Клиническая картина гепатита В (Б)

Клиническая картина и признаки гепатита В зависят от периода развития патологии. Заболевание относится к антропонозным типам вируса — способных паразитировать исключительно в организме больного. Преимущественно гепатит В поражает клетки печени, провоцирует гибель гепатоцитов. На фоне патологического процесса при отсутствии лечения риск развития печеночной комы достигает 85-90%.

Согласно медицинской статистики, более 300 млн жителей в мире — носители вируса, у 200 тысяч из которых болезнь приводит к летальному исходу. Выраженные гепатотропные свойства вируса в ходе развития болезни способны провоцировать цирроз печени с последующим злокачественным процессом.

Диагностировать гепатит В возможно в двух формах — острой и хронической. Острое течение патологии развивается сразу же после заражения, при этом клиническая картина достаточно выраженная. Для формы характерно быстрое, прогрессирующее течение с образованием острой печеночной недостаточности. При своевременной и адекватной терапии в 90% случаев удается ликвидировать острую форму гепатита, в остальных — патология приобретает хронический характер.

Клиника гепатита В в хронической форме является следствием острой фазы, но в отдельных случаях протекает без ее предварительного развития. Симптоматика формы обширная — от абсолютно нулевых признаков присутствия патологии до выраженной клиники цирроза или рака печени.

Гепатит В обладает высокой устойчивостью ко внешней среде и многим антисептическим средствам. Даже небольшое засохшее пятно крови способно в течение 7-10 дней сохранять наличие вируса и нести опасность для человека. Также, риск заболевания имеется при попадании вируса на поврежденный эпидермис, однако, наибольшее количество пациентов были заражены половым путем.

Существует и определенная группа людей, где риск заражение гепатитом В имеет наибольшее процентное соотношение:

• употребляющие наркотические вещества (преимущественно путем введения наркотика чрез иглу);
• персонал медицинского направления (врачи, медсестры и другие);
• пациенты гемодиализного отделения (внепочечное очищение крови);
• люди, находящиеся в местах лишения свободы;
• человек, часто меняющий половых партнеров, без соблюдения правил контрацепции.

Вирус гепатита Б относится к наиболее опасным заболеваниям, однако, следует понимать, что заражение через неповрежденный эпидермис и слизистые невозможно. Заражение сведено к нулю через обычное рукопожатие или общение, не передается через пищу. Пациент с наличием данного диагноза не представляет опасности для других, что говорит об исключение необходимости социальной изоляции больного.

Инкубационный период вируса, его длительность, может колебаться от небольшого срока в 25-30 дней до полугода и более. Клиническое проявление вируса, его признаки, зависят от периода, фазы болезни, осложнений и сопутствующих заболеваний больного.

Дожелтушная фаза

Часто сопровождается проявлением функционального расстройства вегетативной системы, нарушением работы органов пищеварения и артралгическим признаком — развитием болевого синдрома в суставах. При диспепсии — нарушение деятельности работы ЖКТ у пациентов диагностируется выраженная анорексия, частое ощущение тошноты, рвотные позывы, особенно, после употребления продуктов питания.

Дополнительно может наблюдаться незначительное повышение центральной температуры тела и признаки респираторного заболевания. Дожелтушный период часто сопровождается суставными болями, скованностью по утрам, при этом, патологические процессы в соединительной ткани могут отсутствовать. На фоне артралгии возможны аллергические реакции в виде высыпаний на различных участках кожного покрова.

Расстройства вегетативной системы проявляются в виде неожиданного головокружения, обморочных состояний, чувства постоянной усталости, кровотечений из полости носа.

Мнение врачей:

Гепатит В – это вирусное заболевание, поражающее печень и способное вызвать различные степени тяжести поражения этого органа. Врачи отмечают, что клиническая картина гепатита В может быть разнообразной: от асимптомного или легкого течения до тяжелой формы с острым поражением печени. Пациенты с гепатитом В могут испытывать слабость, утомляемость, желтуху, боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, потерю аппетита. У некоторых пациентов заболевание может протекать хронически, что увеличивает риск развития цирроза печени и рака печени. Важно помнить, что гепатит В является инфекционным заболеванием и требует своевременного обращения к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

https://www.youtube.com/embed/PhdXsCLZCjo

Желтушная фаза

В данном случае, вирусный гепатит и его клиника отличается нарастающей симптоматикой. Состояние больного не улучшается, чаще становится хуже. Боли в суставах и аллергические высыпания исчезают, симптомы нарушения работы органов пищеварения становятся более выраженными.

