Диагностика кариеса — дело важное, но крайне сложное. Сегодня мы знаем об этом заболевании намного больше, чем наши предшественники. Но до сих пор никто точно не может сказать, 
что такое кариес? В упрощенном варианте определения — это бактериальная инфекция зуба.
Что происходит, если мы оставляет такое поражение без внимания? Оно прогрессирует, теряется большая часть структуры зуба. Стоматологам приходится лечить больше сломанных зубов и больше корневых каналов, ставить больше коронок, нарушая целостность зуба и периодонта, а исправить прикус с помощью ортодонтических систем и вовсе невозможно без вреда для здоровья.
- Но когда инфекция в зубе начинает считаться кариесом?
- Когда мы впервые замечаем ее?
- Когда она разрушает определенную часть структуры зуба?
- Когда она внедряется глубоко в дентин или в ткани пульпы?
- А может проблема видна, когда пациент сам начинает ощущать ее присутствие по острой боли и припухлостям?
Несмотря на наши «обширные» знания, мы пропускаем до 70% поражений кариесом.
Методы диагностики кариеса
Если более тщательно подходить к диагностике кариеса и планированию лечения, можно спасти от разрушения огромное количество зубов.
- Тактильное и визуальное обследование выдает 40% точности при диагностике.
- При добавлении сюда рентгенологического исследования точность поднимается до 59-66%. Однако специалисты все равно упускают 35-40% случаев кариеса.
- Применение диафаноскопии повышает точность диагноза до 60%.
- Если прибегнуть к устройствам для увеличения изображений, то можно получить точность в 75%. А ведь старые методы позволяли обнаружить кариес только в 25% случаев.
Однако все это данные специальных исследований. Признаемся, что в клинической практике тактильное и визуальное, рентгенологическое обследования проводятся не так профессионально. Да, мы можем добиться 75%-й точности, если будем использовать все эти методы и выполнять все действия предельно внимательно. Ответьте, насколько часто это случается в действительности?
С учетом всех этих нюансов можно с уверенностью утверждать, что точность диагностирования кариеса составляет где-то 30%. То есть 70% поражений остаются незамеченными. Если стоматолог просто наугад поставит вдвое больше пломб, чем обычно, точность попаданий возрастет в два раза.
Помните, установка коронки — это не заслуга стоматолога, а признание им своей профессиональной некомпетентности и неспособности вовремя распознать и устранить проблему.
Современные стоматологи единодушны в своем мнении: ранняя диагностика кариеса является ключом к сохранению здоровья зубов. Специалисты подчеркивают, что регулярные осмотры и использование современных методов диагностики, таких как рентгенография и лазерная флуоресценция, позволяют выявить кариес на самых ранних стадиях. Это дает возможность избежать серьезных разрушений и сохранить зубы без необходимости в сложном лечении. Врачи отмечают, что профилактика и своевременное вмешательство не только помогают сохранить зубы, но и значительно снижают финансовые затраты на лечение. Таким образом, внимание к своему стоматологическому здоровью и регулярные визиты к врачу могут стать залогом крепкой улыбки на долгие годы.
Старые пломбы – новые проблемы?
Некоторые стоматологи боятся даже думать о замене старой пломбы, если она не разрушилась окончательно, и при этом абсолютно не беспокоятся о том, что еще год-другой кариес будет потихоньку разрушать зуб под пломбой. Девиз таких стоматологов: «Долой здравый смысл!»
Итак, что делать, когда речь идет не о новых поражениях, а о старых пломбах? Это зависит от некоторых факторов, которые при диагностике кариеса следует учитывать совместно:
Читайте также:
- среднего срока службы пломбировочного материала;
- внешнего вида пломбы;
- различных клинических симптомов (болит зуб под пломбой, опухла десна или щека);
- оценки риска развития кариеса у каждого конкретного пациента.
Срок службы пломбировочных материалов
Исследований на эту тему проводилось немного. Единственный материал, для которого есть такие данные — это амальгама. Такие пломбы после 8-10 лет службы требуют замены. Кроме того, принято считать, что коронки могут прослужить 12-18 лет, однако все это приблизительно.
Чтобы точно определить, сколько продержится пломба, необходимо:
а) знать, когда и как она была установлена;
б) удалить пломбу и оценить степень развития кариеса.
Проверку сроков пломбы никогда не делали и не делают, поэтому мы лишены возможности использовать самый надежный критерий.
Исследования показали, что у 88% зубов, в которых амальгамные пломбы простояли около 11 лет, имеются вторичные кариозные поражения. В нашем понимании это неудача. В представлении большинства стоматологов: «пока не болит — не страшно».
