Цитомегаловирусная, или ЦМВ инфекция — хроническое заболевание с высокой распространенностью: антитела к возбудителю выявляют у 40% населения планеты. Хотя вирус и сохраняется пожизненно в организме человека, для большинства людей он не опасен и протекает бессимптомно. Яркая клиническая картина и осложнения могут возникнуть у лиц со сниженным иммунитетом, рецидивирующим герпесом и женщин, находящихся в положении.
Как проявляет себя цитомегаловирус: о распространенных симптомах патологии у женщин читайте в нашем обзоре.
Цитомегаловирусная инфекция известна повсеместно. Если в развитых странах ее распространенность находится на уровне 30-35%, то в развивающихся она часто достигает 100%. Превалирует заболеваемость среди представительниц слабого пола.
Единственный источник инфекции – больной человек или вирусоноситель. ЦМВ определяется в основных биологических жидкостях организма (слюне, моче, сперме, цервикальной слизи, грудном молоке). Мощное выделение возбудителя происходит как во время первичного инфицирования, так и в момент каждого рецидива, даже если он протекает практически бессимптомно. Постоянную эпидемиологическую опасность представляют новорожденные с цитомегалией, а также инфицированные лица с иммуносупрессией.
Среди путей передачи выделяют:
- контактный – при продолжительных и тесных бытовых контактах;
- воздушно-капельный – при вдыхании частичек вируса, выделяемых при чихании и кашле;
- половой – при незащищённых сексуальных контактах;
- гематотрансфузионный – при переливании заражённой крови;
- вертикальный – от матери к ребенку в утробе или во время родов.
Восприимчивость к вирусу всеобщая, то есть заразиться может каждый человек. Женский пол так же подвержен инфицированию ЦМВ, как и мужской.
Единственным возбудителем рассматриваемой вирусной инфекции является ЦМВ (CMV, Cytomegalovirus). Итак, что такое цитомегаловирус? Под этим названием объединено несколько видов вирусов из семейства герпесвирусов. Один из них, 5 типа, способен инфицировать людей и вызывать у них цитомегаловирусную инфекцию. Строение ЦМВ несложное: вирусная частица состоит из вириона диаметром 150-200 нм и замкнутого капсида.
Как и другие представители семейства, цитомегаловирус может долго находиться в организме (чаще в слюнных железах), никак себя не проявляя. После первичного инфицирования он остаётся с человеком на всю жизнь. Однако заразность вируса невысока: чтобы «подхватить» его, требуется продолжительный и довольно тесный контакт с источником инфекции.
Тем не менее распространенность инфекции остаётся одной из самых высоких в мире: антитела к ней выявляются у 10-15% подростков и уже 40-45% лиц старше 30 лет.
Главным патогенетическим механизмом в развитии ЦМВИ считается повреждение вирусом цитоскелета клеток и их значительное увеличение в размерах. Кроме того, в исследовании, проведённом в 2009 году, была установлена связь между персистированием возбудителя в организме и повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому симптомы цитомегаловирусной инфекции часто сопровождаются признаками нарушения кровообращения.
А как проявляется цитомегаловирус у женщин? И можно ли заподозрить развитие болезни на ранних сроках беременности? У большинства людей процесс первичного инфицирования проходит незамеченным. Сразу после заражения начинается бессимптомный инкубационный период, который продолжается в среднем от 20 до 60 дней.
Острая фаза заболевания либо не имеет клинических симптомов вообще, либо проходит по типу респираторной инфекции. В этом случае пациентки предъявляют жалобы на:
- повышение температурных показателей;
- озноб;
- быструю утомляемость, резкую слабость;
- краниалгии и миалгии;
- катар носа и глотки;
- дискомфорт, болезненные ощущения при глотании;
- кашель, боли в грудной клетке.
Некоторые больные говорят также об увеличении периферических лимфоузлов, тяжести в правом подреберье.
После первичного развития цитомегаловирусной инфекции у женщин возбудитель поселяется в организме навсегда. Признаки обострения проявляются только при снижении защитных сил, например, при длительном лечении антибиотиками, сопутствующих заболеваниях и инфекциях.