Желтушное окрашивание эпидермиса и слизистых прогрессирует, максимальная интенсивность наблюдается спустя неделю, помимо этого развивается зуд кожных покровов. Довольно часто наблюдаются гематомы, кровоизлияния кровеносных сосудов, в виде красных или пурпурных пятен. Часто отмечаются обильные менструальные кровотечения, патологическое изменение оттенка урины и кала.

При ультразвуковом исследование четко видна увеличенная печень, структура органа изменена на более мягкую, контуры не четкие. Однако, у 40% пациентов с наличием данного диагноза печень остается в норме, что говорит о наиболее тяжелом течение патологии. Со стороны сердечно-сосудистой системы присутствуют повышение пульса и снижение артериального давления. Часто больного сопровождает головокружение, бессонница, депрессия.

Период такой фазы длительный, не редко достигает 4 и более недель.

Опыт других людей

Клиническая картина гепатита В может проявляться разнообразными симптомами, от легкой недомогания и утомляемости до более серьезных проявлений, таких как желтуха и боли в области печени. Люди, перенесшие эту инфекцию, отмечают, что часто сопровождается общим недомоганием, потерей аппетита и тошнотой. Некоторые также жалуются на боли в мышцах и суставах. Важно помнить, что гепатит В может иметь как острую, так и хроническую форму, поэтому своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в противостоянии этому заболеванию.

https://www.youtube.com/embed/AO0E8QFZmLI

Фаза выздоровления

Началом периода восстановления нормальной функции жизнидеятельности — реконвалесцении считается уменьшение выраженности клинической картины и симптомов диспепсии. Выздоровление должно сопровождаться уменьшением в крови желчного пигмента — билирубина. Внешнее изменение печение, то есть восстановление ее нормальных размеров и структуры происходит весьма длительное время, в среднем может занять два и более месяцев.

Лечение гепатита В, сопровождающегося холестазом — уменьшением поступления в двенадцатиперстную кишку желчной жидкости, отличается малозаметным терапевтическим эффектом. Вся фаза сопровождается незначительными признаками интоксикации, общим недомоганием больного, отсутствием нормального цвета стула и мочи.

При развитии осложнений, клиническая картина приобретает другие признаки, зависящие от стадии.

К наиболее тяжелым формам осложнения относят печеночную кому, которая сопровождается острым функциональным нарушением работы органа, симптоматикой выраженной геморрагии и неврологическими нарушениями. В гепатологии принято отмечать три фазы (стадии) развития энцефалопатии печени.

Стадия №1. В анамнезе пациента может быть указана как прекома в первой фазе. Отличается ухудшением общего состояния больного. В первую очередь, наблюдается яркие признаки нарушений в работе ЖКТ — чувство тошноты, рвотные рефлексы, развитие специфического запаха их полости рта. На фоне вышеперечисленного добавляются и другие признаки патологии, так, нарушается деятельность ЦНС, ухудшается мозговая функция, снижается физическая активность пациента. Наблюдаются изменения психоэмоционального характера — усиление тревоги, панические атаки, беспричинная депрессия, сонливость после полноценного сна.

Больной может жаловаться на боли в правом подреберье, скачки температуры тела, перепады артериального давления и пульса. В отдельных случаях может наблюдаться расстройство сознания, временные и достаточно длительные.

Стадия №2. В медицинской карте пациента указывается как прекома во второй фазе. Первые и наиболее выраженные симптомы — нарушения со стороны сознания. Наблюдаются яркие изменения в характере человека, агрессивность пациента может резко изменяться чувством радости, возбуждением. Интоксикация в организме прогрессирует далее, к основным признакам добавляется дрожание пальцев рук, языка (тремор). Наблюдаются изменения со стороны печени, она уменьшается, не редко исключается возможность ее диагностики путем пальпации, исключается возможность ее прощупать. Со стороны сердечно-сосудистой системы — признаки выраженной гипотонии (снижение АД, отчего головокружение). Прекома второй стадии часто сопровождается скоплением жидкости в брюшном пространстве — асцит. Продолжаться такая стадия может как пару часов, так и несколько суток, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

Стадия №3. Прекома в третьей фазе течения. Расстройство сознания становится более выраженным, при пальпации печени наблюдается резкая боль, на что, пациент реагирует стоном или криком. Присоединяются патологические рефлексы, например, самопроизвольное мочеиспускание. Для третьей стадии характерно отсутствие рефлексов, чаще нескольких. Со стороны сердца — острые, патологические нарушение, приводящие к летальному исходу больного.

Другим, клиническим признаком комы печени служит развитие инфекционного процесса, приводящего к сепсису и патологиям мочеполовой системы.

