Анализ мочи на кортизол — как сдавать, какая норма, почему повышается или понижается?

Анализ мочи на кортизол назначается пациенту врачом при подозрении на патологии надпочечников. Исследование выполняется в лабораторных условиях и предполагает предварительную подготовку, а также соблюдение правил при сборе материала. На основании полученных данных можно судить о работе надпочечников и всего организма в целом.

Кортизол в моче присутствует всегда. Однако его количественные значения могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности, возраста и индивидуальных состояний пациента.

Кортизол участвует в обменных процессах, происходящих в организме, регулирует солевой и водный баланс. В стрессовых ситуациях гормон усиливает сердцебиение и повышает артериальное давление, одновременно приводя сосуды в тонус. Такое состояние является своеобразной защитной реакцией. В спокойной обстановке кортизол поддерживает стабильное АД, не позволяя ему достигать критически низкой отметки.

Гормон кортизол вырабатывается надпочечниковой корой и входит в группу кортикостероидов Активная секреция начинается под действием адренокортикотропного гормона. Последний, в свою очередь, стимулируется гипоталамо-гипофизарной системой.

Определение свободного кортизола в моче назначается пациентам, здоровье которых вызывает у врачей опасение. Основным поводом для исследования является подозрение на гиперкортицизм – чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников.

Показаниями для проведения диагностики считаются следующие состояния:

• сбой менструального цикла у женщин;
• отсутствие беременности в течение 12 месяцев и более;
• снижение физической и умственной активности;
• хроническая усталость;
• боль в области живота, не имеющая причин;
• снижение артериального давления;
• резкая потеря массы тела или ее повышение;
• рассеянность, снижение концентрации внимания;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• понижение плотности костной ткани, ухудшение состояния зубов.

Диагностика рекомендуется всем пациентам, проходящим лечение от повышенного артериального давления. При отсутствии положительного результата терапии сдать суточный анализ мочи на определение количественных значений кортизола необходимо обязательно.

Сбор суточной мочи на кортизол требует предварительной подготовки. Если не соблюдать правила, оговоренные врачом, то результат диагностики может оказаться ложным. В таком случае пациенту будет вынесен неверный диагноз и рекомендовано неправильное лечение.

Перед тем, как собрать суточную мочу, следует в течение нескольких дней придерживаться определенного образа жизни. Из рациона надо исключить блюда, способные повлиять на кислотность урины, а также красящие продукты. От острой и жирной пищи необходимо отказаться за несколько суток. Употребление алкоголя недопустимо, исключить спиртные напитки придется за 3-5 суток. Как известно, кортизол вырабатывается при стрессе и усиленных физических нагрузках. Поэтому пациенту важно соблюдать эмоциональное спокойствие и не заниматься спортом.

Если человек принимает какие-либо препараты, то их необходимо отменить по согласованию с врачом. Жизненно важные медикаменты допускается оставить, однако в этом случае следует поставить в известность специалиста, проводящего исследование. Активные вещества некоторых лекарственных средств способны повлиять на результат анализа.

Суточная моча собирается на протяжении 24 часов. Сразу после пробуждения пациенту необходимо сходить в туалет по-маленькому без сбора биологической жидкости. Все дальнейшие мочеиспускания производятся в стерильную емкость, которая хранится в холодильнике. Собирать биологическую жидкость следует в контейнер, объем которого не менее двух литров. Перед каждым походом в туалет важно проводить туалет половых органов. Не следует использовать щелочное мыло или ароматизированные гели. Достаточно промыть место уретры чистой теплой водой.

Каждая порция мочи собирается в маленький контейнер, который предварительно обдается кипятком. Сразу после мочеиспускания жидкость выливается в общую емкость. Последний сбор мочи осуществляется на следующее утро. Чтобы сданные материалы показали правильный результат, в течение суток важно соблюдать режим питания, не употреблять алкоголь и не подвергаться стрессам. Перед мочеиспусканием нельзя курить.

Когда завершающая порция мочи будет собрана в общую емкость, из нее необходимо отлить 150-200 мл. Предварительно следует уточнить в лаборатории объем жидкости, необходимый им для исследования. Доставить материал в лабораторию надо не позднее, чем через 12 часов после забора последней порции урины.

Кортизол в суточной моче определяется путем проведения химических реакций с использованием антигенов и антител. При расшифровке значений важно учитывать, что каждая лаборатория имеет свои референсные показатели. Норма кортизола в суточной моче начинается со значения 11-25 нмоль и завершается 485-498 нмоль. Поэтому всегда важно учитывать нормы, указанные на бланке анализа.

Повлиять на количественные значения гормона могут:

• беременность – во время вынашивания у женщин отмечается повышение кортизона;
• стрессы – способствуют росту единиц;
• травмы или проведенные хирургические вмешательства – вызывают активность надпочечников;
• прием оральных контрацептивов, употребление алкоголя, курение перед сбором урины – анализ покажет завышенные результаты.

Пониженный уровень

Если в моче концентрация кортизона низкая, то это отражается на психоэмоциональном состоянии пациента. На физическое самочувствие влияет редко. Человек со сниженным кортизолом ощущает упадок сил, у него всегда подавленное настроение, апатия, присутствует чувство вины за совершенные поступки. Нередко пациенты, у которых анализ показывает пониженные значения гормона, жалуются на воспаление кишечника, боли в животе, нарушения стула, пониженное артериальное давление и снижение половой активности.

