Стеноз легочной артерии — порок сердца врожденного характера. При этом заболевании вена, подающая кровь в легкие, сильно сужается, из-за чего поднимается давление крови в правом желудочке сердца, следствием чего становится его перерастяжение и нарушение работоспособности.
Симптомы заболевания
Стеноз легочного ствола имеет ряд характерных симптомов, однако признаки будут различны в зависимости от размера просвета в сосуде.
Стеноз легочной артерии у детей диагностируется путем проведения электрокардиограммы, может понадобиться рентгенограмма и эхокардиограмма. Хотя обычно такой формы стеноз клапана обнаруживается случайно в ходе проведения планового осмотра у кардиолога, например, при назначении ультразвукового исследования сердца. Вот несколько характерных симптомов, по которым можно диагностировать изолированный стеноз:
- больной быстро устает и чувствует постоянную слабость в конечностях;
- во время физических нагрузок человек испытывает одышку и боль в области сердца;
- кожа приобретает синюшный оттенок;
- часто отмечается головокружение и потеря сознания.
Слева показано здоровое сердце, легочный клапан которого широко открыт дли приема крови. На рисунке справа мы видим пример легочного стеноза, обратите внимание, какой маленький поток крови проходит через клапан легочной артерии.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики стеноза легочной артерии, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность. Современные методы визуализации, такие как эхокардиография и магнитно-резонансная томография, позволяют точно оценить степень сужения и его влияние на сердечно-сосудистую систему. Лечение стеноза может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния пациента. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания. Профилактика включает регулярные медицинские осмотры и контроль факторов риска, таких как гипертония и атеросклероз. Своевременное вмешательство и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов.
Формы стеноза
Существует несколько видов стеноза легочной артерии:
- Если имеет место сужение сосуда рядом с клапаном правого желудочка, то такой стеноз устья называется клапанным. Данная часть сердца не дает кровотоку повернуть в обратную сторону. При такой форме патологии в клапане может быть поражена одна из трех створок. Заболевание имеет градацию: одностворчатый, двухстворчатый или трехстворчатый стеноз.
- Если сужение затрагивает правый желудочек под легочной артерией, то такой стеноз называется подклапанным.
- Когда сужается сосуд ниже желудочка, то стеноз получает название — надклапанного.
Клапанный вид, также как и надклапанный, нередко возникает при врожденном пороке сердца (ВПС).
Причины возникновения стеноза
В медицинской практике рассматриваются две группы причин, по которым может развиться или возникнуть изолированный вид патологии:
- Врожденный стеноз. Сужение легочной артерии возникает на фоне того, что у одного из родителей было такое заболевание. То есть патология носит наследственный характер: ребенок получает его с набором хромосом своих родителей.
- Факторы экологического происхождения, то есть те, которые могли стать причиной мутаций, приведших к возникновению стеноза клапана легочной артерии или самого устья артерии. Оба вида патологии могут развиться под воздействием сильного ионизирующего излучения. Это повреждает ДНК на молекулярном уровне. К химическим мутагенам, которые могут вызвать стеноз устья легочной артерии или клапана, можно отнести алкоголь, фенол и нитрат, содержащиеся в табаке, а также некоторые антибиотики. К биологическим мутагенам относится краснуха (вирусное заболевание), сахарный диабет. Иногда бывает так, что изолированный стеноз устья вызван красной волчанкой, системным заболеванием, характеризующимся тем, что иммунитет борется с тканями своего организма.
Стеноз легочной артерии — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о диагностике. Многие отмечают, что раннее выявление стеноза значительно облегчает лечение и повышает шансы на успешный исход. Современные методы диагностики, такие как эхокардиография и МРТ, позволяют точно оценить степень сужения и выбрать оптимальную тактику.
Что касается лечения, то мнения разделяются. Некоторые пациенты положительно отзываются о хирургических вмешательствах, таких как баллонная ангиопластика, которые помогают восстановить нормальный кровоток. Другие же выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Профилактика стеноза легочной артерии, по мнению специалистов, включает регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы, что позволяет избежать серьезных последствий и улучшить качество жизни.
Диагностика заболевания
Для того чтобы получить быстрое и правильное лечение, необходимо при первых же симптомах стеноза обратиться к врачу. Даже если повод для похода незначительный, не нужно ждать, пока заболевание разовьется и его трудно будет контролировать. Чем раньше будет диагностирован врожденный стеноз легочной артерии, тем положительнее прогноз лечения.
Диагностика состоит из нескольких этапов:
- Сбор и анализ анамнеза, в ходе которого врач выясняет у пациента, когда начались боли, какого они характера, область их локализации. Он узнает имело ли место подобное явление в жизни больного в детстве, и если да, то как проходили симптомы. Далее он опрашивает больного о его работоспособности, присутствует ли постоянное чувство усталости, одышка, не бледнеет ли кожа при повышении нагрузки. Также выясняется не было ли в семье больного похожих случаев патологии. Если да, то в какой степени родства состоит с этими людьми человек. На основе только анамнеза опытный врач может сделать вывод о том, развился ли у больного стеноз устья или же клапана.
- По результатам рентгенологического исследования определяется изменилась ли форма сердца, что служит явным признаком стеноза легочной артерии.