Среди всех обладателей цитомегаловируса выделяют категории пациентов, для которых инфекция представляет особую опасность. Среди них: беременные женщины, новорожденные, лица с выраженным иммунодефицитом (реципиенты донорских органов после трансплантации, больные онкогематологическими заболеваниями, апластической анемией, ВИЧ-положительные пациенты с критическим уровнем Т-лимфоцитов).
Цитомегаловирус при беременности
Симптомы и лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности представляют особый интерес для специалистов. Актуальность этой проблемы, прежде всего, заключается в возможности внутриутробного инфицирования плода и развития у него серьезных патологий. Именно поэтому цитомегалия, наряду с герпесом, краснухой и токсоплазмозом, относится к так называемым TORCH-инфекциям, обследоваться на которые желательно до наступления беременности.
Чем опасен цитомегаловирус для будущей мамы и плода? При первичном инфицировании женщины во время беременности внутриутробное заражение ребенка происходит в 40-45% случаев.
Часто сам факт заражения цитомегаловирусом остаётся незамеченным. Редко у беременных наблюдается непродолжительный гриппоподобный синдром, который самостоятельно проходит спустя 4-5 дней.
Однако позже распознать цитомегаловирусную инфекцию можно на основании следующих признаков:
- угроза прерывания беременности;
- гипертонус матки;
- хориоамнионит;
- преждевременное старение плаценты;
- маловодие;
- крупный плод.
Мнение врачей:
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать серьезные проблемы у женщин, особенно в период беременности. Основными симптомами инфекции у женщин являются усталость, боль в мышцах, лихорадка и увеличение лимфоузлов. Важно отметить, что у беременных женщин ЦМВ может привести к врожденным поражениям плода.
Современное лечение цитомегаловируса у женщин включает применение противовирусных препаратов, которые помогают снизить риск передачи инфекции плоду во время беременности. Также важным аспектом является поддержание иммунитета женщины, что способствует борьбе организма с вирусом.
Врачи рекомендуют женщинам, особенно беременным, соблюдать меры профилактики, такие как избегание контакта с инфицированными людьми и поддержание здорового образа жизни. Регулярные консультации с врачом и своевременное обследование помогут выявить инфекцию на ранних стадиях и предотвратить ее негативные последствия для здоровья женщины и ее будущего ребенка.
https://www.youtube.com/embed/b2n6TE_Pq3Y
ЦМВИ плода и новорожденного
От беременной женщины ребенку вирус может передаваться через: кровь (ЦМВ проходит через гематоплацентарный барьер), канал шейки матки (через оболочки и сложную жидкость).
Таким образом, плод может заразиться как на внутриутробном этапе развития, так и во время родов. В зависимости от того, когда произошло инфицирование, негативное влияние вируса может быть разным:
- первые недели (1-3) беременности – оплодотворённая яйцеклетка погибает, приходит менструация;
- 3-10 неделя – гибель эмбриона и самопроизвольный аборт, замершая беременность, тяжёлые пороки развития;
- 11-28 недель – задержка внутриутробного развития, аномалии формирования внутренних органов, гидроцефалия, патологии почек;
- 28-40 недель – инфицирование плода без пороков развития: вирусный менингоэнцефалит, миокардит, гепатит, пневмонит.
У 20% детей, рождённых с проявлениями ЦМВИ, наблюдается комплекс признаков врождённой цитомегалии. А что это такое?
Врожденная цитомегалия – тяжёлое осложнение ЦМВИ у новорожденных, проявляющееся:
- интенсивной желтушной окраской кожи и слизистых (может продолжаться до 5-6 месяцев);
- гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
- обильной сыпью по всему телу;
- подрагиваниями конечностей;
- судорожной активностью;
- сонливостью;
- нарушениями зрения и слуха различной степени выраженности.
В 20-30% случаев новорожденные с цитомегалией погибают, не прожив и полугода.
Женщине, родившей ребенка с врождённой цитомегалией, категорически запрещено беременеть как минимум в течение 2 лет.