Причинами того, что с мочой вырабатывается малое количество кортизола, становятся:

• надпочечниковая недостаточность первичной или вторичной формы;
• надпочечниковая недостаточность, вызванная ятрогенными причинами;
• дисфункция надпочечниковой коры врожденного типа;
• недостаточная выработка гормонов щитовидной железой;
• гепатиты различного происхождения;
• цирроз печени;
• алкогольные интоксикации организма.

При определении заниженных показателей важно учитывать, принимает ли пациент какие-либо медикаменты. В большинстве случаев для подтверждения результата требуется повторная диагностика. Предварительно врач напоминает о том, как сдавать анализ и каких правил придерживаться при подготовке.

Мнение врачей:

Анализ мочи на кортизол является важным методом диагностики различных заболеваний, связанных с функцией надпочечников и стрессовыми состояниями. Нормальные значения кортизола в моче колеблются в зависимости от времени суток, физической активности и возраста пациента. Повышенный уровень кортизола может быть связан с синдромом Иценко-Кушинга, стрессом, депрессией или опухолями гипофиза. Пониженный уровень кортизола чаще всего наблюдается при недостаточности надпочечников или приеме некоторых лекарств. Для достоверных результатов необходимо соблюдать все рекомендации врача по подготовке к сдаче анализа мочи на кортизол.

https://www.youtube.com/embed/fnr7Dj3ah_I

Опыт других людей

Анализ мочи на кортизол – важное исследование, которое помогает выявить уровень гормона стресса в организме. Для правильной подготовки к сдаче анализа необходимо соблюдать рекомендации врача: исключить физическую активность, стрессовые ситуации, алкоголь и кофе перед сбором мочи. Нормальные значения кортизола в моче колеблются в зависимости от времени суток. Повышенный уровень кортизола может быть признаком стресса, болезней надпочечников или даже опухолей. Пониженные значения могут указывать на недостаточную функцию надпочечников. Важно помнить, что только врач может правильно интерпретировать результаты анализа и поставить диагноз.

Повышенный уровень

Если собранная дневная моча содержит в себе повышенное количество кортизола, то пациента беспокоят отеки, распространяющиеся по телу. Визуально можно определить гиперемию кожных покровов на лице, ожирение. Преимущественное количество подкожного жира содержится в области шеи, груди и вокруг живота. При этом конечности не соответствуют состоянию тела. Руки и ноги практически не подвергаются скоплению жировых отложений.

Причинами повышения количественных показателей кортизола становятся:

• гиперкортицизм функциональный или эндогенный;
• снижение показателя сахара в организме;
• стрессовые ситуации;
• повышенные психологические нагрузки;
• наркоз;
• ожирение, имеющее степень;
• завершение гестационного срока;
• гиперфункция щитовидной железы;
• употребление оральных контрацептивов;
• прием амфетаминов;
• употребление большого количества жидкости в течение дня.

При получении результатов анализа, не укладывающихся в нормальный диапазон, необходимо обратиться за помощью к терапевту или эндокринологу. Самостоятельно справиться с проблемой не получится. Перед тем, как приступить к лечению, важно определить истинную причину дисбаланса. Зачастую он возникает под влиянием экзогенных факторов.

Для коррекции надпочечниковой функции специалист назначает режим и диету. Пациенту не рекомендуется подвергаться стрессам и заниматься сильным физическим трудом. Лицам со сниженными показателями гормона, напротив, рекомендуется взбодриться и повысить активность. Без коррекции питания не обойтись. В том и другом случае необходимо отдавать предпочтение здоровой пище и отказаться полностью от употребления алкоголя. Пациентам с высокими показателями рекомендуется отказаться от кофе, шоколада, крепкого чая и других стимулирующих продуктов питания. Статистические данные показывают, что около трети людей, имеющих нестабильный кортизол в моче, смогли нормализовать свое самочувствие при помощи диетотерапии, стабилизации психоэмоциональных и физических нагрузок.

К медикаментозному лечению прибегают в том случае, если коррекция образа жизни не дает положительных результатов. Прогноз определяется путем повторного исследования через 1-2 недели. Отсутствие улучшений дает повод предполагать патологию. Для ее подтверждения проводятся дополнительные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования. Метод терапии выбирается на основании полученных результатов.

Что такое кортизол

Частые вопросы

Сколько должно быть кортизола в моче?

У взрослого человека свободный кортизол в суточной моче достигает в норме от 55 до 249 нмоль/л. Повышение уровня гормона в моче свидетельствует о наличии таких патологий как: Опухоли с локализацией в надпочечниках, яичниках, бронхах, гипофизе. Болезнь Иценко-Кушинга.

Как правильно сдавать анализ мочи | Забор мочи для анализов | УРОЛОГ

Как правильно сдавать анализ мочи на кортизол?

Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания. 2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня (например, в 8: 00) собрать в одну емкость с консервантом.

Что будет если кортизол повышен?

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Почему поднимается уровень кортизола?

Когда человек испытывает стресс, в организме активно вырабатывается гормон кортизол. Определенное его количество присутствует и в норме, но сильные эмоциональные всплески, чрезмерная физическая нагрузка, перегрев, болезнь и другие факторы ведут к его значительному повышению.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Для точного анализа уровня кортизола в моче следует соблюдать рекомендации по сбору биоматериала: собирать мочу в специальный контейнер в определенное время суток, как указано врачом.

СОВЕТ №2

Перед сдачей анализа на кортизол важно избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций, употребления кофеина и алкоголя, так как это может исказить результаты.