В отдельных случаях исправить нарушения прикуса и положение зубов возможно только с помощью расширения челюсти. Парность верхнечелюстных костей, соединяющихся срединным небным
швом, окостенение которого заканчивается к 25 годам, позволяет достаточно легко расширить верхнюю челюсть.
Нижняя поддается расширению сложнее, так как швов не имеет, более плотная и мощная, являясь единственной подвижной костью лицевого скелета со множеством закрепленных мышц.
Лучшие результаты лечения достигаются у детей до 12-ти лет, в период наиболее активного роста челюстной кости и формирования костной ткани. Для детей чаще всего применяются аппаратные способы лечения. Но успешное расширение челюстей возможно и у взрослых, хотя потребует намного больше времени и усилий. Для этого существуют различные ортодонтические и хирургические методы, а также их сочетание.
Показания для расширения челюсти
Чаще всего этого требуют следующие ситуации:
- аномальное сужение зубной дуги, сопровождающееся функциональными и эстетическими нарушениями;
- микрогнатия (микрогения) — врожденное недоразвитие челюстной кости (гипоплазия), которая бывает верхней, нижней, а также одно- и двусторонней;
- неравномерность роста челюстей, если одна из них, опережая другую в размерах, блокирует ее рост в области отдельных зубов;
- врожденные или приобретенные скелетные деформации челюстно-лицевой области;
- тесное положение зубов, вызванное сужением или укорочением зубного ряда;
- недостаток места для перемещения отдельных единиц в верхней зубной дуге при ортодонтическом лечении без удаления зубов;
- наличие перекрестного прикуса, обусловленного узостью верхней челюсти;
- наличие ретинированных зубов (чаще всего клыков) которые заблокировали соседние зубы по причине узкой челюсти;
- проблемы с дыханием из-за недостаточного объема носовой полости, чтобы увеличить проходимость дыхательных путей.
Расширение челюсти противопоказано при ассиметричном перекрестном прикусе, наличии выпуклого профиля у пациентов с передним открытым прикусом, периодонтальных проблемах.
Расширение челюсти стало важной темой в стоматологии и ортодонтии. Врачи отмечают, что эта процедура может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от проблем с прикусом и недостатком пространства для зубов. Современные технологии, такие как аппарат Доллера и другие ортодонтические устройства, позволяют проводить расширение челюсти с минимальным дискомфортом. Специалисты подчеркивают, что правильный подход к лечению и индивидуальный план для каждого пациента играют ключевую роль в успехе процедуры. Кроме того, врачи отмечают, что расширение челюсти может положительно сказаться на эстетике лица, улучшая его пропорции. Важно, чтобы пациенты обращались к квалифицированным специалистам, которые смогут оценить их состояние и предложить оптимальные решения.
Виды аномалий у детей
Сужение челюсти сверху, снизу или двустороннее, может наблюдаться на протяжении всего зубного ряда или отдельных участках, становится заметным в сменном прикусе, когда у детей начинают выпадать молочные зубы и расти постоянные, более крупные по размерам.
Такое сужение бывает скелетным, зубным или сочетанным, приводит к дефициту места в зубной дуге, скученности зубов, аномалиям прикуса, искажает пропорции лица.
Выраженная микрогнатия хорошо заметна визуально, она проявляется непропорциональностью черт лица и искажением его контуров, неправильным прикусом, западанием верхней или нижней губы, скошенностью либо выступанием вперед подбородка.
Диагностика
Диагностировать недоразвитие челюстных костей или сужение зубной дуги, особенно у детей с молочным и сменным прикусом, может только врач после осмотра и проведения обследования.
Чтобы определить, узкая челюсть или нормальная и требуется ли ее расширять, используют специальные индексы, функциональные пробы и диагностические методы. Врач производит клиническое обследование, осмотр твердых и мягких тканей полости рта, оценивает смыкание зубных рядов, исследует функции зубочелюстной системы и состояние мышц челюстно-лицевой области, определяет размеры зубных дуг методами Пона, Герлаха, а также симметричность и соотношение их сегментов.
Производится анропометрическое и фотометрическое исследование головы, применяются различные методы рентгенологического исследования – панорамная рентгенография, ортопантомография, телерентгенография лицевого скелета, краниометрия, гнатометрия, позволяющие получить более 80% всех диагностических показателей.
