Симптомы эссенциальной гипертензии и ее отличия от лабильной и пограничной

Эссенциальная гипертензия (ЭГ) является одним из типов хронической артериальной гипертензии, с клиническим проявлением в виде увеличения систолического и диастолического АД. К ней относят те случаи, когда невозможно выявить связь между увеличением АД и патологией органов, которая предшествует появлению гипертензии. Диагностируется после исключения абсолютно всех вторичных гипертензий. По статистике, за год насчитывают 9 млн. случаев ЭГ по всей планете, из них 600 тыс. с летальным исходом.

Причины развития ЭГ

Согласно проведенным исследованиям на близнецах достоверно установлено, что в этиологии заболевания, главная роль отводится наследственности, и мутации в генах. Помимо наследственности к появлению эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии приводят:

1. Низкая физическая активность, сигареты, злоупотребление крепкими напитками;
2. Лишний вес (повышает возможность появления гипертонии в 5-6 раз);
3. Стрессовые ситуации, депрессии, повышенная нервная возбудимость;
4. Переизбыток в рационе соли (повышает объем циркулирующей по сосудам и артериям крови, и вызывает набухание их стенок);
5. Недостаток магния, кальция, микроэлементов и витаминов, в совокупности с неблагоприятной экологией;
6. В возрасте 20-30 лет, ЭГ появляется, как правило, вследствие курения, наркотиков, спиртного, врожденных заболеваний почек, гипофиза, сосудов, надпочечников. В возрасте 30-40 лет — из-за лишнего веса, стресса и нервных нагрузок, сердечно-сосудистых болезней. После 40 лет причиной гипертензии становится поражение сосудов (атеросклероз). В зоне постоянной опасности пребывают люди старше 50 лет;
7. Сахарный диабет, дисфункция обмена углеводов, гиподинамия, повышенный холестерин и отсутствие лечения АД — многократно ускорят появление ЭГ.

Доктора отмечают, что мужчины возрасте до 55 лет более подвержены заболеваниям, связанными с повышенным давлением, нежели женщины. Причем с каждым годом процент заболевших растет.

Также повышенная метеозависимость у обоих полов, может спровоцировать появление ЭГ.

Врачи отмечают, что эссенциальная гипертензия, или первичная гипертензия, характеризуется постоянным повышением артериального давления без явных причин. Основные симптомы включают головные боли, головокружение, одышку и усталость. В отличие от лабильной гипертензии, при которой давление колеблется, эссенциальная гипертензия проявляется стабильными показателями, что делает её более опасной. Лабильная форма может быть связана с эмоциональными факторами и стрессом, тогда как пограничная гипертензия представляет собой промежуточное состояние, где давление находится на грани нормы и повышенного уровня. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга артериального давления для своевременного выявления и лечения эссенциальной гипертензии, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как инсульт или сердечная недостаточность.

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия?

Симптомы первичной гипертензии

До появления первых осложнений, болезнь зачастую проходит бессимптомно, а единым проявлением её считается увеличение АД. Жалобы отсутствуют, либо не специфичны. Пациенты фиксируют время от времени появляющуюся головную боль, чаще в лобной либо затылочной зоне, головокружения, мушки перед глазами и гул в ушах. Возможны одышка, боль в груди, чувство страха, и иные неврологические проявления.

На сегодня установлено и подтверждено, что данные симптомы не могут являться главными индикаторами увеличенного АД и, возможно, обладают более многофункциональным происхождением. Их появление у больных гипертензией не чаще, нежели у людей в целом. Исключение – острая головная боль, вследствие отека мозга при злокачественной АГ.

Наиболее сформированная клиническая картина прослеживается при поражении органов-мишеней:

1. Сердце. Проявляется ишемической болезнью, усиливающейся недостаточностью работы сердца. Во время обследования выявляются: гипертрофия левого желудочка, атеросклероз разных сосудистых бассейнов. При гипертрофии желудочка требуется увеличенное кровоснабжение, которое при гипертензии затруднено. Как следствие — инфаркт, нейроциркуляторная дистония, аритмия, инсульт, и даже летальный исход;
2. Мозг. Прогрессирует неврологическое расстройство, патология зрения (в тяжелых формах — слепота), гипертоническая энцефалопатия. Возможно снижение интеллектуальных возможностей, вплоть до слабоумия;
3. Почки. Проявляется постепенной атрофией тканей и почечной недостаточностью. Анализы выявляют наличие белка. Хроническая ее стадия, чаще проявляется при злокачественной АГ;
4. Сосуды. Осложнение после устойчивого повышенного АД, на фоне дисфункции артерий и сосудов организма, в виде церебрального атеросклероза, и поражение периферических сосудов, приводящее к перемежающейся хромоте. Эластичность сосудистых и артериальных стенок заметно снижена.