Опыт других людей
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать серьезные проблемы у женщин, особенно в период беременности. Основные симптомы инфекции включают лихорадку, усталость, боль в мышцах и суставах, а также увеличение лимфоузлов. У беременных женщин ЦМВ может привести к врожденным порокам у плода. Современное лечение цитомегаловируса у женщин включает применение антивирусных препаратов, которые помогают снизить риск передачи инфекции плоду. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения, особенно если у вас есть высокий риск заражения ЦМВ.
https://www.youtube.com/embed/BhUzpmo-D2o
Цитомегаловирусная инфекция у женщин с иммунодефицитом
Куда более яркая симптоматика ЦМВИ у женщин с различными иммунодефицитными состояниями. Наряду с признаками ОРЗ и гриппоподобным синдромом, первичное заражение может проявляться поражением мочеполовой системы: цервицитом, эрозией шейки матки, эндометритом, вагинитом, оофоритом.
Именно такое нетипичное течение заболевания чаще всего представляет угрозу для развивающегося в утробе матери плода.
В дальнейшем проявления инфекции у пациенток со сниженными защитными силами организма характеризуются частым развитием осложнений:
- вирусной пневмонии – воспалительного поражения легочных ацинусов;
- плеврита – воспаления висцеральной оболочки лёгких с выпотеванием большого количества экссудата;
- миокардита и сердечной недостаточности;
- артрита;
- энцефалита.
Реже встречаются генерализованные формы ЦМВИ. Их симптомами становятся:
- множественные патологические процессы во внутренних органах (печени, селезёнке, надпочечниках, почках, поджелудочной железе и др.);
- нарушение пищеварения;
- поражение ЦНС, появление воспалительных очагов в глубоких подкорковых структурах мозга;
- редко – распространяющиеся парезы, параличи.
В большинстве случаев такие серьезные поражения приводят летальному исходу. Поэтому поиск актуальных подходов к лечению и профилактике ЦМВИ у больных с врождёнными и приобретенными формами иммунодефицита – одна из первоочередных задач здравоохранения.
Основным диагностическим методом выявления цитомегаловирусной инфекции у женщин является иммуноферментный анализ. Он основан на определении в образце крови специфических антител возбудителя с помощью различных биохимических реакций.
В ходе теста выявляются два типа антител – Ig G и Ig M. Первый образуется после перенесенных инфекций и позволяет организму быстро распознать возбудителя в случае повторного заражения. Второй вырабатывается в ответ на первое внедрение вируса или при рецидивах хронической инфекции и помогает в борьбе с ним «здесь и сейчас».
В зависимости от результатов анализов, можно с уверенностью сказать, заражена ли женщина ЦМВИ, а также дать пациентке рекомендации по планированию беременности.
IgG | IgM | Интерпретация | Планирование беременности |
---|---|---|---|
+ | — | Подавленная иммунитетом хроническая инфекция. | Самый благоприятный вариант при планировании беременности: иммунитет знаком с возбудителем, однако активного инфекционного процесса нет. |
+ | + | Хроническая инфекция в стадии обострения. | Обострение ЦМВИ говорит о снижении иммунитета. Перед зачатием рекомендуется подавить активный воспалительный процесс и сдать анализ повторно. |
— | + | Острая инфекция. | Свидетельствует о первичном заражении (Ig M сохраняется в крови на протяжении 12 месяцев после попадания возбудителя в организм). Планирование беременности не рекомендуется до снижения титра антител и образования Ig G. |
— | — | Отсутствие иммунитета ЦМВ: организм с вирусом не встречался. | Самый неблагоприятный вариант. Женщинам, чей организм незнаком с ЦМВИ, рекомендуется укреплять иммунитет и осуществлять другие профилактические мероприятия (см. в разделе ниже). |
Кроме того, диагноз ЦМВИ ставится на основании:
- ПЦР-исследования биологических жидкостей (крови, слюны, мочи и др.);
- посева биоматериала на культуре клеток.
Эти тесты не только позволяют выявить вирус, но и дают информацию о степени его активности и агрессивности. На фоне проводимой терапии они позволяют судить о ее эффективности.
А как лечить цитомегаловирус? К сожалению, медикаментозными средствами, доступными современной медицине, избавить организм от возбудителя ЦМВИ навсегда невозможно. Вместо этого, цели терапии включают:
- укрепление иммунитета;
- перевод инфекции из активной в латентную форму;
- прекращение пациентом вирусовыделения;
- устранение симптомов болезни.