После проведения комплексного обследования ставится диагноз, разрабатывается план лечения и определяется его наиболее оптимальный способ.
Расширение челюсти — это тема, которая вызывает множество обсуждений и мнений. Многие люди, столкнувшиеся с проблемами прикуса или недостаточной шириной челюсти, отмечают, что этот метод стал для них настоящим спасением. Они делятся своими впечатлениями о процессе, который, хотя и требует времени и терпения, приносит ощутимые результаты. Пациенты отмечают, что после процедуры не только улучшается эстетика лица, но и восстанавливается функция жевания, что положительно сказывается на общем состоянии здоровья.
Некоторые выражают опасения по поводу боли и дискомфорта, однако большинство утверждает, что современные технологии и анестезия делают процесс гораздо более комфортным, чем ожидалось. Важно отметить, что успех процедуры во многом зависит от квалификации специалиста и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период. В итоге, многие, кто решился на расширение челюсти, с радостью делятся своими историями, вдохновляя других на изменения и преодоление преград.
Способы расширения челюсти
Челюсть можно расширить аппаратным, хирургическим либо комбинированным ортодонтическо-хирургическим способом. На выбор способа в первую очередь влияет выраженность аномалии и период формирования прикуса, а также конкретная клиническая ситуация.
Аппаратный способ
Съемная и несъемная ортодонтическая аппаратура чаще всего применяется для лечения детей с невыраженными скелетными формами патологии прикуса и взрослых после предварительной хирургической подготовки.
Для аппаратного расширения используют:
- съемные пластиночные аппараты: одночелюстные, состоящие из базовой основы, ортодонтического винта или пружины в качестве активно действующего элемента и вестибулярных дуг, либо двухчелюстные — моноблоковые и каркасные;
- несъемные небные расширители для коррекции верхней челюсти, состоящие из опорных колец, фиксирующихся на боковых зубах, силовых дуг и винта, активирующего аппарат и обеспечивающего постоянное давление на зубы;
- несъемные аппараты для быстрого расширения верхней челюсти путем раскрытия срединного небного шва, состоящие из базиса, опорных колец, дуги и винта-активатора различных модификаций: Hyrex полностью из нержавеющей стали, Derichsweiler с акриловым базисом, Haas с включенным в две пластмассовые подушки винтом, McNamara с пластмассовой каппой, покрывающей моляры, Fan-type для расширения переднего участка зубной дуги;
- различные виды внутриротовых и наружных дистракторов для расширения тела и ветви нижней челюсти;
- несъемные аппараты с расширяющими ортодонтическими пружинами в качестве силовых элементов;
- несъемный аппарат Гербста для исправления тяжелых окклюзий, состоящий из опорных коронок и двух шарнирных балок телескопической конструкции.
Аппараты для расширения челюсти воздействуют системно и деликатно, плавно передвигая зубы и преобразовывая структуру костной ткани, за счет незначительного силового усилия не доставляют болезненных ощущений взрослым и детям. Хотя после активации винта на какое-то время может возникать чувство давления в области носа, щек и между резцами.
Первые несколько дней происходит привыкание к аппарату, нарушается жевание, дикция, появляется повышенное слюноотделение, поэтому рекомендуется есть более мягкую пищу.
Во время аппаратного лечения требуется особенно тщательный гигиенический уход и за полостью рта и за ортодонтической конструкцией, у детей его качество и регулярность следует контролировать родителям.
При быстром расширении примерно через неделю между передними резцами появляется диастема, которая постепенно расширяется, а по окончании активного периода начинает самостоятельно закрываться.
При выраженных скелетных деформациях у детей и у взрослых с постоянным прикусом применяются комплексные ортодонтическо-хирургические методы лечения, позволяющие достичь устойчивых результатов. В зависимости от ситуации хирургический метод может быть ведущим либо вспомогательным, он позволяет изменить форму и позиции костных структур лица.