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза пациента. Предположить наличие гепатита В помогают указания на наркотическую зависимость больного, ранее, перенесенные хирургические вмешательства, половой контакт без использования контрацепции, повреждения кожного покрова в ходе различных манипуляций.

Поставить первоначально диагноз не составляет труда, выраженность внешних признаков позволяет назначить необходимые анализы. Назначается проведение анализа на печеночные ферменты и осадочная проба. Особое внимание уделяется специфическим реакциям, именно их результаты могут подтвердить присутствие в организме вируса.

Гепатит В, а именно его вирус содержит в себе три антигена — HBs поверхностный, HBc внутренний (располагается исключительно в клетках печени) и НВе, связанный с двумя предыдущими и указывающий на наличии патологии.

Важную роль в диагностики заболевания играют маркеры гепатита В (ИФА) и ПЦР, исследование дающее возможность обнаружить ДНК болезни, что будет говорить о наличии вируса.

Еще одним свидетельством в организме вируса гепатита В служат иммуноглобулины типа М, одновременно диагностируются с вышеуказанным исследованием.

Дополнительно назначается следующий ряд лабораторных тестов:

• ИФА дельта-вирусной патологии (при подозрении на сочетание гепатита В и Д);
• ПЦР для обнаружения ДНК дельта гепатита.

Проводятся инструментальные виды обследования:

• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ печени.

Основу лечения вируса составляет комплексная консервативная терапия — прием специализированных медикаментозных препаратов. Лечение включает следующее:

• Проведение дезинтоксикационных мер. Мероприятие включает внутривенное введение лекарств с сорбентным действием, ускоряющие процесс выведения токсинов.
• Восстановление кислотно-щелочного баланса. Процедура направлена на улучшение общего состояния больного, восстанавливает рН крови после приступов рвоты и диареи.
• Снижение вирусной активности. Назначается курс препаратов на основе стерильного белка — Интерферон Альфа. Вводится при помощи инъекций, длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке.
• Восстановление функции печени. Является общеобязательным лечением для больных с диагнозом гепатит В. Как правило, назначаются препараты гепатопротекторной группы — положительно стимулируют клетки печени, восстанавливают ее функционирование.

Наибольшая сложность оперативного вмешательства — поиск донора, который не редко затягивается на месяцы. В данном случае, донорами могут быть — пациенты с летальным исходом, когда печень изымается после констатации факта смерит, и у родственника — проводится изъятие небольшого куска органа. Родственное донорство возможно лишь при совпадении ряда показателей, что на практике случается не часто.

Лечение гепатита В целесообразно проводить не только в условиях стационара, но и на дому. Пациентам, в ходе терапии заболевания рекомендуется придерживаться следующих правил:

• увеличить прием жидкости, выпивать не менее 2 литров очищенной воды, что ускорит процесс выведения токсинов;
• контролировать прием препаратов, исключить самолечение (некоторые виды лекарственных средств способны ускорить патологический процесс, а также разрушение клеток печени);
• полностью из рациона и режима жизни исключить курение и употребление алкогольных напитков;
• следить за рационом питания, ввести употребление полезных продуктов (овощи, фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы);
• исключить пассивный образ жизни, внедрить физические нагрузки (физическая активность должна быть адекватной, предпочтительны легкие формы спорта — бассейн, спортивная ходьбы, лыжи).

Полностью ликвидировать из организма гепатит В, как и другие его формы невозможно. При своевременном, правильно скорректированном лечение существует высокий шанс добиться стойкой ремиссии, приостановить процесс разрушения печеночных клеток и улучшить общее самочувствие пациента. Однако, при игнорировании терапии и рекомендаций лечащего врача, риск развития цирроза и дальнейший переход в онкологии достаточно высок.

Частые вопросы

Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) – причины, симптомы, диагностика, серология

Как проявляется клиническая картина гепатита В?

Клиническая картина гепатита В может варьироваться от асимптомного или легкого течения до тяжелой формы с желтухой, увеличением печени, общей слабостью и другими симптомами.

Какие симптомы могут сопровождать гепатит В?

Среди симптомов гепатита В могут быть утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, темная моча и понос.

Как длительно может продолжаться клиническая картина гепатита В?

Клиническая картина гепатита В может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и эффективности лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гепатита В, такие как желтушность кожи и склер, усталость, боль в животе, тошнота и рвота. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с кровью или другими биологическими жидкостями зараженных людей, чтобы предотвратить передачу гепатита В. Используйте презервативы и стерильные медицинские инструменты.