Тромбоз — патология, усложняющая работу кровеносной системы. Одним из его разновидностей является синдром Педжета-Шреттера. Что представляет собой патология, чем характеризуется, и как от нее избавиться, изучаем подробно ниже.
Что такое синдром Педжета — Шреттера?
Синдромом Педжета — Шреттера называют острый тромбоз подмышечной или подключичной вены. То есть в вене образуется и удерживается тромб. По-простому медики называют патологию синдромом усилия, поскольку чаще всего страдает вена со стороны основной рабочей руки — правой. Согласно статистическим данным, синдром Педжета — Шреттера чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Из всех встречающихся тромбозов этот выявляют в 19 % случаев. Код болезни по МКБ–10 — I82.8. По МКБ–9 — 453.8.
Синдром Педжета — Шреттера, также известный как синдром верхней апертуры грудной клетки, вызывает значительное беспокойство у врачей. Основными причинами его развития являются сдавление сосудов и нервов в области шеи и плеча, что может быть вызвано анатомическими аномалиями, травмами или чрезмерной физической нагрузкой. Симптоматика включает боль в плече, отек, онемение и слабость в руке, что значительно ухудшает качество жизни пациентов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Тактика лечения может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозная терапия, до хирургического вмешательства в более тяжелых случаях. Комплексный подход к лечению, включающий реабилитацию, позволяет пациентам восстановить функциональность и снизить риск рецидивов.
Классификация патологии
Тромбоз подключичной вены можно поделить на виды и формы. Если говорить о формах, то патология может протекать остро (в легкой, средней или тяжелой форме) или хронически. При хроническом течении заболевания у пациента отмечена явная умеренная гипертензия вен рук. При этом нарушение оттока крови отлично просматривается даже при умеренных физических нагрузках.
По степени тяжести различают тяжелую и легкую формы патологии.
Помимо этого в зависимости от зоны поражения ключичной или подмышечной вены, а также в зависимости от распространенности отека руки выделяют такие синдромы:
- Частичный. Отечность затрагивает только больную руку.
- Распространенный. В этом случае отек уже разливается в зону ключицы и грудной клетки.
Причины развития
Причины такого тромбофлебита самые разнообразные, но все они в той или иной мере связаны с физической нагрузкой на руку. Однако есть и ряд предрасполагающих факторов, при которых синдром Педжета — Шреттера развивается рано или поздно. Таковыми являются:
- Физические спортивные нагрузки с поднятием большого веса. В этом случае происходит постоянное зажатие мышц плечевого пояса между первым ребром и ключицей.
- Изначально анатомически высокое стояние у пациента первого ребра.
- Хроническое нарушение осанки.
- Перелом ключицы в анамнезе. Причем особенно нехорошо, если в месте перелома формируется костная мозоль.
- Патологии костного скелета в данной зоне (добавочное шейное ребро или разрастание позвонков шеи).
- Привычка спать, уложив руку таким образом, чтобы голова покоилась на плече.
Синдром Педжета — Шреттера, также известный как синдром верхней полой вены, представляет собой редкое, но серьезное состояние, связанное с компрессией венозных сосудов в области шеи и груди. Основные причины его развития включают анатомические аномалии, такие как наличие дополнительных ребер или изменения в мышцах и связках, а также травмы. Симптоматика может варьироваться от отеков и болей в верхних конечностях до более серьезных проявлений, таких как затрудненное дыхание и цианоз. Лечение обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения причины компрессии. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Симптомы
Клиническая картина патологии выражается в нескольких основных признаках. Причем их выраженность меняется в зависимости от формы синдрома — хронической или острой. Так, основными симптомами синдрома Педжета — Шреттера являются:
- Отек руки. Может распространяться как только на конечность, так и на зону ключицы и груди. При хроническом течении патологии отечность есть во всех без исключения случаях. Если же речь идет об острой патологии, то отек проявляется лишь в половине случаев. Важным отличием отечности при синдроме Педжета— Шреттера является отсутствие характерной ямки при надавливании на отек. Это говорит о том, что лимфатические и венозные сосуды достаточно расширены, и поэтому вся жидкость из сосудистого русла перекочевала в подкожную клетчатку.
- Боль. Чаще встречается при острой патологии, реже —при хронической. Пациенты жалуются на жжение, чувство пульсации и распирания в руке. Возможно ощущение онемения конечности.
- Изменение оттенка кожи руки. Проявляется цианоз (посинение) кожи по типу пятен. При острой стадии патологии рука может менять цвет в большей степени. При хроническом течении болезни отмечается лишь изменение цвета кисти руки.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз пациенту, лечащий врач назначает ряд диагностических мероприятий для оценки состояния сосудов. В частности, это:
- Флебоманометрия. Выявляет венозную гипертензию с помощью надключичной катетеризации.
- Радионуклидная флебография. Позволяет определить затруднение оттока венозной крови.
- Рентгенологическое обследование костей шейного и грудного отделов для выявления возможных причин патологии.
