На сколько опасен вирус герпеса на ранних сроках беременности?

Герпес на ранних сроках беременности — это одна из причин внутриутробного инфицирования плода. Возбудитель влияет на развитие ребенка в антенатальном периоде. Наличие инфекции в организме женщины не во всех случаях негативно влияет на состояние эмбриона. Серьезную опасность представляет только первичное заражение беременной половым путем в 1 триместре.

Причины заболевания — вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ₁, ВПГ₂). Микроорганизмы вызывают простую форму болезни, при которой высыпания локализуются в области носогубного треугольника, и генитальную, признаки которой проявляются на наружных и внутренних органах мочеполовой системы. Инфекция не поддается лечению, после заражения переходит в стадию пожизненного носительства. Угрозу вынашивания ребенка создает генитальный герпес — хроническое рецидивирующее заболевание вирусной этиологии, передаваемое при половом контакте. От матери к плоду вирус проникает через трансплацентарный барьер гематогенным путем.

При первичном инфицировании инкубационный период длиться 4-5 дней, иногда он затягивается до 2 недель. Заражение всегда проявляется остро. На месте «входных ворот» нарастает гиперемия кожи, появляется небольшая припухлость или отек. Это сопровождается сильным жжением и зудом, который снижает трудоспособность, нарушает ночной сон.

Отличительный признак болезни — характерная герпетическая сыпь. Появляются белые пузырьки, наполненные серозной жидкостью (выделяется из сосудов, содержит лейкоциты, белки). Экссудат внутри высыпаний богат активными вирусами, эта стадия наиболее контагиозна (заразна), особенно при механическом повреждении пузырьков и вытекании жидкости. Элементы сыпи бывают одиночные и множественные, сливающиеся друг с другом.

Этапы развития и разрешения везикул:

• Покраснение в месте внедрения вируса, отечность, болезненность.
• Образование пузырька с жидким содержимым.
• Самостоятельное вскрытие высыпаний и обнажение язвочек на месте везикул.
• Эпителизация (заживление) раневой поверхности.

У женщины при острой первичной инфекции возникают боли, жжение, воспаление уретры. Эти симптомы усиливаются во время мочеиспускания. Появляются специфические выделения из влагалища, чаще водянистые, жидкие.

В редких случаях первичное заражение протекает атипично, со смазанными проявлениями, или бессимптомно.

При рецидивах заболевания клинические признаки менее выражены, они не снижают работоспособность и физическую активность, не влияют на психоэмоциональное состояние женщины.

Обострению генитального герпеса способствуют такие факторы:

• наличие в организме хронических патологических очагов;
• инфицирование другими видами патогенной флоры;
• снижение защитных сил организма;
• иммунодефицитные состояния в анамнезе — ВИЧ, СПИД;
• хронические стрессы и нервные перенапряжения;
• онкологические заболевания;
• неблагоприятные экологические условия проживания.

По статистике ВОЗ заражение на раннем сроке генитальным герпесом происходит у 7% женщин.

При заражении на состояние ребенка влияет не только сам вирус, но и токсины, которые он выделяет в процессе своей жизнедеятельности. Степень поражения эмбриона зависит от срока вынашивания. Если инфицирование произошло до имплантации зародыша (первые 6 дней после процесса оплодотворения яйцеклетки), то зигота видоизменяется и погибает. В этом случае беременность не наступает.

Заражение на стадии формирования эмбриона и плаценты (1-8 неделя) способствует развитию аномалий, недостаточности плаценты, замирание плода. Если у женщины проявился первичный герпес на ранних сроках беременности, ближе к концу первого триместра (9-12 недель), то большая вероятность формирования псевдоуродств:

• гидроцефалия — нарушение физиологического развития головного мозга с обильным накоплением в органе жидкости;
• менингоэнцефалит — воспаление головного мозга и его оболочек, в патологический процесс может вовлекаться спинной мозг, вызывает паралич;
• гидронефроз — расширение почечной лоханки прогрессирующего характера из-за оттока мочи, с последующей атрофии паренхимы почки;
• кальциноз внутричерепных сосудов — отложения кальция в кровеносных сосудах головного мозга с нарушениями его развития.

У плода может происходить склеротические изменения внутренних органов (фиброз) ─ замещение анатомических структур соединительной тканью. Этот процесс происходит потому, что в начале беременности плацента и плод очень чувствительны к герпесвирусу. Также фиксируются пороки сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта.

