Врожденные пороки сердца составляют группу патологий, возникающих у ребенка в период внутриутробного развития. Одно из таких заболеваний — дефект межпредсердной перегородки. Что это за нарушение и чем оно опасно?
Что это за дефект?
Дефектом межпредсердной перегородки у детей (код по МКБ-10 — Q21.1) называют врожденную патологию сердца, при которой в перегородке, разделяющей камеры предсердий, образуется отверстие. Возникает заболевание еще при внутриутробном формировании органов младенца. Параметры отверстия могут быть разными, от чего зависит выраженность клинических проявлений.
ДМПП имеет следующую классификацию:
- Первичная. Чаще всего отличается крупным размером отверстия, который может достигать 5 см. Находится оно в нижней зоне перегородки, нижний край полностью отсутствует. К этой форме относят недоразвитость первичной межпредсердной перегородки.
- Вторичная. При этом типе патологии поражается вторичная перегородка. Как правило, выявляется отверстие малого размера, не превышающего 2 см. Формируется в зоне устьев полых вен или в середине перегородки.
- Отсутствие самой перегородки. При наличии такого нарушения говорят о формировании трехкамерного сердца, так как предсердия соединяются и становятся единым целым.
Существует один из патологических способов сообщения между предсердиями, который называется открытое овальное окно. Это нарушение не относится к ДМПП, оно свидетельствует о недостаточном развитии клапана отверстия. При этом не наблюдается сбоев гемодинамики, так что хирургическая терапия не проводится.
Врачи отмечают, что дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца. Его выявление зачастую происходит в детском возрасте, однако многие случаи остаются незамеченными до взрослой жизни. Специалисты подчеркивают важность регулярных медицинских осмотров и ультразвукового исследования сердца, что позволяет своевременно диагностировать данное заболевание.
Лечение ДМПП может быть как консервативным, так и хирургическим. Врачи рекомендуют оперативное вмешательство в случаях значительного увеличения правых отделов сердца или при наличии симптомов сердечной недостаточности. Современные методы, такие как катетерная закрытие дефекта, позволяют минимизировать травматичность процедуры и сократить время восстановления пациента. В целом, своевременное выявление и адекватное лечение ДМПП значительно повышают качество жизни пациентов и уменьшают риск серьезных осложнений.
Причины развития патологии
Дефект межпредсердной перегородки у грудничков относится к заболеваниям, которые передаются наследственным путем. Возникает он при внутриутробном развитии плода еще в первые месяцы беременности. Именно в этот период вынашивания у ребенка закладываются основные органы. Поэтому матерей призывают быть особенно внимательными к своему здоровью в первом триместре.
При воздействии неблагоприятных факторов формирование сердца младенца может нарушиться. Предсердная перегородка нередко подвергается патологическому изменению. Повлиять на развитие дефекта способны следующие явления:
- Плохая экологическая обстановка.
- Генетическая предрасположенность.
- Вирусные заболевания, перенесенные в период вынашивания малыша.
- Сахарный диабет у будущей мамы.
- Неконтролируемый прием медикаментов беременной женщиной.
- Употребление спиртных напитков и курение матери.
- Облучение организма беременной, влияние на него различных вредных веществ.
- Выраженный токсикоз.
- Возраст матери в период беременности свыше 35 лет, а отца — более 45 лет.
Довольно часто дефект межпредсердной перегородки сопровождается патологиями почек, болезнью Дауна, заячьей губой.
Симптоматика
Клинические признаки при дефекте перегородки начинают беспокоить больного чаще всего к 30 годам. Несмотря на то, что развивается заболевание еще на стадии внутриутробного формирования органов младенца, после рождения у детей никаких симптомов не наблюдается.
Но есть ряд проявлений, которые могут косвенно указывать на проблемы с сердцем, в том числе и на ДМПП. К ним относятся:
Читайте также:
- Быстрое возникновение усталости.
- Слабость.
- Неактивность, отказ от игр.
- Частое развитие вирусных заболеваний.
- Одышка при физической активности.
Эти признаки не обязательно говорят о развитии сердечной болезни. Но, заметив у ребенка подобные проявления, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
С возрастом клиническая картина становится все ярче, потому что нагрузка на сердце увеличивается. Заподозрить развитие дефекта межпредсердной перегородки можно по следующим симптомам у взрослых:
- Трудности с дыханием и одышка, возникающие даже в состоянии покоя.