- Допплеровское ультразвуковое исследование.
- МРТ сосудов шейного и грудного отделов для возможного выявления иных затронутых тромбозом вен.
- Флебография. Позволяет оценить зону локации тромба, распространенность тромбоза.
Лечение
Лечение патологии проводят в большинстве случаев с использованием консервативного метода. То есть с применением лекарственной терапии. Лечение народными средствами допустимо лишь с согласия лечащего врача и только как дополнительная укрепляющая сосуды терапия.
Медикаментозное лечение
Основной упор в борьбе с синдромом Педжета — Шреттера при тромбофлебите делают на противотромботическую терапию. С целью угнетения тромбообразования назначают такие препараты:
- Антикоагулянты непрямого действия. Чаще это «Фенилин» или «Варфарин».
- Антикоагулянты прямого действия. Как правило, это «Гепарин».
- Фибринолитики. Для рассасывания тромба назначают «Стрептазу», «Фибринолизин» или «Целеазу». Курс не более пяти дней.
- Антиагреганты в виде «Тиклида» или «Трентала».
Важно: После курса терапии пациенту показано профилактическое лечение 1–2 раза в год для предотвращения рецидива.
Операционное вмешательство
Хирургическое лечение синдрома Педжета — Шреттера проводят крайне редко и только в тех случаях, если предварительная медикаментозная терапия не дала ожидаемого эффекта. Также показаниями к операции является сильно нарушенный отток венозной крови. По отношению к пациенту применяют одну из таких оперативных тактик:
- Аортокоронарное шунтирование. В ходе операции хирург обводит кровоток вокруг суженного сосуда. В качестве шунтов может быть использована одна из грудных или бедренных вен. Подобная операция является наименее травматичной по сравнению с иными видами вмешательства.
- Тромбэктомия. Полноценная операция по удалению тромба из пораженной вены. Такое вмешательство показано при острых состояниях и только в первые дни после постановки диагноза.
Осложнения и прогнозы
Что касается возможных осложнений, то синдром Педжета — Шреттера редко характеризуется какими-то сложными последствиями. Но лишь при условии адекватного и своевременного лечения. Если же патологию не лечить, у пациента могут впоследствии развиться аритмия или хроническая недостаточность сердца. Более серьезными осложнениями при нелеченном синдроме Педжета — Шреттера являются гангрена венозная или тромбоэмболия легочной артерии. В этом случае патогенез заболевания не исключает летальный исход.
Прогноз для пациентов с синдромом Педжета — Шреттера в целом благоприятный. Однако всегда стоит помнить, что любая патология требует своевременного врачебного вмешательства.
Профилактика
Чтобы избежать тромбоза ключичной или подмышечной вены, необходимо контролировать уровень физических нагрузок на правую руку. В частности, запрещен резкий подъем чрезмерных тяжестей. Помимо этого желательно избегать неудобных поз для сна, при которых голова лежит на плече. Что касается всех проблем с костным аппаратом шейного или грудного отдела, то необходимо вовремя устранять их с помощью грамотного ортопеда.
Важно понимать, что забота о здоровье сосудов — это верный путь к долголетию и счастливой жизни.
Вопрос-ответ
Какова причина синдрома Педжета-Шреттера?
Синдром Педжета-Шреттера (ПСШ) — редкий синдром свертывания крови, который поражает кровеносные сосуды в верхней части рук. Чаще встречается у молодых спортсменов, которые используют повторяющиеся движения руками вверх, например, тяжелоатлетов или борцов. ПСШ — редкий вид тромбоза глубоких вен (ТГВ).
Что такое болезнь Педжета?
Болезнь Педжета — хроническое заболевание, развивающееся вследствие нарушенного костного ремоделирования, приводящее к увеличению размера и деформации костей, проявляющееся болями в костях, патологическими переломами и артритами близлежащих суставов, в редких случаях с развитием злокачественного процесса (саркома).
Читайте также:
Что такое синдром Шредера?
Синдром Педжета-Шреттера – это первичный тромбоз подключичной вены, связанный с интенсивной и повторяющейся нагрузкой на верхние конечности. Заболевание достаточно редкое, но характерное для физически активных молодых людей и ассоциированное с риском осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили изменения в костной ткани, такие как боль в костях, деформация или увеличение объема, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление синдрома Педжета может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям костной ткани или в вашей семье были случаи синдрома Педжета, важно регулярно проверять состояние здоровья у специалиста. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, богатое кальцием и витамином D, а также регулярные физические нагрузки могут помочь поддерживать здоровье костей. Избегайте курения и чрезмерного потребления алкоголя, так как это может негативно сказаться на состоянии костной ткани.
СОВЕТ №4
Обсуждайте варианты лечения с врачом. Если у вас диагностирован синдром Педжета, важно обсудить все доступные методы лечения, включая медикаментозную терапию и возможные хирургические вмешательства. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали, чтобы выбрать наилучший подход для вашего случая.
