Реабилитационные мероприятия после перелома лодыжки

Восстанавливающие методики способны в короткие сроки вернуть пострадавшего к нормальной жизни, а лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основой реабилитационных мероприятий.

Основные методы лечения травмы

Наиболее распространенным способом лечения является иммобилизация с помощью наложения гипсовой лангеты.

В зависимости от характера перелома также осуществляется:

• ручное совмещение отломков или репозиция вспомогательными средствами во время операции;
• вытяжение поврежденной ноги;
• вправление вывиха стопы.

Все проводимые мероприятия необходимо осуществлять под контролем рентгенологического снимка, чтобы не допустить неправильного срастания отломков поврежденных костей.

Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к реабилитации после перелома лодыжки. Первоначально необходимо обеспечить правильное заживление кости, что требует соблюдения рекомендаций по immobilization и ограничению нагрузки. После снятия гипса начинается этап физической терапии, который включает упражнения на растяжение и укрепление мышц, а также восстановление подвижности суставов. Специалисты отмечают, что индивидуальный план реабилитации, разработанный с учетом состояния пациента, значительно ускоряет процесс восстановления. Кроме того, врачи рекомендуют уделять внимание психоэмоциональному состоянию, так как страх перед повторной травмой может замедлить реабилитацию. Регулярные консультации с врачом и физиотерапевтом помогут избежать возможных осложнений и обеспечить полноценное восстановление.

https://youtube.com/watch?v=fKPvFNh80zY

Важность правильной и своевременной реабилитации

Чтобы полностью вернуть активность поврежденной ноге, необходимо начинать восстановительные мероприятия с первых дней после травмы и заканчивать, когда двигательная функция полностью возобновилась.

Современный подход к реабилитации включает:

• массаж;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры.

Сочетание подобных методик обеспечивает:

• улучшение трофических процессов в поврежденной костной и окружающих мягких тканях ноги;
• скорейшее сращение поврежденных отломков;
• уменьшение воспалительных изменений и отека на пострадавшем участке;
• интенсивное кровообращение и лимфатический отток.

Выделяют три основных этапа реабилитации после перелома:

1. Во время строгой иммобилизациии (первые 10-14 дней после травмы).
2. Расширение двигательного режима с определенными ограничениями.
3. Восстановительные процедуры во время остаточных явлений после повреждения.

Объем и характер проводимого лечения определяется в зависимости от периода реабилитации и индивидуальных особенностей организма.

Какие факторы могут влиять на скорость восстановления

На сроки выздоровления пациента влияет:

• возраст;
• интенсивность метаболических процессов в организме;
• характеристика кровообращения в нижних конечностях;
• наличие сопутствующей патологии внутренних органов (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет) и опорно-двигательной системы (остеопороз, остеоартроз);
• качество питания;
• сложность перелома (наличие смещения костных отломков и объем хирургического вмешательства);
• соблюдение рекомендаций лечащего врача по двигательной активности в зависимости от этапа реабилитации;
• объем восстановительных мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры).

Наиболее быстро процесс возвращения двигательной активности проходит у детей и молодых людей, в пожилом возрасте значительно увеличивается срок выздоровления и вероятность развития осложнений. Целесообразно как можно раньше начать включение в схему лечения разнообразных методик.

Сколько идет процесс восстановления – зависит от индивидуальных особенностей пациента. У большинства больных после двух месяцев реабилитационных мероприятий полностью возобновляется функция пострадавшей конечности.

После перелома лодыжки многие пациенты сталкиваются с необходимостью реабилитации, и мнения о ней часто разнятся. Некоторые отмечают, что правильно подобранные упражнения и физиотерапия значительно ускоряют восстановление, позволяя вернуть прежнюю подвижность и силу. Другие же выражают недовольство длительностью процесса, считая его утомительным и порой болезненным. Важно отметить, что многие пациенты подчеркивают значимость поддержки со стороны специалистов и близких, что помогает справиться с психологическими трудностями. Также часто упоминается о необходимости терпения и настойчивости, так как реабилитация требует времени, но в итоге приносит ощутимые результаты. В целом, положительные отзывы о реабилитационных мероприятиях преобладают, особенно когда они проводятся под контролем опытных врачей.

https://youtube.com/watch?v=jOJglWnGLX8

Принципы и схемы реабилитации

Наиболее важными основами реабилитационных мероприятий являются:

• последовательность;
• постепенность нагрузок на поврежденную конечность;
• индивидуальный подход;
• дозированность упражнений и процедур;
• систематичность.

В схему восстановительных мероприятий обязательно нужно включать ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Прекращать реабилитацию следует только после полного возобновления функции пострадавшей ноги.

Рациональное питание

Пищевые продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов укрепляют иммунитет и способствуют интенсификации репаративных процессов в организме. Для пополнения запасов кальция с целью повышения прочности и ускорения сращения костей пациенту необходимы молочные и кисломолочные продукты:

• творог;
• твердый сыр;
• кефир, ряженка, простокваша, йогурт.

Полноценное усвоение кальция возможно из молочной продукции с высоким процентом жирности, так как только в такой пище содержится достаточное количество витамина Д. Кальций из обезжиренного молока не способен укрепить структуру костей!

В рацион пациента следует включать:

• рыбу (свежеприготовленную, слабосоленую и консервированную);
• овощи (морковь, свеклу, капусту всех видов, зелень);
• злаковые и бобовые;
• семена и орехи (фундук, миндаль, кунжут, чиа);
• нерафинированные растительные масла (оливковое, подсолнечное, льняное).

Восстановительное питание предусматривает также достаточное употребление чистой воды (до 1,5-2 л в сутки), натуральных свежевыжатых соков, морсов и компотов из сухофруктов. Сбалансированное питание приводит к тому, что восстановление идет намного быстрее и эффективнее.

Прием лекарственных средств

Препараты кальция используют для сокращения сроков реабилитации и скорейшего сращения поврежденной кости. Пациенту назначают:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин;
• витаминный комплекс Витрум с повышенным содержанием кальция.

Способствуют восстановлению средства адаптогенного и биостимулирующего действия:

• мумие в таблетках или растворе;
• экстракты женьшеня, оленьих рогов;
• настойки элеутерококка, китайского лимонника.

Длительность курса лекарственной терапии определяется индивидуально и зависит от резервных возможностей организма.

Ортопедические принадлежности

После снятия гипса или лангеты рекомендовано ношение эластичного бинта. Бинтовать ногу следует утром, не вставая с постели. Начинают наложение повязки со стопы, каждый виток должен накладываться на 2/3 предыдущего. Заканчивают бинтование на уровне нижней трети голени.

Ношение специальных приспособлений – ортезов – может быть рекомендовано ортопедом. Вид ортопедического устройства рекомендуется индивидуально и зависит от тяжести перелома.

Физиотерапевтические процедуры

Методы физиотерапии помогают успешно справиться с восстановлением нормального кровообращения и лимфооттока, устраняют болевой синдром и трофические нарушения. Целесообразно начинать восстановление лодыжки после перелома с сеансов электромагнитной терапии. Положительное воздействие на пострадавшую ногу оказывает:

• электрофорез с лекарственными веществами (новокаином, йодистым калием, эуфиллином, лидазой);
• ультразвук (с гидрокортизоновой мазью);
• тепловые процедуры (аппликации с парафином, озокеритом, лечебной грязью);
• УВЧ;
• лазеротерапия.

Лечение с помощью физиотерапевтических методов – неотъемлемая часть реабилитации перелома голеностопа, но этот метод противопоказан при наличии в организме доброкачественных и злокачественных процессов, заболеваний крови. Остеосинтез при двухлодыжечном и трехлодыжечном переломе, а также наличие установленной металлической пластины в большеберцовой кости не препятствует проведению физиотерапевтических методов лечения.

Массаж

Массаж лодыжки после перелома рекомендован большинству пациентов и может осуществляться дома. Он помогает восстановить двигательную функцию и вернуть мышцам силу и эластичность.

К сеансам необходимо приступать после окончания физиотерапевтических процедур. Показано применение таких приемов:

• поглаживание;
• растирание;
• разминание;
• пощипывание;
• «пальцевой дождь».

Массажные движения должны быть направлены снизу вверх для активизации лимфатического оттока. Курс процедур способен обеспечить разработку голеностопного сустава и длится не менее 10 дней.

ЛФК

Дозированная физическая нагрузка способствует активному восстановлению. Начинать курс лечебной физкультуры после перелома лодыжки необходимо под руководством инструктора. После серии тренировок в лечебном учреждении разрабатывать ногу можно в домашних условиях.

Объем гимнастических упражнений для голеностопа после перелома зависит от индивидуальных особенностей восстановительного периода, возраста и сопутствующей патологии пациента.

Упражнения после перелома лодыжки для восстановления функции мышц могут выполняться в такой последовательности:

• в сидячем положении тянуть носки сначала на себя, а затем в противоположном направлении;
• пострадавшей ступней нужно захватить любой тонкий предмет (карандаш, ручку и т.п.);
• попеременно стоять на внутренней и внешней стороне ступни (по 10 подходов);
• бегать трусцой на месте в течение 5-10 мин;
• приседать по 10-15 подходов (сначала допустимо отрывать пятки от пола, впоследствии потребуется опускаться полностью на всю ступню);
• пальцами пораженной ноги катать по полу гимнастический мячик или скалку;
• подниматься и спускаться по лестнице по 5-7 минут 2-3 раза в день.

ЛФК после перелома лодыжки не должно причинять боль и дискомфорт. Если появился отек мягких тканей и болевой синдром, необходимо срочно проконсультироваться у лечащего врача и откорректировать объем восстанавливающих мероприятий.

Упражнения после перелома лодыжки способны быстро восстановить функцию ноги, которая была сломана. Хорошо укрепляет вялые мышцы и голеностоп посещение бассейна.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Возникновение отека после того, как сняли иммобилизационные приспособления, обусловлено нарушением трофических процессов, а также оттока лимфы. Уменьшают отечность втирание мазей и гелей на основе троксерутина и конского каштана:

• Троксевазин;
• Индовазин;
• Эссавен-гель.

Мазать средствами пораженное место следует только по направлению хода лимфатических протоков, т.е. снизу вверх (от голеностопа к колену).

Применение лекарственных препаратов местного действия рекомендовано 2-3 раза в день.

Чего нельзя делать после перелома лодыжки

После снятия гипсовой повязки необходимо с осторожностью нагружать пострадавшую конечность. Нельзя наступать на больную ногу, для опоры пользуются сначала костылями, а затем тростью. Следует избегать:

• резких движений;
• занятий танцами;
• спортивных тренировок;
• велопрогулок и пеших походов на большое расстояние;
• прыжков.

В любых ситуациях необходимо исключить опору на пострадавшую ногу, чтобы не спровоцировать повторную травму.

Особенности реабилитации в преклонном возрасте

У большинства пожилых людей диагностируется остеопороз – снижение механической прочности костной ткани. Это заболевание затрудняет восстановление.

Для людей в возрасте реабилитационный период значительно удлиняется. Упражнения ЛФК и массажные приемы должны носить щадящий характер, так как есть возможность повторного повреждения костей.

Осложнения перелома лодыжки

После травмы у пациента могут развиться неблагоприятные последствия, которые обусловлены как неправильной организацией реабилитационного процесса, так и индивидуальными особенностями больного.

Наиболее часто перелом лодыжки осложняется:

• инфицированием костной и мягких тканей в области пораженной конечности;
• развитием дегенеративных изменений в голеностопном суставе;
• удлинением периода срастания поврежденной щиколотки;
• деформированием костей голени после неправильного сращения перелома;
• кровотечением из поврежденных сосудов;
• хромотой;
• некротическими изменениями кожного покрова в проекции травмированной кости;
• гипотрофией мышц голени;
• привычным подвывихом стопы;
• эмболическими и тромбоэмболическими осложнениями;
• снижением подвижности в голеностопном суставе.

Чтобы не допустить тяжелого состояния, нужно постоянно следить за изменениями в организме и контролировать основные функции органов и систем.

Последствия и профилактика травмы

После перенесенного перелома существует вероятность нарушения походки (прихрамывание), развитие тугоподвижности в голеностопе и гипотрофических изменений в мышцах. Чтобы полностью восстановиться, все реабилитационные мероприятия необходимо выполнять в максимально возможном объеме.

Пациентам следует избегать:

• травматических видов спорта (коньки, футбол, горные лыжи);
• ходьбы в обуви на высоком каблуке;
• длительного пребывания на ногах;
• продолжительных походов.

Чтобы не допустить развития плоскостопия, потребуется вкладывать ортопедические стельки в обувь. Люди, перенесшие ранее перелом, должны научиться правильно падать и группировать мышцы для предупреждения повторных повреждений.

Пожилым людям рекомендовано соблюдать особые меры безопасности в зимний период года. Во время гололеда необходимо ходить в сапогах или ботинках, имеющих специальные приспособления на наружной поверхности, а в особо опасные дни воздерживаться от выхода на улицу.

https://youtube.com/watch?v=QC6O9ZshoEg

Вопрос-ответ

Какие упражнения нужно делать после перелома лодыжки?

При переломах лодыжек со смещением стопы пациентам рекомендуют выполнять по 10-15 энергичных тыльных и подошвенных сгибаний стопы 5-6 раз в день, качательные движения на аппарате с балансиром 1 раз в день по 10-15 минут, приседание на носках 2 раза в день (3-5 приседаний с отрывом пяток от пола).

Когда начинать реабилитацию после перелома лодыжки?

При переломе лодыжки нога находится в гипсе от 4 до 12 недель. Реабилитация после перелома голеностопа начинается сразу после снятия гипса.

Что входит в реабилитацию после перелома ноги?

Упражнения для укрепления стопы. Лечебная физкультура (ЛФК) — обязательная часть восстановления после перелома пятки или плюсневых костей. Регулярные и правильно подобранные упражнения помогают улучшить кровообращение, вернуть эластичность мышцам и связкам, а также сформировать правильную биомеханику шагов.

Как быстро можно наступать на ногу после перелома лодыжки?

Наступать на сломанную ногу без большой нагрузки можно через месяц. Гипс не накладывается. Спицы удаляются через 4-6 недель. Полное восстановление от 2 до 5 месяцев, в зависимости от состояния костей и характера перелома.

Советы

СОВЕТ №1

Начните с легкой физической активности. После снятия гипса или повязки важно постепенно возвращаться к движению. Начните с простых упражнений, таких как сгибание и разгибание стопы, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питания. Обеспечьте свой организм достаточным количеством кальция и витаминов, особенно витамина D, чтобы поддержать процесс заживления костей. Включите в рацион молочные продукты, зелень, рыбу и орехи.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача для контроля за процессом восстановления. Важно следить за состоянием лодыжки и при необходимости корректировать реабилитационные мероприятия. Врач может назначить физиотерапию или специальные упражнения для улучшения подвижности.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте реабилитации. Перелом может вызвать стресс и беспокойство. Поддерживайте позитивный настрой, общайтесь с близкими и, при необходимости, обращайтесь за помощью к психологу.