Диагностика и лечение гидроперикарда

Один из вариантов воспалительных заболеваний сердца — экссудативный перикардит — может привести к опасным для жизни осложнениям. Быстрое накопление жидкости в перикардиальной сумке приводит к сдавлению (тампонаде) и остановке сердца. Появление выпота в перикарде возможно на любом этапе жизни человека – на фоне внутриутробного развития и во взрослом состоянии. Гидроперикард у плода появляется при гемолитической болезни, на фоне тяжело протекающей внутриутробной инфекции и при формировании врожденных пороков развития. У взрослого человека основные причины – инфекция, острые заболевания сердца и опухоли.

Перикард: нормальные показатели

Перикардиальная сумка – это эластичная тканевая околосердечная оболочка, состоящая из 2 слоев – внутреннего эпикарда и наружного перикарда. Между ними всегда имеется жидкость (не более 50 мл), которая обеспечивает следующие функции:

• фиксирующую;
• гидростатическую (выравнивание и перераспределение гидростатических сил);
• защитную (препятствие острому расширению камер сердца).

Незначительный прирост перикардиальной жидкости (до 80 мл) никак не влияет на здоровье человека, особенно если выпот накапливался медленно. Стремительное увеличение экссудата до 200 мл приводит к появлению опасных для жизни состояний.

Врачи отмечают, что гидроперикард, характеризующийся накоплением жидкости в перикарде, требует внимательной диагностики и комплексного подхода к лечению. Основными методами диагностики являются ультразвуковое исследование сердца и компьютерная томография, которые позволяют точно оценить объем жидкости и выявить возможные причины ее накопления. Врачи подчеркивают важность дифференциальной диагностики, так как гидроперикард может быть следствием различных заболеваний, включая инфекции, опухоли и сердечные патологии.

Лечение зависит от причины и объема жидкости. В некоторых случаях достаточно наблюдения, в то время как в более серьезных ситуациях может потребоваться дренирование перикарда или хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет достичь наилучших результатов и минимизировать риски осложнений.

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей. Признаки перикардита сердца и его диагностика

Варианты перикардита

Гидроперикард у человека – это одна из форм воспалительного заболевания околосердечной сумки. Встречаются 3 варианта перикардита:

• острый;
• экссудативный (выпотной);
• констриктивный (сдавливающий).

Для острого перикардита характерно сухое воспаление, когда в околосердечной сумке нет лишней жидкости, а при констриктивной форме образуется утолщение и сращение кардиальных листков с отсутствием жидкости. Поэтому водянкой сердца можно называть экссудативный перикардит – такой вариант заболевания, когда в околосердечной полости медленно или быстро накапливается жидкость.

Гидроперикард — это состояние, при котором в полости перикарда скапливается избыточная жидкость. Многие пациенты отмечают, что диагностика этого заболевания часто начинается с простого ультразвукового исследования сердца, которое позволяет выявить наличие жидкости. Важно, что ранняя диагностика может существенно повлиять на эффективность лечения. Люди делятся опытом, что после выявления гидроперикарда им назначали различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Многие отмечают, что после дренирования жидкости состояние значительно улучшилось, и симптомы, такие как одышка и боль в груди, исчезли. Однако важно помнить, что подход к лечению должен быть индивидуальным, и консультация с кардиологом играет ключевую роль в выборе оптимальной стратегии.

Перикардиты – 2. Диагностика и лечение перикардитов

Причинные факторы внутриутробной патологии

Основные причины гидроперикарда, возникающего при внутриутробном развитии плода, относятся:

• резус-конфликтная беременность с развитием отечной формы гемолитической болезни;
• врожденная фетопатия (порок сердца – увеличение размеров левого желудочка с формированием дивертикулита в области верхушки сердца);
• внутриутробное вирусное инфицирование плода.

Выраженная водянка в области сердца, выявляемая на фетальном УЗИ, является показанием к прерыванию беременности, потому что при этом варианте врожденной патологии у женщины нет шансов родить здорового малыша.

Выпотной перикардит у взрослых: причинные факторы

Причины скопления жидкости в околосердечной сумке у взрослого человека можно объяснить следующими болезнями и состояниями:

• вирусная инфекция;
• туберкулез;
• бактериальная или грибковая инфекция;
• ревматизм;
• системная красная волчанка;
• застойная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
• выраженный дефицит белка в крови (гипоальбуминемия);
• почечная недостаточность;
• радиационное облучение;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• травматические повреждения;
• осложнения после операции на сердце.

Основной причинный фактор – осложнения, возникающие на фоне тяжело протекающей вирусной инфекции. Микробы проникают в перикардиальную сумку, запуская воспалительный процесс. Благоприятный исход лечения во многом зависит от своевременности выявления патологии.