Классификация болезни

Различают следующую классификацию заболевания: по степеням давления, по факторам риска и стадиям гипертонической болезни.

Классификация болезни по степени тяжести АД:

• при АГ 1-й степени, показатели варьируются в пределах верхней границы: 140—160 и нижней: 90—100 мм рт. ст. Болезнь проявляется после длительных стрессов и чрезмерных физических нагрузок, пагубное влияние на организм минимально;
• при АГ 2-ой степени, значения в пределах: 160—180 и 100—110 мм рт. ст. Заболевание характеризуется устойчивым повышением АД, есть вероятность кризов, поражений органов;
• при АГ 3-й степени, показатели на тонометре больше 180 и 110 мм рт. ст. Болезнь может проявить себя инфарктами, инсультами, стенокардиями, кризами. Лечение происходит с помощью медикаментозной схемы несколькими препаратами.

Классифицирование по факторам риска: низкая опасность, средняя угроза, высокая и крайне высокая серьезность.

Заболевания также классифицируют по стадиям гипертонической болезни:

• 1-я – отсутствуют признаки поражения органов-мишеней;
• 2-я – органы-мишени поражены без объективных функциональных нарушений и субъективных симптомов (к примеру, гипертрофия в сердце левого желудочка, уменьшение размера артерий в сетчатке глаза);
• 3-я – органы –мишени поражены с нарушением функциональности, присутствуют объективные симптомы поражения (к примеру, инфаркт, инсульт).

Симптомы эссенциальной гипертензии часто остаются незамеченными на ранних стадиях, что делает ее опасной. Люди нередко жалуются на головные боли, усталость, головокружение и шум в ушах. Эти проявления могут быть схожи с симптомами лабильной гипертензии, при которой давление колеблется, но не стабильно повышено. В отличие от этого, пограничная гипертензия характеризуется показателями, близкими к норме, но все же выше допустимого уровня. Многие отмечают, что при пограничной форме давление может нормализоваться без медикаментов, тогда как эссенциальная требует более серьезного подхода к лечению. Важно понимать, что игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, поэтому регулярные проверки давления и консультации с врачом крайне необходимы.

Гипертония: Типы, причины и что нужно знать!

Факторы риска возникновения недуга

Эссенциальная гипертензия может появиться из-за внезапного психоэмоционального стресса, злоупотребления солью, гипоксии мозга, а также возрастных нейрогуморальных трансформаций.

Основные предрасполагающие факторы – это генетика, гиподинамия, злоупотребление спиртным, лишний вес, сигареты, зрелый возраст.

К профессиональным причинам предрасположенности к ЭГ относятся: гормональные факторы, увеличенный ренин, сокращенная выработка оксида азота. Давление увеличивается по причине дисбаланса депрессорных и прессорных гуморальных факторов, вызывая изменения в капиллярах, артериолах, а также вследствие перестройки и дисфункции структурности клеточных мембран, в том числе клеток гладких мышц, повышенного скопления в цитоплазме ионизирующего кальция, увеличения резистентности сосудов.

Особенности болезни у подростков

Организм подростка, переходя от детства к взрослому состоянию, претерпевает ряд изменений, из-за гормональной перестройки при половом созревании. Также в подростковый период происходит завершение подготовки регуляторных систем внутренних органов, на влияния, ожидающие подростка во взрослой жизни.

В данном периоде, у подростков появляются сдвиги в вегетативной системе, нарушающие общее качество жизни, а также выявляются различные функциональные нарушения, в том числе проблемы с сердцем и сосудами. Поэтому угроза появления гипертензии в возрасте 12-17 лет значительно возрастает. Стоит отметить, что именно в подростковом возрасте закладываются и претерпевают изменения причины появления АГ. Гипертензия также может встречаться в более раннем возрасте. Известны редкие случаи заболевания ЭГ от 7-ми до 12-ти лет, и единичные до 7-ми лет. Причинами явились эндокринные нарушения, болезни почек, реноваскулярные отклонения.

