Одна из главных причин внезапной смерти при инфаркте миокарда — фибрилляция желудочков сердца, при которой клеточные структуры сердечной мышцы работают хаотично и аритмично, не выполняя насосную функцию. Смертельно опасное состояние значительно чаще возникает в первые 4 часа после острой кардиальной ишемии, а единственными видами эффективной терапии являются первичная реанимационная помощь и использование дефибриллятора. Но даже своевременно и профессионально выполненные лечебные мероприятия далеко не всегда способны вернуть больного человека к жизни: фибрилляция предсердий и желудочков в подавляющем большинстве случаев (в 90%) приводит к необратимому состоянию – биологической смерти.
Причины желудочковых аритмий
В нормальных условиях мышечная система сердца сокращается одномоментно, ритмично и синхронно, подчиняясь синусовому узлу, который является водителем ритма. Фибрилляция и трепетание желудочков – это всегда асинхронная и непродуктивная работа мышечных волокон и кардиомиоцитов, требующая большого количества кислорода и энергии. Отсутствие слаженного сокращения миокарда прекращает жизненно необходимый кровоток в организме человека. Фибрилляция желудочков, причины которой надо искать в ишемической патологии сердечной мышцы, приводит к гибели человеческого организма. К основным причинным факторам патологии относятся:
- крупноочаговый инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- постинфарктный кардиосклероз;
- кардиомиопатия (дилатационная и гипертрофическая);
- миокардит;
- тяжелые формы нарушения ритма и проведения импульсов;
- острая кислородная недостаточность;
- выраженное переохлаждение организма человека;
- обменные нарушения, связанные с резким дефицитом или избытком минералов калия и кальция;
- токсическое влияние ядов и больших доз алкоголя;
- передозировка лекарственных препаратов.
Отдельно выделяют идиопатический вариант фибрилляции желудочков, когда причину неожиданной клинической смерти у внешне здорового человека выяснить невозможно. Возможным причинным фактором могут быть генетические изменения в кардиомиоцитах, способствующие возникновению желудочковых нарушений.
Риск внезапной гибели, связанный с возникновением ишемии сердечной мышцы и фибрилляцией желудочков, возрастает на фоне предрасполагающих и способствующих факторов:
- отсутствие регулярной физической активности;
- курение;
- переедание с развитием ожирения;
- длительное и чрезмерное употребление крепких спиртных напитков;
- высокое артериальное давление без адекватной коррекции;
- сахарный диабет;
- атеросклероз.
Внезапная смерть – это трагедия, которую можно предотвратить, соблюдая принципы здорового образа жизни и регулярно посещая врача для выявления первых признаков кардиальной патологии.
Фибрилляция желудочков представляет собой опасное состояние, при котором происходит хаотичное сокращение сердечных мышц, что приводит к нарушению кровообращения и, в конечном итоге, к клинической смерти. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть ишемическая болезнь сердца, электролитные нарушения, а также последствия тяжелых травм. Существует несколько стадий фибрилляции, начиная от предфибрилляции, когда наблюдаются первые признаки нарушения ритма, и заканчивая полной остановкой сердца. В экстренной ситуации крайне важно быстрое реагирование: необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать сердечно-легочную реанимацию. Использование автоматического внешнего дефибриллятора может значительно повысить шансы на выживание пациента. Врачи подчеркивают, что своевременные действия и грамотная помощь могут спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия.
Стадии смертельно опасного состояния
Механизм развития фибрилляции желудочков обусловлен множественными импульсами из разных отделов сердца, которые запускают серию некоординированных сокращений, проходящих через 4 последовательные и короткие стадии:
- Трепетание предсердий – ритмичные сокращения длительностью не более 2 секунд;
- Крупноволновая фибрилляция желудочков (судорожная стадия) – хаотичные сокращения разных отделов сердца, продолжающиеся около 60 секунд;
- Мерцание миокарда (стадия мелковолновых сокращений) – до 3 минут;
- Атония сердца.
Фибрилляция желудочков, лечение которой полностью зависит от своевременности оказания экстренной помощи, оставляет человеку мало шансов для выживания. Через 30 секунд с момента предсердных трепетаний больной теряет сознание, через 50 секунд возникают типичное судорожное состояние. В конце 2 минуты прекращается дыхание и наступает клиническая смерть. Единственный вариант запустить сердце и восстановить ритм — эффективная реанимационная помощь с применением дефибриллятора в стадию крупноволновых сокращений, что возможно только в больничных условиях.
Типичная симптоматика
Вне зависимости от причин, все симптомы фибрилляции сердечной мышцы проявляются признаками быстро развивающейся клинической смерти:
- утрата сознания;
- тонические сокращения мышц тела (судороги) с непроизвольным мочеотделением и дефекацией;
- цианоз кожных покровов;
- расширение зрачков при отсутствии реакции на свет;
- прекращение пульсации артерий;
- частое и шумное дыхание, которое через 2 минуты от начала приступа прекращается.
Классификация смертельно опасной аритмии желудочков разделяет патологию 2 вида:
- первичная (идиопатическая);
- вторичная (возникающая на фоне кардиальной патологии).