Лечение цитомегаловируса у женщин требует индивидуального подхода. Так, бессимптомное вирусоносительство у пациенток с нормальным иммунитетом не требует каких-либо терапевтических мероприятий. При гриппоподобном или мононуклеозоподобном синдромах лечащий врач может назначить стандартные дезинтоксикационные мероприятия (обильное тёплое питье, постельный режим, лёгкая пища) и симптоматические препараты (жаропонижающие, противовоспалительные, отхаркивающие и др.).
В случае активизации вируса на фоне ослабления иммунитета заниматься самолечением строго запрещено. Следует обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит терапию, исходя из особенностей организма пациентки и первоначального уровня антител.
Эффективного препарата для полной эрадикации возбудителя из организма в настоящий момент не разработано. Большинство противовирусных средств, применяемых для лечения других инфекций, абсолютно бессильны против ЦМВ. Однако разработки продолжаются, и перспективным в современной медицине считается использование глициризиновой кислоты, получаемой из корневищ солодки.
А чем лечить осложненную ЦМВИ? Комплексное стационарное лечение показано при диагностике тяжёлых генерализованных форм цитомегаловирусной инфекции. Применяются:
- противовирусные лекарства – Ганцикловир, Фоксарнет, Валганцикловир;
- антицитомегаловирусные иммуноглобулины – Цитотект;
- иммуномодуляторы;
- симптоматические и дезинтоксикационные средства.
Поскольку известные медицине противовирусные средства обладают множеством побочных эффектов и токсичны для организма, инфекционисты применяют их только по жизненным показаниям.
Меры специфической профилактики ЦМВИ не разработаны. Для относительно здоровых лиц с нормальным иммунитетом эта инфекция опасности не представляет.
Женщинам, планирующим беременность, желательно посетить врача и сдать анализы на TORCH-инфекции. В случае, если Ig G и Ig M к цитомегаловирусу будут отрицательными, значит, организм пациентки ещё не сталкивался с возбудителем, и важно предотвратить заражение во время вынашивания малыша.
К мерам профилактики ЦМВИ можно отнести:
- ограничение контактов с возможными источниками вируса: дошкольниками, лицами с подтвержденным наличием антител к вирусу, чихающими и кашляющими людьми в общественных местах;
- отказ от тесных бытовых контактов, поцелуев с заражёнными лицами;
- отказ от использования чужих бытовых предметов, посуды;
- верность постоянному сексуальному партнеру;
- использование презервативов при сексуальных контактах;
- укрепление иммунитета:
- ежедневные прогулки на воздухе;
- занятия физкультурой;
- полноценный сон;
- насыщенное витаминами и нутриентами питание;
- своевременное лечение острых инфекций и хронических заболеваний;
- позитивный внутренний настрой.
Цитомегаловирус – бессимптомная и, в общем-то, неопасная патология, которая для некоторых категорий населения может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни. Тщательное планирование беременности, своевременное лечение иммунодефицитных состояний и следование принципам ЗОЖ – главные методы профилактики обострений и рецидивов инфекции. Именно они позволят женщине забыть о проявлениях ЦМВИ, а также выносить и родить здоровых детей.
Частые вопросы
Какие основные симптомы цитомегаловируса у женщин?
Основные симптомы цитомегаловируса у женщин могут включать лихорадку, усталость, боль в мышцах и суставах, головные боли, боль в горле, увеличение лимфоузлов, а также проблемы с зрением.
Каково современное лечение цитомегаловируса у женщин?
Современное лечение цитомегаловируса у женщин включает применение противовирусных препаратов, таких как ганцикловир или валганцикловир. Также могут применяться иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении характерных симптомов цитомегаловируса, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить заболевание.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения цитомегаловируса. Важно строго соблюдать режим приема препаратов и не пропускать назначенные процедуры.
СОВЕТ №3
При наличии цитомегаловируса следует соблюдать профилактические меры, чтобы не заразить других людей. Избегайте близких контактов с беременными женщинами и людьми с ослабленной иммунной системой.