К основным причинам, способствующим появлению эссенциальной гипертензии у подростков относят:

1. Наследственный фактор. Подростки, у которых оба родителя болеют гипертонией, имеют больше шансов заболеть ЭГ в раннем возрасте. Отягощенная наследственность приводит к ЭГ в 50% случаях;
2. Избыточный вес, ожирение, диабет, метаболический сидром. Гипертензию выявляют у 35% подростков имеющих лишний вес;
3. Перинатальное программирование. Дифференциальное нарушение нефрогенеза в 3-ьем триметре беременности, нехватка белка в питании у матери, а также маленький вес при рождении, могут стать причинами появления ранней гипертонии у подростков;
4. Вегетативная дисфункция и нездоровый образ жизни (наркотики, вредная пища, курение, алкоголь, малоподвижность). Негативное воздействие на сосуды может отразиться на артериальном давлении подростка;
5. Конфликтные ситуации, психоневротические состояния, постоянное эмоциональное напряжение.

При наличии ЭГ у подростка наблюдаются:

• изменения в почках;
• активизация гипоталамо -гипофизарной и ренин-ангиотензиновой системы;
• задержка воды и натрия;
• ремоделирование стенок сосудов;
• появление дисфункции эндотелия.

Эссенциальная подростковая гипертензия являет собой комплексную проблему с комбинированным сочетанием разнообразных патологических механизмов. Поэтому при наличии факторов склонности к заболеванию, не следует пренебрегать профилактикой повышенного артериального давления.

Профилактика заболевания у подростков и взрослых включает в себя следующие рекомендации:

• поддержание нормального веса;
• ежедневная физическая активность (30-ти минутная активная ходьба);
• отказ от вредоносных привычек (алкоголь сразу, курение — постепенно);
• ликвидация нервно-психических нагрузок;
• здоровый стиль жизни;
• сокращение употребления соли.

Тема 46.1. Основные симптомы и синдромы при артериальной гипертензии и гипотензии

Диагностика

Систематический самоконтроль АД поможет во время выявить патологию. Если давление превосходит показатель 140/90 не меньше 3-х раз, следует в ускоренном порядке обратиться к доктору. Лучше провести мониторинг давления за несколько суток, измеряя АД и записывая показатели через определенный промежуток времени. Только врач, на основании анализов и данных о поражении органов-мишеней, может поставить диагноз по форме гипертензии.

Анализы, необходимые для выявления болезни:

1. Обследование обоих почек с помощью УЗИ, даст общую картину функциональных трансформаций на фоне повышающегося давления;
2. Клинический анализ мочи позволит выявить наличие белка, указывая на функциональную недостаточность и дисфункцию почек;
3. Сданная кровь на биохимию поможет обнаружить нарушения липидного, минерального либо белкового обменного процесса;
4. Сданная кровь на общий анализ, покажет лейкоцитов, уровень которых укажет на сокрытые воспаления в человеческом организме;
5. Проведенная экспресс-диагностика глазного дна, поможет выявить патологические нарушения при гипертензии;
6. Глубинное исследование мозга с помощью МРТ, поможет найти мельчайшие изменения в результате ЭГ;
7. Рентген грудной клетки поможет обнаружить изменения аорты (атеросклеротические), патологии и дисфункции легких;
8. УЗИ сердца совместно с кардиограммой, зафиксируют состояние и размер сердечного левого желудочка, и поможет обнаружить патологию мышцы при сокращении;
9. Наследственный анамнез, выявит предрасположенность к болезни, а анамнез образа жизни – возможность ее развития;
10. Физикальная диагностика: фиксирование пульса и давления, выслушивание шумов и хрипов в сердце, выявление избыточного веса, установление возможных угроз в образовании атеросклеротических бляшек.

Эссенциальная гипертензия будет подтверждена в тех случаях, когда при проведенной диагностике поражения сосудов, мозга, почек и сердца выявлены не будут.

Возможные варианты лечения

Лечение ЭГ должно быть направлено на уменьшение вероятности появления патологий сосудов и сердца, развитие осложнений, и снижение летальности.

При первичной ЭГ медикаментозное лечение не требуется, достаточно скорректировать образ жизни.

Терапия без медикаментов

Терапия без лекарств включает в себя профилактические мероприятия, нацеленные на выполнение правил (подробнее про варианты лечение гипертонии без таблеток можете почитать здесь):

• исключение из питания полинасыщенных жиров, которые приводят к созданию бляшек в сосудах;
• ограничение соли в рационе до 5-ти грамм в день;
• питание до 6-ти раз в сутки, небольшими порциями, чтобы исключить переедание;
• употребление минимум 2 литра воды в сутки;
• сбалансированный рацион, с добавлением в него овощей, фруктов, постного мяса;
• исключение вредных привычек;
• увеличение ночного сна до 8-ми часов;
• обеспечение эмоционального спокойствия, без стрессов и нервных нагрузок, рекомендованы медитация, занятия йогой, аутотренинги;
• умеренные физические нагрузки с адаптацией к состоянию здоровья;
• ежедневные прогулки в любую погоду на воздухе;
• стоит уменьшить шумовые и вибрационные процессы, сопряженные с видами трудовой деятельности.