В первом случае клиническая смерть возникает неожиданно, во втором – симптомы заболевания сердца указывают на риск внезапной гибели, что позволяет проводить эффективную профилактику и помогает предотвратить приступ. Однако своевременная кардиореанимация идиопатической фибрилляции предсердий и желудочков более эффективна (иногда вполне достаточно единственного импульса дефибриллятора для восстановления кардиального ритма), чем экстренная помощь при остановке исходно больного сердца.
Фибрилляция желудочков — это серьезное состояние, которое может привести к клинической смерти. Люди часто обсуждают причины этого явления, среди которых можно выделить ишемическую болезнь сердца, электролитные нарушения и последствия сердечных аритмий. Важно понимать, что фибрилляция желудочков может развиваться в несколько стадий, начиная с предшествующих симптомов, таких как одышка и боли в груди, и заканчивая полной остановкой сердца. В экстренной ситуации необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать сердечно-легочную реанимацию. Использование автоматического внешнего дефибриллятора (АВД) может значительно повысить шансы на выживание. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают важность своевременной медицинской помощи и осведомленности о первых признаках сердечных заболеваний.
Диагностические критерии
Кроме типичных симптомов, в стационарных условиях состояние клинической смерти определяют ЭКГ признаки фибрилляции желудочков:
- при трепетании предсердий на мониторе врач увидит частые и ритмичные волны с частотой сокращений, достигающей 300 в минуту;
- на фоне судорог во 2 стадию возникают крупные неритмичные волны с частотой около 600 сокращений;
- мерцание проявляется на ЭКГ мелкими волнами, частота которых может достигать 1000;
- в конечную стадию происходит стремительное затухание волн и прекращение сердечной деятельности.
Электрокардиографические признаки помогают быстро оценить ситуацию и принять решение по оказанию эффективной помощи, но только в условиях стационара. В обычной жизни следует ориентироваться на внешние симптомы, чтобы сразу начать неотложные мероприятия. Раннее проведение сердечно-легочной реанимации и применение дефибриллятора являются важнейшими и обязательными методами терапии клинической смерти.
Экстренные мероприятия
Алгоритм действий в больничных условиях состоит из последовательно выполняемых реанимационных мероприятий:
- Первичные
- оценить состояние человека (пульс на сонных артериях, наличие дыхания, реакция зрачков);
- позвать на помощь персонал, который подготовит реанимационное оборудование;
- подготовить дыхательные пути;
- провести вдувание воздуха в легкие (искусственное дыхание);
- обеспечить кровообращение (непрямой массаж сердца);
- выполнить дефибрилляцию (3 разряда).
Отсутствие эффекта указывает на стойкие изменения в сердечной мышце, требующие проведения интенсивной терапии.
- Вторичные
- интубация легких с проведением искусственной вентиляции;
- введение в сосудистую систему лекарственных средств;
- повторные разряды.
Электрические удары дефибриллятора оптимально проводить в первые 5 минут реанимационной помощи. Промедление резко снижает эффективность метода: каждая минута задержки снижает шансы на выведение из обратимой гибели на 10-15%. Через 10 минут с момента начала фибрилляции любые неотложные мероприятия бесполезны.
Видео
Рекомендуем посмотреть полезное видео по теме статьи:
Фибрилляция предсердий и желудочков, возникающая в первые часы крупноочагового инфаркта миокарда, является основной причиной гибели человека, потому что вне лечебного учреждения оказание эффективной помощи практически невозможно. При обнаружении клинической смерти в стационаре шанс сохранить жизнь больному человеку минимален (не более 10%): далеко не всегда проведение профессиональной реанимационной помощи с применением дефибриллятора помогает вернуть нормальный ритм сердца.
Вопрос-ответ
Какая неотложная помощь нужна при фибрилляции желудочков?
При трепетаниях и фибрилляции желудочков неотложная помощь сводится к немедленному проведению дефибрилляции. При отсутствии дефибриллятора следует однократно нанести удар кулаком по грудине, что иногда прерывает фибрилляцию желудочков.
Каковы причины фибрилляции желудочков?
Фибрилляция желудочков может быть вызвана различными факторами, включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, электролитные нарушения (например, низкий уровень калия или магния), кардиомиопатии, тяжелые аритмии, а также травмы сердца и последствия сердечных операций. Кроме того, факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет и курение, могут способствовать развитию этого состояния.
Читайте также:
Что делать при фибрилляции желудочков сердца?
Лечение фибрилляции желудочков проводится с помощью сердечно-легочной реанимации, включая дефибрилляцию, начинающуюся с двухфазного разряда мощностью от 120 до 200 Дж (или монофазных разрядов мощностью 360 Дж).
Можно ли умереть от фибрилляции желудочков?
Фибрилляция желудочков в течение нескольких секунд приводит к потере сознания, а отсутствие немедленного лечения этого заболевания приводит к смерти.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях и снизить риск фибрилляции желудочков.
СОВЕТ №2
Изучите основы сердечно-легочной реанимации (СЛР) и используйте автоматические внешние дефибрилляторы (АВД), если они доступны. Знание этих навыков может спасти жизнь в случае клинической смерти.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое питание и уровень физической активности. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и фибрилляции желудочков.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы, такие как сильная боль в груди, одышка или учащенное сердцебиение. При их появлении немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как это может быть признаком серьезных проблем с сердцем.