Клинические признаки осложнений первые недели гестации (вынашивания):

• самопроизвольный аборт (выкидыш);
• нежизнеспособность плодного яйца и его гибель;
• задержка физического и умственного развития;
• преждевременные роды;
• рождение ребенка с аномалиями, которые несовместимы с жизнью.

У инфицированных детей многократно возрастает риск развития опасных для новорожденных заболеваний, которые могут привести к смерти — пневмония (воспаление легких) и сепсис (бактериальное заражение крови и всего организма).

Первые дни после рождения у детей часто фиксируются аутоиммунные или системные заболевания (иммунная система воспринимает собственные клетки организма как инородные тела и начинает с ними бороться). Беременность на ранних сроках с герпесом способствует проявлению такой патологии у новорожденных:

• узелковый периартериит — некротическое поражение артерий мелкого и среднего диаметра;
• системная красная волчанка — болезнь соединительной ткани, при которой повреждаются паренхиматозные органы (печень, почки, легкие), кровеносные сосуды, нервы, кожа, сердце, суставы;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
• ревматоидный артрит — прогрессирующее разрушение суставов;
• болезнь Бехтерева — недостаточная эластичность малоподвижных суставов, окостенение позвоночника.

Последствия герпесвируса для женщины: хронические воспалительные процессы в органах малого таза, не вынашивание плода, замирание беременности, бесплодие.

Точных диагностических мероприятий, которые со 100% уверенностью подтвердят заражение плода, не существует. Можно лишь по косвенным признакам предположить о поражении эмбриона.

При проявлении первичного герпеса у беременных проводят иммунологическое и серологическое исследование. Цель — идентификация фрагментов ДНК и РНК, соответствующие структуре вируса простого герпеса. Забор материала для анализа осуществляется из влагалища и цервикального канала. Соскобы и посевы направляют в лабораторию для выявления вируса внутри клетки.

По показаниям биоматериал могут забирать инвазивным способом:

• аспирация хориона;
• изучение амниотической жидкости;
• исследование пуповинной крови (кордоцентез).

Анализы проводят 1 раз каждые 2 месяца.

Беременным женщинам в обязательном порядке назначают УЗИ. Обследование позволяет увидеть косвенные признаки, свидетельствующие о внутриутробном заражении:

• несоответствие размеров плода и сроков беременности;
• большой объем околоплодных вод;
• нарушение строения плаценты;
• расширение желудочков мозга, лоханок почек;
• кисты во внутренних органах;
• накопление жидкости в головном мозге, брюшной и плевральной полости, околосердечной сумке;
• водянка плода.

Основой противовирусной терапии является назначение препаратов ацикловира. Эмбриотокическое и тератогенное действие вещества не доказаны. Несмотря на это применение противовирусного средства ограничивают.

Средство проникает внутрь инфицированной клетки. Под действием ферментов распадается на химические структуры, которые взаимодействуют с ДНК возбудителя. Происходит прерывание цепи аминокислот, останавливается репликация (продуцирование вируса клеткой-хозяином). При этом сама эукариотическая клетка не повреждается. Значительно снижается активность вируса.

Местное применение препарата останавливает появление новых элементов сыпи и ее распространение, ускоряет процесс регенерации эрозивных участков и эпителизацию. Ацикловир обладает иммуностимулирующими свойствами.

Показания для назначения ацикловира:

• первичный простой или генитальный герпес;
• хронические рецидивирующие формы;
• половое инфицирование с постоянной угрозой преждевременного прерывания беременности.

Препарат назначают внутрь (перорально) по 200 мг до 5 раз в сутки. Местно в виде мази его используют для аппликаций в области высыпаний. При наличии осложнений ─ воспаление легких (пневмония), печени (гепатит), головного мозга (энцефалит) ацикловир назначают внутривенно каждые 8 часов на протяжении 2 недель.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается с учетом типа инфекции, его формы проявления, длительности и тяжести течения симптомов. Назначая терапию, учитывают степень поражения слизистых половых органов, физиологическое состояние оболочек плода.

Лечение герпеса включает иммуноглобулинотерапию — использование антител. Они не повреждают вирус, но благодаря своим биологическим свойствам обезвреживают его. Антитела защищают клетки слизистых от пенетрации (проникновение возбудителя). Иммуноглобулины ускоряют фагоцитоз — процесс захвата и уничтожения патогенной микрофлоры. Препараты антител обладают противомикробной активностью.