Медикаментозная терапия

Для лечения медикаментами используются следующие препараты:

1. Мочегонные препараты, благотворно воздействующие на почки и стабилизацию их работы: фуросемид, идапамид, дихлотиазид, верошпирон;
2. Ингибиторы АПФ, понижающие риск появления инфаркта, инсульта, оберегающие почки и сосуды: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозоноприл, периндоприл;
3. Блокаторы (сартаны) рецепторов ангиотензина-2 (иногда назначаются при непереносимости ингибиторов АПФ), лечат недуг, нормализируют АД: апровель, кандесартан, конвериум, теветен, микардис, лосартан;
4. Бета-блокаторы, благотворно действующие на сердечно-сосудистую систему, помогая при стенокардии, сердечной тяжелой недостаточности, патологиях ритма сердца, а также людям, перенесшим инфаркт: небиволол (небикард), дилатренд, бисопролол, пропранолол, метопролол;
5. Блокаторы кальциевых каналов (кальциевые антагонисты), показаны при сочетании гипертонии с проблемами сердечного ритма, хроническим заболеванием почек, ишемической болезнью сердца: нифедилин, леркамен, амлодипин,фелодипин;
6. Препараты, оказывающие седативное действие, уменьшая уровень возбуждения нервной системы: настой валерианы, пустырника, корвалол, диазепам;
7. Медикаменты 2-ой линии, также снижающие повышенное АД, однако имеющие больше побочных эффектов: физиотенз, клофелин, метилдопа, коэнзим Q10.
8. Комбинированные препараты, состоящие из нескольких (2-3) действующих веществ, из разных классов, понижающих АД разными методами: тонорма, триампур, энап-н,каптопрес, вазар-н, липразид, би-престариум, зиа.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения повышенного давления, будь это гипертензия эссенциальная, пограничная(давление колеблется от нормы к пограничным значениям) либо лабильная (колебание давления от нормы до незначительно увеличенного) — возможны серьезные последствия.

Осложнения ЭГ сопряжены с дефектами сосудов атеросклеротического, гипертензивного генеза. Застарелая гипертензия изнашивает сосуды и органы под воздействием постоянного высокого АД. Возможны: поражение ЦНС, нефросклероз, гипертонический криз и почечная недостаточность, геморрагический инсульт, атеросклероз, снижение зрения, злокачественная АГ.

Гипертензивное сердце может вызвать расслаивающую аневризму аорты, застойную сердечную недостаточность. Чтобы избежать отрицательных последствий, следует во время проводить лечение и профилактику.

Вопрос-ответ

Чем отличаются эссенциальная и симптоматическая гипертензия?

Первичная (эссенциальная) — развивается как самостоятельная болезнь, встречается в 85-90% случаев. Вторичная (симптоматическая) — является симптомом другого заболевания внутренних органов или эндокринной системы, может быть следствием приема некоторых медикаментозных препаратов.

В чем разница между лабильным артериальным давлением и гипертонией?

В отличие от хронической гипертонии, которая остается постоянно высокой, лабильная гипертония может неожиданно подскочить и так же быстро вернуться к норме. Эти колебания могут быть вызваны стрессом, беспокойством или даже кофеином и могут увеличить риск сердечных заболеваний или инсульта, если их не контролировать.

Чем отличается первичная и вторичная артериальная гипертензия?

Существует два вида артериальной гипертензии: первичная, составляющая более 90 % от всех случаев повышения артериального давления и хорошо контролируемая стандартной медикаментозной терапией; вторичная (симптоматическая), которая является одним из симптомов основного заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявлять возможные симптомы эссенциальной гипертензии на ранних стадиях. Используйте качественный тонометр и следуйте инструкциям по его применению.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете головные боли, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение, не игнорируйте эти признаки. Консультация с врачом поможет определить, связаны ли они с гипертензией или другими заболеваниями.

СОВЕТ №3

Изучите различия между эссенциальной, лабильной и пограничной гипертензией. Понимание этих отличий поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и принимать обоснованные решения о лечении и образе жизни.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития гипертензии и улучшить общее состояние здоровья.