- Приступы головокружения.
- Потеря сознания.
- Быстрая утомляемость, слабость.
- Частое возникновение респираторных патологий.
- Сбой ритма сердца.
- Отечность нижних конечностей.
- Синюшность кожи.
Эти признаки больше указывают на сердечную недостаточность, которая чаще всего появляется на фоне ДМПП, если его не лечить своевременно.
Выявление и лечение дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика этого порока сердца позволяет избежать серьезных осложнений в будущем. Современные методы визуализации, такие как эхокардиография, помогают точно определить размер и расположение дефекта, что значительно упрощает выбор тактики лечения.
Лечение ДМПП может быть как хирургическим, так и катетерным, что вызывает положительные отзывы о минимально инвазивных методах. Пациенты отмечают, что после операции качество жизни значительно улучшается, а физическая активность становится более доступной. Однако некоторые люди выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Важно, чтобы врачи подробно объясняли все этапы лечения и отвечали на вопросы, что помогает снизить уровень тревожности и повысить доверие к медицинскому процессу.
Возможные осложнения
Дефект межпредсердной перегородки может вызвать серьезные осложнения, если не заниматься его лечением вовремя. Ведь на сердце постоянно оказывается нагрузка. В результате этого оно истощается, в нем возникают различные нарушения.
Одним из частых последствий является синдром Эйзенменгера. При нем наблюдается гипертензия легких, протекающая длительный период и характеризующаяся неправильным сбросом крови. Другим осложнением может быть эндокардит инфекционного типа, представляющий собой воспалительный процесс во внутренней оболочке и клапанах сердца. Провоцируется развитие данной патологии проникновением инфекции.
Нередко больных поражает инсульт. Он возникает из-за того, что через дефектное отверстие проходит тромб или любой другой микроэмбол и блокирует сосуды, питающие головной мозг.
Кроме указанных болезней ДМПП может привести к следующим нарушениям:
- Сбой ритмичности сердца.
- Легочная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердечной мышцы.
- Ревматизм.
- Воспаление легких.
- Острая сердечная недостаточность.
- Расстройства пищеварительных органов.
Риск летального исхода при дефекте межпредсердной перегородки довольно высок, если совсем не заниматься лечением патологии. При терапии только половина пациентов доживают до 50 лет, многим признают инвалидность.
-
Читайте также:
Диагностические мероприятия
При обнаружении признаков дефекта межпредсердной перегородки следует обратиться к терапевту. Он назначит необходимое обследование и в случае подтверждения проблем с сердцем направит к кардиологу, который уже займется лечением. На обычном осмотре доктора выявить патологию невозможно. Даже при прослушивании никаких шумов не наблюдается.
Поэтому пациенту требуется пройти комплексное обследование сердца. Применяются такие методы:
- Рентген грудной клетки. Благодаря ему обнаруживают признаки сердечной недостаточности, возникающей при ДМПП. На снимках хорошо видно, что правая сторона сердца существенно увеличена в размерах. В легких наблюдается застойное явление крови, поэтому артерия несколько расширена.
- Ультразвуковое исследование сердца. С его помощью определяется стадия развития патологии, направление движения и объем крови, который проходит через дефект. Также удается проверить деятельность сердца на предмет сбоев.
- Электрокардиограмма. ЭКГ позволяет диагностировать нарушения в работе сердца, которые характерны именно для межпредсердного дефекта.
- Магнитно-резонансная томография. Используется данный метод не всегда, а только в случае, если необходимо уточнение диагноза или он вовсе не был поставлен с помощью УЗИ.
Вторичный дефект межпредсердной перегородки у новорожденного необходимо отличать от других патологий. Эти же признаки могут иметь такие болезни, как стеноз артерии легкого, дефект межжелудочковой перегородки, триада Фалло.
Лечение
Если дефект межпредсердной перегородки у новорожденного имеет незначительный размер, лечение может не проводиться. За больным устанавливается наблюдение. Нередко происходит так, что отверстие зарастает само по себе примерно к 1,5–2 годам. При выборе наблюдательной тактики требуется систематическое посещение доктора и прохождение обследования.
