Пролапс трикуспидального клапана (ПТК) – патологическое состояние сердца, вызванное проваливанием в диастолу створок трикуспидального клапана в правое предсердье, что провоцирует развитие клапанной недостаточности и сопровождается частичным возвращением кровяного потока в правое предсердье – регургитацией.
Данный недуг сложно назвать распространенным заболеванием. Он диагностируется нечасто: один случай на несколько десятков тысяч человек. Чаще всего заболевание выявляется в сочетании с пролапсом митрального клапана, который в отличие от первого диагностируется у каждого 5 жителя нашего земного шара.
Согласно статистическим исследованиям, пролапс ТК чаще определяется у представителей мужского пола, и в большинстве клинических случаев является результатом перенесенных заболеваний сердца.
Почему возникает ПТК?
Патологическое проваливание трикуспидального клапана бывает врожденный и приобретенный. Чаще всего врожденные аномальные пороки створок клапана и его фиброзного кольца возникают в результате внутриутробного действия на плод токсических факторов. Происходит это примерно на 3-9 неделе беременности, когда в организме будущего малыша идет закладка жизненно важных органных структур. Врожденная недостаточность трехстворчатого клапана также может возникать из-за патологий соединительной ткани, как генетических (синдром Морфана), так и приобретенных.
Приобретенный пролапс трикуспидального клапана развивается вторично, на фоне других патологических состояний:
- ревматизма;
- ревматоидного артрита;
- наркомании (реже алкоголизма);
- карциноидного синдрома (развитие карциноидной опухоли провоцирует появление в крови гормона, который наносит непоправимый вред клапанным структурам сердца);
- инфекционные поражения сердца (инфекционный эндокардит);
- повреждение хорд и мышц трикуспидальног клапана;
- травмы грудной клетки.
Врачи подчеркивают, что диагностика пролапса трикуспидального клапана требует комплексного подхода. Основными методами являются эхокардиография и электрокардиография, которые позволяют оценить состояние клапана и его функциональность. Специалисты отмечают, что многие пациенты могут не испытывать симптомов, что затрудняет раннее выявление заболевания. В случаях, когда пролапс вызывает значительные нарушения, врачи рекомендуют медикаментозное лечение для контроля симптомов, таких как аритмия или сердечная недостаточность. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты регулярно проходили обследования и следовали рекомендациям кардиологов для предотвращения осложнений.
Классификация
В современной кардиологической практике принято выделять четыри степени пролапса трехстворчатого клапана:
I степень – характеризуется появлением незначительной регургитации, что не нарушает общего состояния организма больного человека;
II степень – обратный приток крови у желудочек увеличивается, а сила струи достигает 2 см;
III степень – выраженная регургитация с нарушениями со стороны функционирования сердечной мышцы (подробнее о том, что такое регургитация мы писали здесь);
IV степень — сильная регургитация, когда назад в желудочек попадает около 40% от общего количества крови.
Принято выделять первичную и вторичную формы ПТК. Первичный вариант заболевания протекает без проявлений гипертензии легочной артерии, когда патологический процесс формируется на фоне первичных отклонений в нормальном функционировании сердечного органа. Вторичный пролапс ТК – болезнь, наступившая в результате легочной гипертензии и увеличения в размерах правых отделов сердца.
Клиническая картина
На ранних этапах формирования пролапса ТК или при развитии патологического процесса 1 степени тяжести у больного, как правило, отсутствуют любые жалобы со стороны работы сердца, а заболевания удается заподозрить лишь в ходе врачебного осмотра. Первые симптомы недуга появляются, когда увеличивается объем регургитации. При выраженных формах недостаточности трехстворчатого клапана у пациентов возникают следующие клинические проявления патологического процесса:
- чувство разбитости, усталость и быстрая утомляемость;
- отечность дистальных отделов нижних конечностей и передней брюшной стенки;
- видимая пульсация шейных вен;
- уменьшение диуреза;
- сердцебиение с нарушениями ритма (тахикардия);
- боли в области сердца;
- одышка;
- в тяжелых случаях – кровохаркание.
На приеме у врача пациенты с 2,3 и 4 степенями пролапса трикуспидального клапана жалуются на чувство разбитости, потерю работоспособность и тяжесть в животе, а также ногах. Нередко у таких больных на первый план выступают жалобы, связанные с уменьшением объемов производимой мочи, что ошибочно воспринимается ими за патологию почек.
Симптомы ПТК со стороны сердца:
- гипертрофия правых отделов сердца;
- симптомы поражения других клапанов;
- пансистолический шум, который усиливается на вдохе;
- аускультативно над сердцем выслушивается звуки «хлопающего паруса»
На пролапс трехстворчатого клапана, помимо изменений со стороны сердца, указывает также увеличение в размерах печени, диспепсические нарушения, тяжесть в правом подреберье и портальная гипертензия.
Согласно статистическим данным, наиболее часто пролапс с недостаточностью трикуспидального клапана диагностируется у пациентов, которые регулярно употребляют наркотические вещества.
