях, когда признаки порока сердца минимальны, или при комбинированных аномалиях лучше использовать МРТ, с помощью которого можно оценить трехмерную кардиальную анатомию и выбрать методику оперативного вмешательства.
Тактика терапии
Хирургическое лечение пороков сердца — это единственная эффективная возможность исправить анатомический дефект: медикаментозная терапия поможет снизить выраженность осложнений и позволит подготовиться к операции, но лекарственные средства неспособны избавить от порока. Оперативное вмешательство выполняется по показаниям после полного обследования и подтверждения диагноза. Хирургическая методика подбирается индивидуально. В частности, митральный порок со стенозированием предполагает проведение следующих операций:
- вульвулопластика;
- митральная комиссуротомия (закрытая или открытая);
- эндопротезирование клапана.
Исходы оперативного лечения и прогноз для жизни зависит от следующих факторов:
Читайте также:
- вид порока сердца;
- возраст;
- выраженность нарушений гемодинамики;
- наличие сердечной недостаточности;
- общее состояние здоровья и наличие сопутствующих болезней.
Профилактика пороков сердца является лучшим вариантом сохранения здоровья и предотвращения опасных для жизни состояний, связанных с клапанными и структурными дефектами.
К профилактическим мероприятиям относятся:
- прегравидарная подготовка женщин, планирующих беременность;
- своевременное выявление и лечение вирусных инфекций (обязательная вакцинация от краснухи, проверка напряженности иммунитета к ЦМВИ и парвовирусу);
- отказ от вредных привычек, профессиональной вредности и приема лекарств до зачатия и в 1 триместр беременности;
- раннее обнаружение и полноценное лечение инфекций, влияющих на сердце;
- активный образ жизни с полноценным питанием;
- медикаментозная коррекция атеросклероза;
- предотвращение травм грудной клетки.
Лечение любого порока сердца без операции – это неэффективная трата времени и высокий риск развития осложнений, связанных с нарушением кровообращения. Большое значение для прогноза имеют предварительное обследование, вариант хирургического вмешательства и течение послеоперационного периода. При правильном подходе к терапии шансы для выздоровления очень высоки, но даже при благоприятном исходе операции требуется реабилитация и длительное наблюдение у кардиолога.
Врожденный или приобретенный анатомический дефект любой из кардиальных структур нарушает работу сердечной мышцы и резко повышает риск смерти. Надо понимать, что такое порок сердца, чтобы осознанно подходить к обследованию и лечению: зная, чем опасен порок сердца, можно без излишнего страха готовиться к операции и дисциплинированно выполнять советы врача в послеоперационном периоде. Большое прогностическое значение для эффективности терапии имеет время выявления сердечной аномалии: иногда врожденный или приобретенный порок сердца несовместим с жизнью, но чаще всего вовремя обнаруженный коронарный дефект после хирургической коррекции не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья. Крайне сложно ответить на вопрос – сколько живут с пороком сердца, потому что в каждом конкретном случае прогноз для жизни индивидуален.
Вопрос-ответ
Какие виды пороков сердца бывают?
Существуют два основных типа пороков сердца: врожденные и приобретенные. Врожденные пороки развиваются в утробе матери и могут включать дефекты перегородок, стенозы и аномалии клапанов. Приобретенные пороки возникают в течение жизни и могут быть вызваны инфекциями, ревматизмом, ишемической болезнью сердца или другими заболеваниями, приводящими к повреждению сердечных структур.
Как диагностируют порок сердца?
Лабораторная диагностика порока сердца включает общий анализ крови (лейкоформула, гематокрит), анализ мочи по Нечипоренко. Из инструментальных методов применяют электрокардиограмму, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, рентгенографию органов грудной клетки, МРТ сердца и крупных сосудов, ЭХО-КГ.
Какие самые распространенные пороки сердца?
Наиболее распространенными врожденными пороками сердца, диагностированными в младенческом возрасте, являются мышечные и перимембранозные дефекты межжелудочковой перегородки с последующими вторичными дефектами межпредсердной перегородки, с общей распространенностью 48,4 случаев на 10 000 живорождений.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы не чувствуете никаких симптомов, профилактические осмотры помогут выявить пороки сердца на ранней стадии, что значительно увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными белками, может помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и поддерживать здоровье сердца.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили такие признаки, как одышка, усталость, боли в груди или учащенное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью. Регулярные физические нагрузки укрепляют сердечно-сосудистую систему и помогают поддерживать нормальный вес. Консультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях, особенно если у вас уже есть проблемы с сердцем.
