Что такое реципрокная тахикардия?

Тахикардия представляет собой повышение частоты сердечных сокращений, возникающее на фоне физической активности либо вследствие врожденных аномалий и различных заболеваний сердца. При постановке диагноза «реципрокная тахикардия» возникает вопрос, что это за форма патологии и насколько она опасна?

Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, или сокращенно ПАВУРТ — это приступы учащенного сердцебиения, которые возникают внезапно и длятся от нескольких минут до нескольких дней.

Причиной данного состояния является функционирование re-entry в АВ-узле, что предполагает наличие нескольких путей (медленного и быстрого), отличающихся функциональностью. Так, при антероградном проведении импульсы направляются по обычному каналу, а при ретроградном проведении — по дополнительному, в результате чего происходит одновременное возбуждение желудочков и предсердий.

Согласно МКБ – 10, данная разновидность тахикардии относится к наджелудочковой и не представляет угрозы для жизни.

Причины

Реципрокная тахикардия возникает на фоне неправильного формирования АВ-узла во время внутриутробного развития. В норме формируется единое соединение, но вследствие генетических отклонений образуются два канала, через которые проходят электрические импульсы. Как правило, импульсы продвигаются по быстрому пути, но при воздействии некоторых факторов импульсное проведение осуществляется  через медленный путь.

В результате желудочковые волокна успевают принять только импульсы, проходящие по быстрому каналу, а медленно проходящие импульсы возвращаются к предсердию. Таким образом, возникает реципрокная реакция (возвратная), что провоцирует учащение сердечного ритма.

К другим причинам и предрасполагающим факторам относятся:

• различные нарушения сердечного ритма (предсердная экстрасистолия, синусовая тахикардия);
• синоатриальная блокада (относится к синдрому слабости СУ);
• частые стрессы, нервные перенапряжения, конфликтные ситуации, депрессии;
• курение сигарет, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ;
• тяжелые физические нагрузки (часто связаны с профессиональной деятельностью);
• мужской пол (у мужчин в несколько раз чаще встречаются пароксизмальные приступы).

Реципрокная тахикардия представляет собой состояние, при котором наблюдается учащенное сердцебиение, вызванное нарушением электрической активности сердца. Врачи отмечают, что это явление может возникать в результате различных факторов, включая стресс, физическую нагрузку или наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как реципрокная тахикардия может быть симптомом более серьезных проблем, таких как аритмия или ишемическая болезнь сердца. Лечение может включать медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, процедуры, направленные на восстановление нормального ритма сердца. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, таких как головокружение, одышка или боли в груди.

Что такое ТАХИКАРДИЯ ?

Симптомы

Симптомы проявляются приступами учащения сердечного ритма от 150 до 300 ударов за минуту. Основные проявления приступа:

• резкое увеличение ЧСС, сопровождающееся неприятным ощущением сильного толчка, укола либо замирания сердца на несколько секунд;
• выраженность симптоматики зависит от количества ударов (свыше 180 ударов состояние пациента значительно ухудшается);
• длительность приступа сохраняется от 30 секунд до 2 – 3 суток; для хронического течения наджелудочковой формы характерно развитие длительных приступов (более трех суток);
• приступы проходят с ровным ритмом сердечных сокращений;
• в более 25  % случаев резко начавшиеся приступы так же внезапно заканчиваются, после чего ЧСС нормализуется.

Внезапное развитие приступа сопровождается другими признаками патологии:

• пациент ощущает слабость, вялость и озноб;
• развивается нарушение дыхательной функции;
• головокружение;
• повышается потоотделение;
• в нижних и верхних конечностях появляется тремор;
• кожа краснеет или бледнеет;
• снижается АД;
• возникает чувство дискомфорта и болезненности в области грудной клетки;
• в редких случаях возможен обморок.

У людей более пожилого возраста встречаются реципрокные предсердные тахикардии на фоне сердечных заболеваний и мерцательной аритмии. У пациентов, в прошлом перенесших инфаркт миокарда или имеющих в наличии сердечные пороки, возможно развитие аритмогенного шока.

ВАЖНО! Частые приступы учащенного сердцебиения со временем могут привести к желудочковой фибрилляции, которая является одной из ведущих причин остановки сердца.

Диагностика

Для постановки точного диагноза применяется комплексное обследование, состоящее из сбора анамнестических данных, визуального осмотра больного, сдачи анализов и проведения инструментальной диагностики. Для определения возможных сопутствующих отклонений в организме, а также с целью исключения их влияния на сердце, назначается общий анализ крови и мочи. Основным диагностическим мероприятием является ЭКГ, однако увидеть изменения возможно только в момент приступа.

Изменения узлового ритма удается выявить с помощью суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Суть исследования заключается в ношении в течение суток специального аппарата, который крепят в области расположения сердца для фиксирования частоты сердцебиения. При повышении ЧСС пациенту необходимо записать обстоятельства, при которых произошли изменения.

Реципрокная тахикардия чаще на ЭКГ представлена в виде ортодромной, при которой наблюдается сужение комплекса. Это означает, что импульсы проходят от предсердия к желудочкам, а возвращаются через двойные пути.

Дополнительно проводятся следующие мероприятия:

1. УЗИ сердца — позволяет определить возможные изменения в органе и в работе клапанного аппарата.
2. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование — с помощью искусственной стимуляции приступа появляется возможность изучить причины данного заболевания, а иногда и предотвратить саму пароксизму.
3. ЭФИ — полная оценка электрической проводимости сердца; выполняется с помощью введения специального катетера через бедренную артерию.

