Среди большого количества различных вариантов врожденных пороков малые аномалии развития сердца (МАРС) относятся к прогностически благоприятным видам кардиальной патологии. Дополнительная хорда в сердце у ребенка – это такое лишнее анатомическое образование внутри полости желудочка, которое крайне редко создает опасность для жизни. Обычно аномально расположенные соединительнотканные тяжи (трабекулы, хорды) являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании сердца у плода, ребенка или взрослого человека. В большинстве случаев никакого специального лечения не требуется, особенно если это единичная дополнительная трабекула, не влияющая на систему кровообращения.
Каковы причинные факторы появления лишних трабекул
Соединительнотканные тяжи, прикрепляющиеся с одной стороны к папиллярным мышцам, а с другой — к клапанам между предсердиями и желудочками, выполняют важнейшую функцию по фиксации атриовентрикулярных клапанов. На первых этапах эмбрионального развития хорды выглядят, как мясистые трабекулы, а потом превращаются в тонкие фиброзные тяжи и нити. Несколько лишних трабекул или единичная дополнительная хорда в полости сердца возникает вследствие следующих причин:
- генетически обусловленная врожденная патология;
- наследственные соединительнотканные дисплазии;
- нарушения в развитии эмбриона и плода, вызванные внешними повреждающими факторами (эмбриопатии, фетопатии).
Риск появления у плода МАРС (дополнительная хорда, открытое овальное окно, отсутствие одной створки, увеличение или смещение клапана) возрастает на фоне следующих факторов:
- употребление беременной женщиной спиртсодержащих напитков;
- перенесенная во время вынашивания плода вирусная инфекция;
- бесконтрольное использование лекарственных препаратов при беременности;
- влияние профессиональной вредности в 1 триместре;
- воздействие малых доз радиации.
Наиболее опасным для развития кардиальной патологии внутриутробным периодом являются первые 12 недель вынашивания плода: женщина может проигнорировать задержку месячных, продолжая вести привычный образ жизни, что может привести к внутриутробной патологии сердца.
Врачи отмечают, что дополнительная хорда в сердце, хотя и является относительно распространенной аномалией, может проявляться по-разному. Варианты ее расположения и количества могут варьироваться, что влияет на клиническую картину. Признаки наличия дополнительной хорды могут включать шумы в сердце, которые выявляются при аускультации, а также возможные нарушения ритма. Однако многие пациенты не испытывают никаких симптомов и даже не подозревают о наличии этой аномалии.
Среди осложнений, связанных с дополнительной хордой, врачи выделяют риск развития аритмий и, в редких случаях, сердечной недостаточности. Важно, чтобы пациенты с этой аномалией находились под наблюдением кардиолога, особенно если у них возникают симптомы или есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Регулярные обследования помогут своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.
Какие варианты патологии возможны
Все лишние трабекулы внутри сердца разделяются в зависимости от количества, тканевого состава и месторасположения.
- По количеству:
- единичные;
- множественные.
- По расположению в кардиальных камерах хорда может быть:
- правожелудочковая;
- левожелудочковая.
- По месторасположению в желудочке:
- верхушечная;
- срединная;
- базальная.
- По направлению фиброзных волокон:
- диагональная;
- продольная;
- поперечная.
- По составу различают:
- фиброзные;
- фиброзно-мышечные;
- мышечные.
Часто встречающийся вариант – левожелудочковая единичная хорда, не оказывающая негативного влияния на сердечную деятельность. Обязательно надо оценивать толщину трабекулы в камере сердца, которая может быть от 0,5 до 2,5 мм.
Каковы методы диагностики
Отсутствие жалоб и симптоматики кардиальной патологии бывает очень часто: взрослый человек может впервые узнать о наличии малой сердечной аномалии при профилактической эхокардиографии. У детей возможны вегетативные дисфункции, которые не могут быть объективным и точным признаком патологии. По мере роста детского организма и на фоне спортивных нагрузок могут появиться следующие жалобы:
- давящие или ноющие боли в левой части груди;
- ощущение частого сердцебиения при небольшой нагрузке;
- головокружения;
- быстрое наступление усталости и общая слабость;
- эмоциональные и психологические нарушения.
Опытный терапевт или кардиолог при аускультации сможет обнаружить шум музыкального тембра умеренной интенсивности, который изменяется при физической нагрузке или смене положения тела. Выявление этого признака у ребенка является основанием для проведения следующих исследований:
- электрокардиография;
- ультразвуковое сканирование сердца;
- допплерометрия.
Типичными признаками на ЭКГ являются:
- синдром ВПВ, указывающий на ускорение атриовентрикулярного проведения импульса;
- синдром ранней реполяризации, повышающий риск желудочковой тахикардии;
- аритмические нарушения (экстрасистолия, эктопический ритм).