Перикардит

Диагностика экссудативного перикардита

Выраженность симптомов перикардита обусловлена скоростью накопления жидкости: при вялотекущем воспалении в околосердечной сумке может находиться более 1000 мл экссудата, а проявления болезни будут минимальны. При этом на фоне острой фазы перикардита быстрое увеличение количества жидкости до 200-300 мл обеспечит классическую клиническую картину, к которой относятся следующие признаки:

• сильная боль в груди;
• одышка;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• падение артериального давления;
• временная потеря сознания.

На первом этапе диагностики подобную симптоматику можно принять за проявления инфаркта миокарда, но после проведения ЭКГ и УЗИ сердца врач поставит правильный диагноз.

При вялотекущем экссудативном перикардите возможны следующие симптомы:

• тяжесть в груди или загрудинная давящая боль;
• умеренно выраженная одышка;
• кашель при отсутствии катаральных симптомов;
• затруднение при глотании, обусловленное сдавлением пищевода и нервных стволов;
• проявления сосудистой недостаточности (снижение АД при учащении сердцебиения).

Врач при осмотре заподозрит сердечную патологию и направит на обследование. Обязательными будут следующие исследования:

• общеклинические анализы крови;
• электрокардиография;
• ультразвуковое сканирование сердца;
• рентгеновский снимок груди в нескольких проекциях.

Наиболее эффективным и надежным является ультразвуковой метод диагностики, с помощью которого можно точно выявить степень водянки, выраженность сдавления и признаки тампонады сердца. В норме при эхокардиографии расстояние между листками сердечной сумки составляет 5 мм. УЗ диагностика определяет следующие степени  гидроперикарда:

• незначительная (до 10 мм);
• умеренно выраженная (до 20 мм);
• выраженная (более 20 мм).

По показаниям или в случае сомнений при проведении любых диагностических исследований надо сделать магнитно-резонансную томографию.

Осложнения выпотного перикардита

Сформировавшийся внутриутробно на фоне гемолитической болезни или врожденного порока обширный гидроперикард является для нерожденного малыша приговором: плод нежизнеспособен, поэтому требуется прерывание беременности. При небольшом или умеренно выраженном скоплении жидкости в сердце плода многое зависит от срока беременности – раннее родоразрешение при гемолитической болезни может спасти жизнь малышу. На фоне внутриутробной инфекции необходимо провести курс противовирусной или антибактериальной терапии, чтобы создать условия для исчезновения экссудата из околосердечной сумки плода и продолжении вынашивания беременности.

У взрослого человека на фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

• острая тампонада сердца;
• нарушение кровообращения с гепатомегалией и асцитом;
• констриктивный перикардит, требующий оперативного лечения.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к опасным для жизни состояниям, поэтому при любых признаках патологии сердца надо обращаться за медицинской помощью.

Лечебная тактика

Обязательное условие успешного лечения экссудативного перикардита – противомикробная терапия: в зависимости от причинного фактора врач назначит антибактериальные или противовирусные препараты. Существенным подспорьем в терапии будут противовоспалительные средства – нестероидные и гормональные. Хороший эффект обеспечат симптоматические лекарственные препараты.

При нарастании симптоматики тампонады сердца надо выполнить операцию по дренированию околосердечной сумки (перикардиоцентез), выполняемую под контролем ультразвукового сканирования. В сложных случаях и по строгим показаниям требуется операция на сердце – перикардэктомия.

При выявлении водянки околосердечной сумки важнейший фактор для успешного лечения – обнаружение основного причинного фактора. Особенно это актуально при вирусном и туберкулезном перикардите, при которых чаще всего формируются осложнения – тампонада сердца и сдавливающая форма перикардита. Вовремя начатая терапия в условиях стационара обеспечит благоприятный прогноз для жизни.

Вопрос-ответ

Как лечить гидроперикард?

Как лечить гидроперикард? Начинают терапию с назначения сердечных препаратов, гормонов щитовидной железы, а также смесей, восстанавливающих белковый обмен в организме. При незначительном избытке жидкости между листками перикарда нет необходимости в специальных препаратах.

Какие препараты назначают при гидроперикарде?

Вначале применяются мочегонные средства – калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен, гидрохлортиазид) или тиазидные диуретики (фуросемид, торасемид) в сочетании с препаратами калия. При отсутствии результата и при критическом объеме жидкости возможно проведение пункции перикарда с откачиванием избытка экссудата.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения гидроперикарда обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Правильная диагностика и определение причины накопления жидкости в перикарде являются ключевыми для выбора эффективной терапии.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами, такими как одышка, боль в груди или отеки. Если вы заметили ухудшение состояния, немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как это может указывать на прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность проведения дополнительных исследований, таких как УЗИ сердца или КТ, для более точной оценки состояния перикарда и определения объема жидкости.

СОВЕТ №4

После лечения гидроперикарда важно соблюдать рекомендации врача по образу жизни, включая диету и физическую активность, чтобы предотвратить рецидивы и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.