Реципрокная тахикардия вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди описывают это состояние как внезапные и резкие приступы учащенного сердцебиения, которые могут сопровождаться головокружением и одышкой. Некоторые отмечают, что такие эпизоды возникают в стрессовых ситуациях или после физической нагрузки. Важно, что многие пациенты не всегда понимают, что это состояние может быть связано с нарушениями в работе сердца, и поэтому игнорируют симптомы. Врачебные рекомендации часто включают мониторинг сердечного ритма и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Люди делятся своим опытом, подчеркивая важность своевременной диагностики и обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Наджелудочковые тахикардии. Как отличить АВУРТ от АВРТ. ЭКГ диагностика.

Лечение реципрокной тахикардии

Лечение ПАВУРТ зависит от многих факторов, таких как наличие сопутствующих патологий сердца, причины повышения ЧСС, частота приступов, возраст пациента. В основе лечебных мероприятий лежит купирование пароксизмы и предотвращение возникновения приступов в дальнейшем. При вентрикулярной (желудочковой) тахикардии требуется госпитализация.

Схема лечения состоит из:

1. Приема медикаментозных средств: для купирования приступов применяются бета-адреноблокаторы под язык либо вводятся внутривенным способом в растворе («Верапамил», «Кордарон» и АТФ); для предотвращения приступов в дальнейшем может понадобиться длительный прием антиаритмических препаратов.
2. Оперативного вмешательства — используют при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии, при часто возникающих пароксизмах с учащенным ритмом свыше 200 ударов за минуту, сопровождающихся выраженными симптомами; для лечения типичной АВ-узловой реципрокной тахикардии используют радиочастотную абляцию, в ходе которой через бедренную артерию к сердцу вводится специальный катетер, через который будет происходить подача электрического тока для разрушения одного дополнительного пути в АВ-узле, что  в результате предотвращает последующие приступы.

Народные методы лечения позволяют укрепить ССС и применяются после консультации лечащего врача-кардиолога. Народная терапия заключается в использовании отваров на основе боярышника, валерианы, мяты и других лекарственных растений.

Последствия

При своевременном диагностировании патологических процессов и назначении необходимых лечебных мероприятий прогноз благоприятный. При частых пароксизмах и отсутствии лечения со временем может развиться сердечная недостаточность.

ВАЖНО! Умеренные физические нагрузки предотвращают развитие большинства патологий сердца, улучшая его работу и стабилизируя ритм.

Атипичные АВ-узловые тахикардии в практике врача-кардиолога. Диагностика и лечение.

При беременности

У женщин в период беременности происходит гормональная перестройка в организме, повышается нагрузка на сердце, что в результате может стать причиной проявления реципрокной тахикардии. В данном случае состояние женщины контролируется кардиологом и акушером-гинекологом.

Схема лечения включает прием антиаритмических препаратов в случае, когда польза для матери превышает риск для плода. На протяжении всего срока беременности женщине требуется исключить стрессовые ситуации и переживания, увеличить количество пеших прогулок на свежем воздухе и время сна. При необходимости после родов проводится хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день патологии сердечно-сосудистой системы встречаются достаточно часто у людей различных возрастных категорий. Некоторые заболевания длительный период не дают о себе знать, что ставит под угрозу жизнь пациента.

Отсутствие необходимой терапии при пароксизмальной тахикардии может привести к развитию хронической сердечной недостаточности, которая в свою очередь приводит к гипоксии органов и является наиболее распространенной причиной летального исхода. Только своевременное обращение в медицинское учреждение поможет избежать инвалидизации и спасти жизнь человеку.

Вопрос-ответ

Что значит реципрокная тахикардия?

Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) — это суправентрикулярная тахиаритмия (СВТ), характеризующаяся координированной электрической активацией предсердий и желудочков, которая возникает в результате реализации механизма re-entry в области атриовентрикулярного (АВ) соединения.

Какой пульс при суправентрикулярной тахикардии?

Реципрокные (пароксизмальные) наджелудочковые тахикардии определяются как внезапно возникающие, внезапно прекращающиеся, быстрые (от 120 до 250 ударов в минуту), регулярные (последовательные изменения интервала RR ≤ 0,04 секунды), с узким комплексом QRS (или широким комплексом QRS при блокаде ветвей пучка Гиса).

Какой препарат является препаратом выбора при суправентрикулярной тахикардии?

Препаратами выбора являются аденозин (натрия аденозинтрифосфат, АТФ) или антагонисты кальциевых каналов негидропиридинового ряда. Введение аденозина или АТФ на догоспитальном этапе не рекомендуется, т. к. возможен выход из пароксизмальной наджелудочковой тахикардии через остановку синусового узла на 3-5 сек.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Реципрокная тахикардия может проявляться учащенным сердцебиением, головокружением и одышкой. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Изучите свои триггеры. У многих людей реципрокная тахикардия может быть спровоцирована стрессом, кофеином или физической нагрузкой. Ведение дневника может помочь вам выявить и избежать этих триггеров.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, важно регулярно проверять состояние сердца и следовать рекомендациям врача.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы лечения. Существуют различные подходы к лечению реципрокной тахикардии, включая медикаментозную терапию и процедуры, такие как абляция. Узнайте, что подходит именно вам.