Известно, что самым характерным проявлением острого инфаркта миокарда является приступ сильной боли в области за грудиной. В таких случаях диагностика заболевания проводится практически безошибочно, что позволяет немедленно начать терапию патологического состояния. Случается, что инфаркт миокарда проявляет себя абсолютно нетипично для недуга и у пациентов возникает ряд симптомов, которые порой напоминают признаки заболеваний висцеральных органов. Итак, какие существуют атипичные формы инфаркта миокарда и как их определить?
Факторы, способствующие развитию атипичных форм ИМ
Атипичные формы течения инфаркта миокарда возникают преимущественно у людей пожилого возраста с генетической предрасположенностью к атеросклеротическому поражению венечных сосудов. Развитию аномальной клиники заболевания способствует ряд факторов, среди которых:
- выраженный кардиосклероз;
- недостаточность коронарного кровообращения;
- сахарный диабет;
- атеросклероз сосудов;
- артериальная гипертензия;
- пережитые сердечные приступы в прошлом или наличие в анамнезе у пациента стенокардии.
Врачи отмечают, что атипичные формы инфаркта миокарда представляют собой значительную сложность в диагностике и лечении. Эти формы могут проявляться нехарактерными симптомами, такими как одышка, тошнота или боли в области живота, что затрудняет своевременное распознавание заболевания. Специалисты подчеркивают важность внимательного отношения к жалобам пациентов, особенно у женщин и пожилых людей, у которых классические симптомы могут отсутствовать. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости использования современных методов визуализации и лабораторных исследований для подтверждения диагноза. Своевременная диагностика атипичных форм инфаркта миокарда может существенно повысить шансы на успешное лечение и минимизировать риск серьезных осложнений.
Варианты течения недуга
Согласно статистическим исследованиям, инфаркт миокарда, развитие которого отличается от классического варианта течения болезни, встречается у каждого десятого пациента с диагностированным очаговым некрозом сердечной мышцы. Как правило, подобный недуг в самом начале своего развития маскируется под заболевания висцеральных органов или протекает практически бессимптомно, без четко выраженного болевого синдрома.
К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
- абдоминальная;
- аритмическая;
- астматическая;
- коллаптоидная или безболевая;
- бессимптомная;
- периферическая;
- отечная;
- церебральная;
- комбинированная.
- Абдоминальная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, у которых возникает некроз задней стенки сердца, прилегающих к диафрагме, что и провоцирует развитие симптомов, схожих с проявлениями нарушений со стороны пищеварительного тракта. Для данного варианта течения недуга характерными являются следующие симптомы:
- боли в животе, преимущественно в эпигастральной области или под правой реберной дугой в зоне проекции печени и желчевыводящих путей;
- выраженная тошнота, рвота;
- метеоризм кишечника;
- резко выраженное вздутие живота;
- запор или пронос.
Наиболее часто абдоминальный инфаркт протекает под маской острого панкреатита. Определить очаговый некроз миокарда можно с помощью ЭКГ-исследования, а также во время врачебного осмотра, когда диагностируется тонус мускулатуры передней брюшной стенки и нарушения в работе сердца в виде снижения артериального давления и аритмии.
- Аритмический вариант заболевания отличается минимальными проявлениями болевого синдрома при развитии различных форм аритмии или нарушения проводимости сердца. У пациентов на первый план выступают признаки пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии, атрио-вентрикулярной блокады и других патологических состояний. К подобным симптомам следует относиться очень серьезно и не забывать дифференцировать их с аритмической формой ИМ.
- Астматическая форма инфаркта миокарда встречается преимущественно у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола. Часто этот вариант заболевания представляет собой рецидив некроза сердечной мышцы, поэтому в данном случае нельзя терять ни единой минуты. У пациентов недуг начинается с приступа одышки, которая возникает на выдохе и очень напоминает бронхиальную астму. Одышка часто сопровождается кашлем с отхождением розовой пенистой мокроты.