Это связанно с тем, что прием дурманящих средств в антисанитарных условиях является одной из главнейших причин возникновения инфекционного или токсического эндокардита, в результате которого створки клапана теряют свою эластичность и способность к полному смыканию в диастолу.
Лечение и диагностика пролапса трикуспидального клапана вызывают множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что своевременная диагностика, основанная на ультразвуковом исследовании сердца, играет ключевую роль в управлении этим состоянием. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда изменения в образе жизни, такие как правильное питание и физическая активность, помогли им улучшить самочувствие.
Однако есть и те, кто сталкивается с необходимостью медикаментозной терапии или даже хирургического вмешательства. Важно, что врачи подчеркивают индивидуальный подход к каждому случаю, так как степень выраженности пролапса может сильно варьироваться. Обсуждая лечение, многие пациенты выражают надежду на новые методы и технологии, которые могут улучшить результаты. В целом, открытое общение с врачом и регулярные обследования становятся залогом успешного контроля над состоянием.
Комплекс диагностических мероприятий
Диагностика ПТК – важный этап в процессе лечения заболевания. Она должна быть комплексной и своевременной, что позволит увеличить шансы пациента на выздоровление. Предположить развитие недуга у больного врач может на основе жалоб, а также данных объективного обследования: пальпации, перкуссии, аускультации сердца.
Подтвердить диагноз позволяют следующие методы инструментального исследования:
- электрокардиография, что позволяет определить дилатацию правого желудочка;
- эхокардиография, что дает возможность диагностировать наличие прогибаний створок трехстворчатого клапана и регургитации;
- катетеризация правых отделов сердца, с помощью которой можно определить повышение давления в сердечных камерах и легких;
- рентгенография органов грудной полости позволяет подтвердить диагноз легочной гипертензии;
- компьютерная томография и МРТ для выявления расширения правых отделов сердца.
Особенности и современные подходы к лечению заболевания
Лечение пролапса трикуспидального клапана на практике реализуется медикаментозным и оперативным путем. Выбор метода терапии зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма больного, степени развития патологического процесса, наличия осложнений со стороны сердца, а также сопутствующих заболеваний. Иногда врачи рекомендуют отказаться от приема каких-либо препаратов. Это целесообразно в случаях, когда у пациента нет характерной симптоматики недуга или она проявляется в незначительной степени.
Медикаментозное лечение проводится преимущественно относительно пролапса трикуспидального клапана 1 степени. Оно направлено на восстановление клапанных структур и не дает патологическому процессу возможности прогрессировать. С целью оказания помощи таким больным врачи назначают им лекарственные средства с диуретическим действием, а также препараты из групп ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, бета-блокаторов.
Более сложные варианты пролапса трехстворчатого клапана нуждаются в оперативной коррекции. На поздних стадиях заболевания врачи предлагают своим пациентам плановое хирургическое вмешательство с реконструкцией (пластикой) фиброзного кольца клапана или его протезирования. Последнему отдают предпочтение при неэффективности проведенной пластики, эндокардитах инфекционного генеза, грубых изменениях структуры и строения клапанного аппарата.
Читайте также:
Эффективность народных средств в лечении пролапса трикуспидального клапана не доказана. Профилактика заболевания заключается в отказе от курения и употребления алкогольных напитков, своевременном выявлении и лечении основных заболеваний, рациональном и сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках. Неблагоприятным прогнозом недуга считается развитие стойкой трикуспидальной недостаточности. Больные с ПТК погибают от нарастающих симптомов сердечной недостаточности, воспаления легких или эмболии легочной артерии.
Вопрос-ответ
Как лечить трикуспидальный клапан?
Для лечения недостаточности трикуспидального клапана применяется консервативная терапия, направленная на уменьшение проявлений заболевания с помощью медикаментов. Однако медикаментозное лечение способно лишь уменьшить симптомы сердечной недостаточности, но не устранить порок.
Каковы симптомы незначительной трикуспидальной недостаточности?
Незначительная трикуспидальная недостаточность компенсируется усиленной работой правых отделов сердца, приводя к их расширению и гипертрофии. Однако, ввиду ограниченности компенсаторных возможностей правого предсердия, при трикуспидальной недостаточности рано развивается венозный застой в большом круге кровообращения.
Как лечить стеноз трикуспидального клапана?
Стеноз биопротезного клапана можно лечить с помощью баллонной вальвулотомии или замены клапана в клапане. Операция на трикуспидальном клапане включает восстановление или замену. Операция обычно применяется в случаях с сопутствующим поражением митрального клапана. Восстановление следует попытаться провести, когда это целесообразно.
Как можно устранить регургитацию трикуспидального клапана?
Варианты лечения. Лекарства, помогающие выводить жидкость из организма, известные как диуретики, могут помочь снять отек и сопутствующие симптомы трикуспидальной регургитации. Открытая операция на сердце для восстановления или замены клапана может решить эту проблему.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление пролапса трикуспидального клапана может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как усталость, одышка или сердцебиение. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком ухудшения состояния.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни может помочь снизить риск осложнений, связанных с пролапсом трикуспидального клапана.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические методы. Знание всех доступных опций поможет вам принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.
-
Читайте также:
