Смертельно опасным осложнением инфаркта миокарда является истинный кардиогенный шок, который является причиной гибели в 90% случаев. В основе патологического процесса лежит острое и внезапное прекращение кровотока в большинстве органов и тканей организма, что приводит к необратимым изменениям в клеточных структурах.
Сосудистый коллапс может возникнуть на фоне разных видов острых состояний (при кровотечении, на фоне сепсиса, при тромбоэмболии): кардиогенный шок — острая сердечная патология, чаще всего возникающая при инфарктном поражении левого желудочка.
Острый коронарный синдром (ОКС) имеет типичные клинические проявления, первая помощь при кардиогенном шоке предполагает интенсивные реанимационные мероприятия, а последствия зависят от степени поражения жизненно важных органов и систем организма.
Варианты шокового сердца
Шок – это типичный синдром, характерный для большого количества опасных патологических состояний и требующий оказания экстренной медицинской помощи. Кардиогенный шок, классификация которого выделяет несколько видов острых ситуаций, возникает при кардиальной патологии. Возможны следующие формы кардиогенного шока:
- истинный (кардиогенный шок при инфаркте миокарда);
- КШ на фоне тяжелой аритмии;
- рефлекторный;
- ареактивный кардиогенный шок.
Большую прогностическую значимость для выживания имеет степень тяжести нарушенного инфарктом коронарного кровообращения:
- средняя;
- тяжелая;
- ареактивная.
Для кардиогенного шока любой стадии характерны внезапное и выраженное снижение артериального давления и прекращение кровотока, что проявляется множеством симптомов и признаков, указывающих на угрожающую жизни патологию.
Кардиогенный шок представляет собой серьезное состояние, возникающее в результате недостаточной насосной функции сердца, что приводит к снижению кровоснабжения органов и тканей. Врачи отмечают, что основными причинами данного состояния являются острый инфаркт миокарда, тяжелые аритмии и кардиомиопатии. Симптомы кардиогенного шока включают резкое падение артериального давления, одышку, холодный пот и спутанность сознания. Важно, чтобы при первых признаках этого состояния была оказана экстренная помощь. Врачи рекомендуют немедленно вызвать скорую помощь и обеспечить пациента покоем. На этапе до прибытия медиков следует контролировать дыхание и сердечный ритм, при необходимости проводить реанимационные мероприятия. Быстрая и адекватная помощь может существенно повысить шансы на выживание и восстановление пациента.
Причинные факторы острого состояния
Любые виды и варианты кардиогенного шока возникают при нарушении главной функции сердца: прекращение работы насоса приводит к отсутствию насыщенной кислородом крови в сосудах. Все причины кардиогенного шока можно разделить на 2 группы:
- Нарушение систолической функции сердца
Самый распространенный причинный фактор – инфаркт миокарда. Кроме этого, возможны следующие патологические варианты:
- тяжело протекающий миокардит;
- операция на сердце;
- разрыв сердечной мышцы;
- токсическое влияние лекарственных средств или спиртных напитков.
- Острая механическая перегрузка левого желудочка
Прекращение поступления крови в аорту может возникнуть на фоне следующих факторов:
- острая кардиальная недостаточность на уровне митрального или аортального клапана;
- инфекционный эндокардит;
- хирургическое вмешательство;
- врожденные пороки сердца, из-за которых чаще всего возникает кардиогенный шок у детей;
- межжелудочковый дефект;
- острая аневризма в стенке левого желудочка;
- шаровидный тромб в предсердии;
- острая аритмия при исходном нарушении коронарного кровотока.
Каким бы ни был причинный фактор, важно понимать, как развивается и прогрессирует кардиогенный шок: патогенез опасного для жизни состояния определяет симптоматику заболевания и указывает на исход коронарной патологии. Вследствие полной или частичной остановки насоса в груди резко снижается минутный объем сердца (количество крови, отправляемого к тканям), который приводит к формированию порочного круга: чем меньше перекачивается крови, тем хуже снабжение жизненно важных органов и меньше обеспечение сердечной мышцы. Шоковое состояние становится необратимым, когда происходит тотальная ишемия клеточных структур сердца, головного мозга и важнейших внутренних органов.
Читайте также:
Симптомы и признаки коронарных нарушений
Для быстрой диагностики и эффективной первичной помощи надо знать критерии кардиогенного шока:
- внезапное и катастрофическое падение систолического артериального давления ниже 80-60 мм рт. ст.;
- учащенный пульс, который очень сложно обнаружить на запястье;
- частое и поверхностное дыхание;
- изменение сознания вплоть до коматозного состояния;
- резкая бледность кожных покровов;
- значительное уменьшение или отсутствие мочи.
Далеко не всегда сразу и молниеносно развивается обширный сосудистый коллапс. Желательно обнаружить признаки кардиогенного шока до появления необратимых симптомов, что особенно важно при ишемии миокарда. Наиболее часто бывают следующие проявления опасной патологии:
- жгучая нарастающая боль в загрудинной области;
- раздражительность, психоэмоциональное возбуждение с чувством страха;
- кожный цианоз, бледность и выраженное потоотделение;
- апатия и сильная слабость, связанные с падением АД;
- тахикардия, аритмия и учащенное дыхание.
Кардиогенный шок, симптомы которого указывают на тяжелую и ареактивную стадии заболевания, практически невозможно вылечить, поэтому своевременная диагностика начальных форм острого патологического состояния и обнаружение средней степени тяжести коронарных нарушений является единственным шансом для сохранения жизни человеку.
Кардиогенный шок — это состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов. Люди часто говорят о том, что основными причинами этого состояния являются инфаркт миокарда, тяжелые аритмии и кардиомиопатии. Симптомы кардиогенного шока могут включать резкое падение артериального давления, одышку, слабость и холодный пот. Важно отметить, что экстренная помощь в таких случаях критически важна. Обычно она включает в себя немедленное введение лекарств для поддержания сердечной деятельности и, при необходимости, использование методов реанимации. Быстрая реакция и правильные действия могут спасти жизнь пациента, поэтому знание признаков и алгоритмов помощи может оказаться решающим.
Экстренная помощь
Эффективное лечение кардиогенного шока зависит от степени тяжести острого коронарного синдрома и быстроты доставки больного человека в кардиореанимационное отделение специализированной больницы. Большое значение для прогноза имеет неотложная помощь при кардиогенном шоке, проводимая врачом реанимационной бригады.
Специалист будет выполнять следующие обязательные задачи:
- Обеспечение эффективного обезболивания;
- Снятие эмоционального возбуждения;
- Коррекция дыхательных расстройств (кислородная маска, при необходимости обеспечение искусственной вентиляции легких);
- Лекарственная терапия, направленная на повышение артериального давления и предотвращение необратимых изменений в органах и тканях организма.
Кроме капельницы и постоянного измерения сосудистого тонуса, врач будет вводить внутривенно лекарственные препараты для поддержания работы и обеспечения правильного ритма сердца, средства для улучшения сосудистого кровотока и коррекции обменных нарушений.
Главная задача врача экстренной реанимационной бригады – предотвратить необратимое нарушение кровообращения в жизненно важных органах и максимально быстро доставить пациента в кардиореанимационное отделение.
Осложнения и последствия
Вовремя обнаруженная острая патология и правильно оказанная неотложная помощь при кардиогенном шоке вовсе не гарантируют от следующих часто возникающих видов осложнений:
-
Читайте также:
- дыхательная недостаточность (шоковое легкое – одышка, отек в легочной ткани, выраженные обменные и сосудистые нарушения);
- острая почечная патология (шоковая почка – отсутствие или крайне низкое количество мочи, некротическое повреждение в тканях выделительной системы);
- печеночная недостаточность с гибелью части клеток печени;
- возникновение острых язв и эрозий в желудке, которые приводят к кровотечению;
- появление в сосудистом русле мелких тромбов;
- некротические изменения в мягких тканях конечностей (гангрена), возникающие из-за отсутствия кровотока в мелких сосудах ног и рук.
Наиболее опасное осложнение при внезапном инфаркте в сердце или при острой кардиальной патологии с нарушением общего кровотока в организме – кардиогенный шок. Оказание неотложной помощи при этом состоянии должно быть максимально быстрым, но даже при своевременном попадании в кардиореанимацию вероятность выживания составляет около 10%. Оптимальная профилактика крайне опасного осложнения и предотвращение инвалидизирующих последствий шокового состояния – регулярное обследование у врача, терапия болезней сердца и выполнение рекомендаций специалиста по предотвращению инфаркта миокарда.
Вопрос-ответ
Какие симптомы характерны для кардиогенного шока?
Расширение левых границ сердца при перкуссии (простукивании грудной клетки), глухие тоны сердца, нарушение ритма при аускультации (прослушивании).
Какой из следующих признаков и симптомов наиболее тесно связан с кардиогенным шоком у пациента?
Кардиогенный шок может начаться с таких симптомов, как спутанность сознания или учащенное дыхание, или человек может не иметь никаких симптомов, а затем внезапно потерять сознание. Наиболее распространенными признаками кардиогенного шока являются: низкое кровяное давление, которое может вызвать головокружение, спутанность сознания и тошноту; слабый или нерегулярный пульс.
Каковы диагностические критерии кардиогенного шока?
Диагностические критерии кардиогенного шока:
■ Систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.
■ Симптомы ухудшения периферического кровообращения: бледно-цианотичная (“мраморная”), влажная кожа, спавшиеся периферические вены, резкое снижение кожной температуры кистей и стоп, снижение скорости кровотока.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие кардиогенного шока.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, сильная слабость, потливость и бледность кожи. Если вы или кто-то из ваших близких испытывает эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком кардиогенного шока.
СОВЕТ №3
Изучите основы первой помощи при кардиогенном шоке. Знайте, как правильно вызвать скорую помощь и что делать до ее приезда: укладывайте пострадавшего в удобное положение, обеспечьте доступ свежего воздуха и следите за его состоянием.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, кардиогенного шока.