- Нередко для того, чтобы диагностировать стеноз устья и др., используется ангиография. Это метод выявления зауженного устья сосуда методом введения в кровь радиоактивного вещества. Данный препарат отображается на экране специального прибора, показывая повреждения сосудов. Вещество затем легко выводится из крови, не нанося организму никакого вреда.
- Эхокардиография очень явно и доступно отражает сердечные изменения. С помощью этого метода удается диагностировать порок сердца. Исследование с допплером позволяет отразить работу сердца в двухмерном отображении.
- Катетеризация — ведение в полость вены или сердца катетера, позволяющего измерять давление крови на данных участках. Это помогает врачу определить дальнейший метод лечения: хирургический или консервативный.
У новорожденного анамнез собрать не удается. Можно лишь узнать у родителей информацию о том, нет ли у ребенка родственников с подобным заболеванием (изолированный стеноз лёгочной артерии и т. д.). Используются только аппаратные методы диагностики.
Читайте также:
Методы лечения
Лечение стеноза артерии может быть как консервативным, так и оперативным: это зависит от многих факторов, которые учитывает врач. К консервативной терапии прибегают по разным причинам: легкий порок или отказ родителей от операции. Также такое лечение может дать положительный результат, если стеноз носит умеренный характер. Итак, неоперационное лечение применяется в следующих случаях:
- На фоне дефицита кислорода развивается ишемия миокарда (сердечной мышцы).
- Легкая сердечная недостаточность, возникшая из-за кислородного голодания.
- Подготовка к операции. Если состояние пациента не критическое, то операции проводятся в порядке очередности. В период ожидания своей очереди человек проходит консервативное лечение.
Хирургический метод используется гораздо чаще консервативного, он и намного эффективнее. В данном случае стеноз легочной артерии лечится физическим расширением устья сосуда. Часто операция проводится в экстренном порядке, когда любое промедление может привести к смерти пациента.
Есть и плановые операции, которые лечат стеноз легочной артерии. Время ожидания очереди определяет врач в зависимости от состояния пациента. Нередки случаи, когда операция по расширению сосудов проводится ребенку, который еще находится в утробе матери.
Осложнения заболевания
Если стеноз легочной артерии не лечить, особенно тяжелые его формы, то возможно развитие попутных заболеваний:
- Патология часто вызывает сердечную недостаточность: сердце не может полноценно перекачивать кровь, и организм ослабевает из-за постоянного кислородного голодания.
- Нередко недуг осложняется бактериальным эндокардитом, то есть воспалением внутренней части сердца.
- Стеноз нередко сопровождается пневмонией.
- Нарушенное снабжение кровью и кислородом мозга может вызвать инсульт.
Профилактика заболевания
Как таковой профилактики возникновения стеноза нет. Существует ряд мероприятий, соблюдая которые, можно диагностировать заболевание на ранних стадиях развития и приступить к лечению, минуя тяжелые последствия. Для это нужно:
- После подтверждения беременности зарегистрироваться в кабинете женской консультации.
- На всех этапах вынашивания младенца проходить консультации врача-гинеколога и акушера. Количество посещений увеличивается с течением срока беременности, например, на 8-9 месяце — каждые 10 дней.
- Если возникла необходимость принимать препараты, то делать это следует только с разрешения и под наблюдением врача.
- До зачатия ребенка за 6 месяцев сделать прививку от краснухи.
- В ходе беременности стараться следить за своим питанием и режимом дня. Исключить воздействие на организм химически опасных элементов или радиации.
- Нельзя курить табак и принимать алкоголь.
- Если у женщины есть хроническое заболевание, например, сахарный диабет, до зачатия она должна привести свой организм в норму.
- Если в роду есть случаи заболевания стенозом, необходимо следить за развитием ребенка с особенным вниманием.
Все эти меры призваны свести риски возникновения умеренного стеноза легочной артерии у детей к нулю. А если он генетически склонен к этому заболеванию, то не дать ему развиться в тяжелую форму и после рождения сразу приступить к лечению. Соблюдая эти правила, небольшой стеноз не разовьется в смертельно опасную патологию и легко вылечится впоследствии. Будьте внимательны и берегите здоровье!
Вопрос-ответ
Как лечить стеноз легочной артерии?
Единственным эффективным методом лечения порока служит хирургическое устранение стеноза устья легочной артерии. Операция показана при II и III стадии стеноза. При клапанном стенозе выполняется открытая вальвулопластика (рассечение сросшихся комиссур) или эндоваскулярная баллонная вальвулопластика.
Сколько живут со стенозом легочной артерии?
На 5-7 день жизни может стать критическим и потребовать немедленных действий. Дети с критическим типом стеноза легочной артерии в половине случаев живут меньше месяца.
-
Читайте также:
Что такое легочный стеноз?
Легочный стеноз (ЛС) – сужение выносящего тракта правого желудочка, вызывающее препятствие току крови из правого желудочка в легочную артерию во время систолы. Легочный стеноз чаще всего бывает врожденным и протекает бессимптомно до взрослого возраста. Признаки легочного стеноза – нарастающе-убывающий шум изгнания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление стеноза легочной артерии может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость и боли в груди. Если вы заметили их у себя или у близких, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте курения. Эти меры помогут снизить риск развития стеноза легочной артерии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения и профилактики. Современные методы, такие как баллонная ангиопластика или хирургическое вмешательство, могут значительно улучшить состояние при стенозе легочной артерии.