Хирургический способ
Расширение челюсти хирургическим путем у взрослых заключается в установке небного экспандера с накостной опорой, внутриротового дистрактора либо иной расширяющей аппаратуры непосредственно в костную ткань полости рта. Перед этим может проводиться:
- компактостеотомия – перфорация (сверление) челюстной кости в области перегородок между зубными лунками с целью разрежения компактной области и повышения пластичности;
- частичная или полная остеотомия — хирургические надрезы кости, расположенной позади жевательной группы зубов с последующим соединением костных фрагментов титановой пластинкой до момента нарастания в месте растяжения новой костной и мягкой ткани;
- хирургическое рассечение небного шва.
При выраженных челюстных диспропорциях анатомического характера и значительном нарушении соотношений фрагментов челюстей может понадобиться ортогнатическая операция для радикального исправления патологии.
Такие операции проводятся только в условиях стационара под наркозом, они заключаются в хирургическом перемещении челюстей, придании им правильного положения и закреплении специальными фиксирующими элементами.
При необходимости может производится изменение формы челюсти, коррекция контуров лица с помощью имплантов. После сращения челюстных костей и восстановления тканей можно приступать к ортодонтическому лечению – установке брекетов для коррекции прикуса и выравнивания зубных рядов.
Некорректно проведенное аппаратное и хирургическое лечение чревато развитием серьезнейших осложнений и неприятных последствий, поэтому крайне важно ответственно подходить к выбору клиники и врачей.
Сколько нужно времени
Сколько по времени будет продолжаться расширение челюсти, зависит от множества факторов:
- применяемого способа и разновидности аппарата
- возраста пациента
- особенностей строения зубочелюстной системы
- степени выраженности патологии.
При применении функциональной аппаратуры используются методы медленного (темп 0,8-1,5 мм в месяц), умеренного (темп 2-2,5 мм в месяц) и быстрого (темп 0,2-0,3 мм в день) расширения челюстей.
Активацию винта 1-2 раза в день с помощью специального ключа осуществляет сам пациент, предварительно обученный и проинструктированный врачом, степень активации (количество оборотов ключа) зависит от необходимого размера коррекции.
У детей период активного лечения составляет в среднем от 1 до 12 месяцев, после чего аппарат остается в полости рта в качестве ретенционного еще 5-8 месяцев для стабилизации достигнутого результата.
У взрослых продолжительность лечения очень индивидуальна, но чаще всего им требуется значительно больше времени как на активный период расширения челюсти, так и на ретенцию, а после хирургического вмешательства необходимо время для реабилитации.
Вопрос-ответ
В каких случаях расширяют челюсть?
Сужении зубного ряда верхней челюсти и сужении самой формы челюсти. Перекрёстном прикусе. Тесном положении зубов. Формировании скученности при молочном или сменном прикусе, когда по снимкам и расчётам мы видим, что постоянным коренным зубам не хватит места.
Можно ли расширить челюсть в 30 лет?
Расширение челюсти, или, вернее сказать, зубного ряда возможно в любом возрасте. Хотя оптимальнее проводить его у подростков, когда и сама челюсть еще растет и развивается. Но и для взрослых часто это важный этап в лечении.
Возможно ли увеличить челюсть?
Существует несколько способов расширения челюсти: при помощи брекет-системы, элайнеров и, в крайних случаях, хирургической операции. Результативность лечения во многом зависит от грамотного подбора способа расширения и соблюдения пациентом всех рекомендаций ортодонта.
Можно ли сделать челюсть шире?
Существует несколько методов расширения челюсти у взрослых пациентов: брекет-системы, элайнеры и, в крайних случаях, хирургическая операция.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом процедуры расширения челюсти обязательно проконсультируйтесь с опытным ортодонтом. Он сможет оценить вашу ситуацию и предложить наиболее подходящий план лечения, учитывая индивидуальные особенности вашей челюсти и зубов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на правильное питание во время и после процедуры. Употребление мягкой пищи поможет избежать дискомфорта и снизит риск повреждения челюсти в процессе восстановления.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной полости рта. После расширения челюсти важно поддерживать чистоту зубов и десен, чтобы предотвратить развитие инфекций и обеспечить успешное заживление.
СОВЕТ №4
Будьте терпеливы и следуйте рекомендациям врача. Процесс расширения челюсти может занять время, и важно соблюдать все предписания, чтобы достичь наилучших результатов.