Диагностика кариеса становится все более актуальной в современном стоматологическом мире. Многие пациенты отмечают, что раннее выявление проблемы позволяет избежать серьезных последствий и сохранить зубы в хорошем состоянии. Люди делятся положительным опытом: благодаря современным методам диагностики, таким как рентгенография и визуальный осмотр, стоматологи могут обнаружить кариес на самых ранних стадиях. Это значительно упрощает лечение и снижает риск разрушения зубов. Кроме того, пациенты отмечают, что регулярные проверки помогают им лучше заботиться о здоровье полости рта. В результате, многие начинают воспринимать стоматолога не как врага, а как партнера в борьбе за здоровье зубов.
Типы реставраций
На основании практического опыта можно дать такие рекомендации по самым распространенным типам реставраций.
Амальгамные пломбы
Чаще всего их следует удалять через 8 лет, даже если диагностика кариеса показала отсутствие какого-либо поражения. Пломбу также необходимо заменить, если присутствует хотя бы один из следующих признаков:
- деформированные края;
- трещины (как в пломбе, так и в зубе);
- изменение цвета зуба (черный налет на зубах, пигментные белые пятна);
- повышенная чувствительность;
- рецидивы кариеса под другими амальгамными пломбами;
- высокий риск кариеса у пациента.
Средний срок службы амальгамной пломбы — 8 лет.
-
Читайте также:
Композиционные пластмассы
Для таких пломб труднее всего определить срок службы. Решение принимается в кабинете стоматолога при диагностике кариеса, тем не менее, на взгляд профессионала композиты старше 5 лет лучше заменить. Их также необходимо поменять, если есть признаки изменения цвета и повышения чувствительности зуба.
В настоящее время очень мало композитных пломб устанавливаются правильно, большая часть требует замены примерно через 3 года. Средний срок службы композиционных пластмасс 5 лет, при правильной обработке 2-15 лет.
Коронки
Некоторые стоматологи обещают пациентам, что коронка продержится 50 лет. Это какой же надо обладать фантазией, чтобы такое заявить! Если настоящий зуб с трудом протягивает два года без кариозных поражений, как может нечто искусственное, закрепленное цементом, который растворяется лучше, чем зубная эмаль, сохраняться 50 лет?
Проведенные исследования учеными из Швеции показали, что 75% коронок служат от 16 до 20 лет. Но, по их определению, положительный результат — это отсутствие боли и сохранение коронки на месте. Скорее всего, если бы они удалили коронку и проверили наличие кариеса, результаты были бы несколько иными.
С другой стороны, исследования ADA (Американская стоматологическая ассоциация) называют срок в 10-12 лет. Основной фактор, определяющий длительность использования мостовидных коронок и протезов, является не кариес, а состояние периодонта. Если есть какие-либо проблемы с околозубными тканями, коронку следует заменить на реставрацию с наддесневым краем.
Вопрос-ответ
Как стоматологи определяют кариес?
Диагностика кариеса зубов Зондирование — врач при помощи специального зонда определяет плотность пораженных тканей и глубину кариозной полости. Также зондирование помогает оценить степень поражения пульпарной камеры, в которой расположена пульпа (соединительная ткань, заполняющая полость зуба).
Почему появляется кариес, если чищу зубы?
Причиной кариеса считается разрушительное действие бактерий на твердые ткани зуба. Во рту человека обитает большое количество разнообразных микроорганизмов, уже через 2–4 часа после тщательной чистки зубов их количество может доходить до 1 млн.
Как долго разрушается зуб от кариеса?
Никакой боли за собой такой дефект не несет, однако и простой зубной щеткой его очистить не удастся. Этот процесс утраты кальция (деминерализация зуба) может продолжаться достаточно долго – в среднем, от месяца до года. При правильной гигиене можно замедлить процесс разрушения эмали.
Можно ли увидеть кариес по снимку?
Обследование на рентгене необходимо, чтобы: Увидеть кариес на снимке. Рентгеновский снимок позволяет врачу рассмотреть все кариозные поражения, которые не всегда видны невооруженным глазом. На ранней стадии болезнь может проявляться в виде пятен или полостей, а глубокий кариес зуба виден как более яркая область.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Даже если у вас нет явных признаков кариеса, профессиональная диагностика поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день фторсодержащей пастой и не забывайте использовать зубную нить, чтобы удалить остатки пищи и налет из труднодоступных мест.
СОВЕТ №3
Сбалансируйте свой рацион, включая в него продукты, богатые кальцием и витаминами. Избегайте избыточного потребления сахара и кислых напитков, которые могут способствовать развитию кариеса.
СОВЕТ №4
Используйте фторсодержащие ополаскиватели для рта, чтобы укрепить эмаль зубов и снизить риск кариеса. Это поможет дополнительно защитить ваши зубы между чистками.