- Безболевая ишемия или коллаптоидный инфаркт миокарда – атипичная форма течения недуга, для которой характерными являются нарушения со стороны функционирования центральной нервной системы, которые выражаются в головокружении, передобморочных состояниях и расстройствами зрения. Безболевой инфаркт миокарда протекает абсолютно безболезненно на фоне резкого снижения кровяного давления, что позволяет заподозрить инфаркт миокарда.
Безболевой вариант некроза миокарда встречается редко. В большинстве клинических случаев им страдают пациенты преклонного возраста, болеющие сахарным диабетом. Как известно у пожилых людей и диабетиков болевой порог существенно снижен за счет отмирания рецепторов. Именно с этим патологическим явлением связывают возникновение безболевой формы инфаркта миокарда и развитие коллаптоидных состояний.
- Бессимптомная или стертая форма заболевания – самый коварный вариант развития недуга, который диагностировать своевременно очень сложно, что приводит к возникновению тяжелых осложнений патологического состояния и существенно подрывает здоровье больного человека. Для бессимптомной формы свойственно скрытость основных симптомов. Больной просто ощущает незначительное недомогание или упадок сил, тогда как в его сердце происходит настоящая катастрофа.
Заболевание в большинстве случаев расценивается как проявление банальной простуды или переутомления на работе. Пациенты очень редко предают значение такому ухудшению состояния своего здоровья. Поэтому не считают за необходимость обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
- Периферический ИМ характеризуется появлением нетипичной для заболевания боли, которая возникает в местах возможной иррадиации без очага первичных болевых ощущений. К примеру, у многих пациентов, пострадавших от периферической формы некроза миокарда, алгический синдром проявляется в горле и напоминает ангину. Также боль может определяться только в мочке мизинца или под лопаткой, без ее ощущения в области сердца.
- Отечная форма инфаркта миокарда развивается у пациентов с признаками сердечной недостаточности. У таких больных на фоне относительного благополучья резко возникает отечность, сначала локальная, а потом и обширная. Массивные отеки сопровождаются нарастающей одышкой, увеличением в размерах печени и скоплением жидкости в брюшной полости.
- Церебральный вариант болезни протекает подобно недостаточности мозгового кровообращения. У больного человека возникает сильное головокружение, которое может привести к обморочному состоянию. Иногда у пациентов диагностируются нарушения речи и слабость в конечностях. Нередко возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, появление темных кругом перед глазами.
Церебральная форма инфаркта миокарда напоминает коллаптоидный вариант заболевания, а также может быть ошибочно расценена, как мозговой инсульт.
В отличие от ишемии участка центральной нервной системы при церебральном инфаркте не происходит функциональных и органических нарушений со стороны головного мозга.
- Комбинированный очаговый некроз мышечной ткани сердца встречается в клинической практике нечасто. При этом варианте развития заболевания у пациента возникают проявления сразу нескольких атипичных форм патологического состояния, что еще больше осложняет его диагностику. Наиболее распространенным считается комбинированный инфаркт, когда больной жалуется на боли в области живота (симптом абдоминальной формы) и сильное головокружение с помутнением сознания (характерно для церебрального варианта болезни).
К сожалению, порой даже самые опытные врачи не способны определить комбинированную форму атипичного инфаркта. Именно поэтому происходит задержка с назначением адекватного лечения и увеличиваются риски развития осложнений сердечного удара.
Особенности диагностики
Атипичные варианты инфаркта миокарда достаточно сложны в диагностике, что объясняется скрытой или замаскированной под другие патологические состояния клинической картиной в начале развития заболевания. Именно поэтому всем пациентам с подозрением на нарушения в работе сердечнососудистой системы необходимо записывать электрокардиограмму, которая позволит определить наличие зон ишемии сердечной мышцы.
Наиболее сложной в плане диагностики является аритмическая форма очагового некроза миокарда, что объясняется регистрацией на ЭКГ аритмии, которая удачно маскирует признаки инфаркта. В связи с этим при любой разновидности аритмических расстройств специалисты сначала снимают приступ нарушения ритма, а потом записывают повторную электрокардиограмму сердца для выяснения истинного состояния дел.