Множественные хорды в левом желудочке, особенно поперечно расположенные, могут создавать массу проблем с функциональной активностью желудочков в диастолу. Это станет основным фактором снижения толерантности к физическим нагрузкам: спорт при таком варианте МАРС противопоказан.
При УЗИ врач увидит следующие признаки:
- наличие тонких и плотных линейных структур и образований, которые не имеют связи с атриовентрикулярным клапаном;
- усиление эхоплотности мышечной ткани в местах прикрепления хорды, обусловленное локальной гипертрофией миокарда;
- ускорение кровотока в лишней хорде, выявляемое при допплерометрии.
Обнаружение ложной трабекулы в сердце является основанием для проведения полной диагностики детского организма: наличие МАРС указывает на вероятное наличие врожденных аномалий в других органах и системах.
Дополнительная хорда в сердце — это аномалия, которая может быть обнаружена при ультразвуковом исследовании. Многие люди, узнав о наличии дополнительной хорды, испытывают беспокойство, так как не всегда понимают, что это значит. В большинстве случаев такие хорды не вызывают серьезных проблем и не требуют лечения. Однако важно знать признаки, которые могут указывать на возможные осложнения, такие как аритмия или нарушения сердечного ритма. Некоторые пациенты сообщают о чувстве дискомфорта или учащенном сердцебиении, что может насторожить. Важно помнить, что регулярные обследования и консультации с кардиологом помогут контролировать состояние и избежать нежелательных последствий. Обсуждая эту тему, люди часто делятся своим опытом, что помогает развеять мифы и снизить уровень тревожности.
Как можно лечить аномалию в сердце
Отсутствие симптоматики и нормальная работа сердца на фоне дополнительной трабекулы в желудочке предполагает врачебное наблюдение без лекарственной терапии. Обязательными будут профилактические мероприятия и ограничения физической активности. Симптоматическое медикаментозное лечение проводится при аритмиях и блокадах, хирургическое вмешательство по иссечению или криодеструкции хорды необходимо при состояниях, угрожающих жизни ребенка. В каждом конкретном случае методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от варианта патологии, степени выраженности симптоматики и возможного риска осложнений.
Читайте также:
Какова опасность для жизни
Единичный тяж при отсутствии нарушений кровотока ничем не угрожает малышу. Но при обнаружении МАРС у ребенка надо продолжить врачебное наблюдение, чтобы предотвратить следующие осложнения:
- инфекционный эндокардит;
- внутрисердечная тромбоэмболия;
- патология ритма и проводимости.
Обязательно надо соблюдать рекомендации врача по профилактике, включающие общеукрепляющие мероприятия и контролируемые занятия физкультурой. Это станет лучшим вариантом предотвращения опасных видов сердечной патологии.
Вопрос-ответ
Чем грозит дополнительная хорда в сердце?
Дополнительная хорда в сердце, или дополнительная хордальная структура, может привести к различным последствиям, включая нарушения сердечного ритма, функциональные проблемы с клапанами и, в редких случаях, развитие сердечной недостаточности. Однако многие люди с дополнительными хордами не испытывают симптомов и не требуют лечения. Важно проводить регулярные обследования у кардиолога для мониторинга состояния.
Как называется лишняя хорда в сердце?
Лишняя хорда в сердце называется “хорда Тендаля” или “дополнительная хорда”. Она представляет собой дополнительную структуру, которая может находиться в области сердечных клапанов, чаще всего в левом желудочке, и не является нормальной анатомической частью сердца.
Как часто встречается дополнительная хорда?
У мальчиков аномалия встречается в 2-3 раза чаще. Поскольку формирование дополнительной хорды у детей происходит во время внутриутробного развития, тяжи могут выявляться в любом возрасте. Пики заболеваемости отсутствуют.
Берут ли в армию с дополнительной хордой в сердце?
Данная аномалия не описана в Расписании болезней, не сопровождается нарушениями в работе сердца и не влияет на способность нести военную службу. Единственное исключение, при котором с дополнительной хордой освобождают от призыва, — если патология сопровождается другими непризывными заболеваниями.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете учащенное сердцебиение, одышку или боли в груди, не игнорируйте эти признаки. Консультация с кардиологом поможет определить, связаны ли ваши симптомы с наличием дополнительной хорды.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно важно следить за состоянием сердца, если у вас в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные осложнения. Если у вас диагностирована дополнительная хорда, важно понимать, какие осложнения могут возникнуть и как их избежать. Ваш врач сможет предложить индивидуальный план наблюдения и лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Ведите здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье сердца и снизить риск осложнений, связанных с дополнительной хордой.