В состав комплексной терапии входят препараты интерферона (белки, которые вырабатываются организмом в ответ на внедрение вируса). Благодаря этим средствам повышается устойчивость клеток к инфекционным агентам, усиливается невосприимчивость к ВПГ.

Векторы действия интерферона:

• защищает от поражения здоровые клетки, которые соседствуют с инфицированными;
• активизирует гены, защищающие клетки от вторжения микроба;
• ограничивает распространение структурных элементов вируса;
• стимулирует иммунную систему путем изменения клеточных мембран;
• подавляет репликацию вирусов.

Рекомбинантные препараты интерферона — Гриппферон, Виферон, Роферон, Генферон.

При беременности предпочтение отдают Виферону. Препарат выпускается в виде ректальных суппозиториев. Назначают по 1 свече 2 раза в сутки через каждые 12 часов. Продолжительность терапевтического курса 10 дней.

Параллельно женщины принимают антиоксиданты, нейтрализующие свободные радикалы — витамины С и Е. Эти вещества обновляют химический состав клеточных мембран, стабилизируют энергетические процессы, синтезируют биологически активные вещества, необходимые для нормальной функциональности клеток. Антиоксиданты предупреждают разрушение тканевых структур.

При генерализованной форме назначают такие методы лечения:

• энтеросорбция — применение сорбентов для связывания и выведения микробов и их токсинов;
• мембранный плазмаферез — очищение крови путем прогонки через плазмофильтры;
• лазерное облучение крови.

Герпес при беременности на ранних сроках часто сопровождается бактериальной инфекцией. В этом случае прописывают антибиотики.

Своевременное комплексное лечение снижает риск развития осложнений для женщины и плода в 2-3 раза.

Мнение врачей:

Вирус герпеса на ранних сроках беременности может представлять определенные риски для здоровья как матери, так и плода. Врачи отмечают, что особенно опасен герпес в случае первичной инфекции беременной женщины, поскольку организм еще не успел выработать достаточное количество антител. Это может привести к передаче вируса на плод, что увеличивает риск возникновения серьезных осложнений, таких как врожденный герпетический заболевание или преждевременные роды. Поэтому важно немедленно обратиться к врачу при подозрении на герпес во время беременности для проведения необходимого лечения и мониторинга состояния здоровья.

Опыт других людей

Вопрос о том, насколько опасен вирус герпеса на ранних сроках беременности, вызывает серьезные опасения у будущих мам. Многие люди выражают беспокойство по поводу возможных негативных последствий для здоровья плода. Врачи подчеркивают, что особенно опасен герпес в первом триместре, когда он может привести к выкидышу или поражению плода. Однако, при правильном и своевременном лечении риск передачи инфекции ребенку можно снизить до минимума. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания и следовать всем рекомендациям специалиста для обеспечения безопасности как для мамы, так и для малыша.

Герпес во время беременности. Герпес при беременности. Чем опасен герпес для беременной и ребенка?

Частые вопросы

Что будет если беременная заболеет герпесом?

Опасен ли вирус герпеса для беременных женщин Опасность в данном случае заключается в развитии различных осложнений беременности: плацентарной недостаточности, задержки развития, преждевременных родов, гибели плода. Кроме того, при хроническом течении заболевания, пациентка может остаться бесплодной.

Чем опасен герпес при беременности?

Можно ли родить здорового ребенка с герпесом?

Если же у беременной женщины обнаружен ВПГ или антитела к герпесу, то и во время беременности можно пройти курс лечения, который поможет ей родить здорового ребенка. Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщины.

Что такое вирус герпеса IgG положительный у беременных?

+IgG, -IgM – свидетельствует о бессимптомном здоровом носительстве (до 30% взрослого населения). Данное сочетание антител в крови беременных женщин не представляет угрозы для плода.

Герпес и замершая беременность. Как себя обезопасить? Отвечает Игорь Иванович Гузов.

Можно ли пить ацикловир в первом триместре?

Применение ацикловира при беременности возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В/в применение ацикловира в период лактации противопоказано (выделяется с грудным молоком).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу, если у вас есть вирус герпеса и вы планируете беременность или уже беременны. Врач сможет провести необходимое обследование и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с инфицированными людьми во время беременности, особенно если у вас нет иммунитета к вирусу герпеса. Это поможет снизить риск заражения.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену рук, избегайте общих предметов личной гигиены с другими людьми и старайтесь не касаться пораженных участков кожи, чтобы предотвратить передачу вируса.