Поскольку атипичные формы инфаркта миокарда имитируют разные заболевания внутренних органов, пациентам кроме ЭКГ следуют пройти ряд исследований, позволяющих исключить или подтвердить предполагаемый диагноз:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерное томографическое исследование организма;
- церебро- или электроэнцефалография;
- МРТ.
В силу обстоятельств, своевременно диагностировать атипический инфаркт порой не под силу даже опытному кардиологу. Поэтому не всегда удается вовремя начать противоишемическое лечение, которое позволяет ограничить зону некроза.
Атипичные формы инфаркта миокарда часто вызывают недоумение как у пациентов, так и у врачей. Многие люди не осознают, что классические симптомы, такие как боль в груди, могут проявляться иначе. Например, у женщин и пожилых людей часто наблюдаются необычные симптомы, такие как тошнота, усталость или дискомфорт в области живота. Это приводит к задержке в диагностике и лечению, что может ухудшить прогноз. Важно, чтобы пациенты знали о возможных атипичных проявлениях и не игнорировали свои ощущения. Врачи также подчеркивают необходимость внимательного отношения к жалобам пациентов, даже если они не соответствуют классической картине инфаркта. Образование и осведомленность играют ключевую роль в своевременной помощи и снижении риска серьезных последствий.
Что следует делать при появлении типичных симптомов?
При появлении симптомов, которые напоминают клинику атипичных вариантов течения инфаркта миокарда не стоит заниматься самодиагностикой и тем более самолечением.
Даже при малейших подозрениях на возникновение признаков некроза очагов сердечной мышцы необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью и вызвать неотложку.
Как правило, после врачебного осмотра, пациенту с подозрением на нарушение функционирования сердца назначается ЭКГ-обследование, которое позволяет определить инфаркт миокарда и госпитализировать человека в отделение интенсивной терапии.
Вопрос-ответ
Каковы атипичные признаки инфаркта миокарда?
Атипичные формы инфаркта миокарда. Астматическая форма представлена нарастающей одышкой, напоминает приступ бронхиальной астмы. Атипичный болевой синдром может локализоваться не в груди, а в правой руке, плече, подвздошной ямке. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко, чаще у больных сахарным диабетом.
Какие формы инфаркта миокарда относятся к атипичным?
К атипичным формам относят гастрический вариант инфаркта, астматический и безболевой. Симптомы инфаркта миокарда гастрической формы: боль в области желудка и напряженность мышц брюшной стенки. Клинические проявления характерны для поражения нижнего отдела миокарда левого желудочка.
Какой основной симптом типичной формы инфаркта миокарда?
Проявляется нестерпимой болью в грудной клетке, иногда отдающей в правое или левое плечо и руку, под лопатку, в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Боль сравнима с тяжестью или жжением и, как правило, сопровождается страхом смерти.
Читайте также:
Наиболее частой формой инфаркта миокарда является?
Наиболее распространённая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, который сопровождается формированием атеросклеротических бляшек. На эту патологию приходится до 90% всех случаев инфаркта миокарда.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на необычные симптомы. Атипичные формы инфаркта миокарда могут проявляться не только классическими болями в груди, но и такими симптомами, как одышка, тошнота, потливость или даже боли в челюсти и спине. Если вы заметили у себя или у близких подобные проявления, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Особенно это касается людей с факторами риска, такими как высокое давление, диабет или наследственная предрасположенность. Раннее выявление проблем с сердцем может помочь избежать серьезных последствий.
СОВЕТ №3
Обучите своих близких распознавать симптомы инфаркта. Знание атипичных признаков может спасти жизнь. Проведите беседу с родными о том, как действовать в случае подозрения на инфаркт, и обсудите важность немедленного обращения за медицинской помощью.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая атипичные формы инфаркта миокарда. Заботьтесь о своем здоровье уже сегодня!