Консервативная терапия
Не существует в медицине таких медицинских препаратов, которые могли бы способствовать заращиванию дефектного отверстия. Но прием лекарств назначается обязательно для стабилизации ритмичности сердца, устранения симптомов, улучшения общего состояния пациента.
Выполнить данные задачи способны следующие медикаменты:
- Гликозиды сердца, помогающие нормализовать артериальное давление, сердцебиение, ритм.
- Антикоагулянты, которые понижают свертываемость крови, предотвращают тромбообразование.
- Диуретики, позволяющие удалить лишнюю жидкость из организма, стабилизировать давление в сосудах, предотвратить появление отечности и застоев крови.
- Ингибиторы, помогающие уменьшить патологический размер камер сердца, улучшить сердечный выброс.
- Полностью устранить дефект помогает только хирургическое вмешательство.
Эндоваскулярный метод
Эндоваскулярная терапия в современной медицине пользуется большой популярностью. Данный метод отличается повышенной безопасностью, практически не имеет противопоказаний, быстро выполняется, не приносит пациенту дискомфорта. Операция предназначена для того, чтобы устранить дефект перегородки.
Для этого проводят пункцию крупных сосудов, через них устанавливают специальное приспособление к области дефекта. С течением времени оно покрывается тканью, полностью закрывая отверстие при ДМПП. Оперативное вмешательство осуществляется под контролем рентгена.
После эндоваскулярного лечения пациент становится совершенно здоровым человеком. Реабилитация проходит в короткий срок, осложнений не возникает. Такая методика гарантирует высокую эффективность и безопасность.
Открытая операция
Этой операции отдается наименьшее предпочтение, но все же ее делают в необходимых случаях. Проводится вмешательство под общим наркозом. Больного подключают к аппарату искусственного дыхания. Затем разрезают грудную клетку, вскрывают сердце и устраняют дефект.
Патологическое отверстие просто зашивают, если оно имеет размер менее 3 см. Если дефект больше, то пришивают специальный лоскут. После вмешательства больной сутки лежит в реанимации, а затем уже переходит в общую палату, где требуется наблюдаться на протяжении 10 дней. Прогноз после терапии благоприятный.
Профилактические меры
Для предотвращения развития у малыша дефекта межпредсердной перегородки беременной женщине необходимо как можно раньше встать на учет у гинеколога. В течение вынашивания, особенно в первом триместре, требуется внимательно относиться к своему здоровью.
Будущей маме нельзя курить, употреблять алкогольные напитки, чрезмерно напрягаться, бесконтрольно и самопроизвольно принимать медицинские препараты. Если в истории болезни у родственников или у самой матери имеется сердечная патология, об этом стоит сообщить гинекологу, который ведет беременность.
Дефект межпредсердной перегородки — ВПС (врожденный порок сердца), который долгое время развивается незаметно. Поэтому следует регулярно проходить обследование у кардиолога для своевременного выявления сердечных болезней.
Вопрос-ответ
Сколько живут люди с дефектом межпредсердной перегородки?
Некоторые пациенты живут после операции до 80 лет и даже более, не сталкиваясь со значительными патологическими (в том числе повторными) сосудистыми событиями. Без лечения средняя продолжительность жизни, по-прежнему, составляет в среднем 36-40 лет.
Как можно диагностировать дефекты перегородки?
Наиболее распространенным тестом является эхокардиограмма, которая представляет собой ультразвуковое исследование сердца. Дефект межпредсердной перегородки часто обнаруживается путем обнаружения шума.
-
Читайте также:
Когда закрывается дефект межпредсердной перегородки?
Большинство малых (< 3 мм), центрально расположенных дефектов межпредсердной перегородки закрываются самопроизвольно. Многие дефекты размером 3–8 мм самопроизвольно закрываются.
Чем опасен дефект межпредсердной перегородки?
Легочная гипертензия при дефекте межпредсердной перегородки носит злокачественный характер, приводя к тяжелой сердечной недостаточности и гибели пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление дефекта межпредсердной перегородки может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, утомляемость или учащенное сердцебиение. Если вы заметили их у себя или у близких, не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Понимание различных подходов поможет вам и вашему врачу выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: занимайтесь физической активностью, следите за питанием и избегайте вредных привычек. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.
