Чем различаются ТРУЗИ и УЗИ при диагностике простатита

ТРУЗИ — это метод ультразвукового исследования предстательной железы. Схема стандартного (наиболее известного) метода исследования выглядит примерно так: выпил воды до краев мочевого пузыря, лег на кушетку, а врач-УЗИст водит по низу живота прибором, затем бегом в туалет, затем снова на кушетку (врач будет смотреть — полностью ли освободился мочевой пузырь).

У пациентов (особенно возрастных) чаще всего в области живота присутствуют жировые накопления. Чем они больше, тем больше препятствие для точности исследования простаты. Картина искажается.

Точность результатов значительно выше при трансректальном (в прямую кишку) введении ультразвукового датчика. При проведении ТРУЗИ датчик располагается прямо за стенкой от простаты. Расстояние до железы минимальное.

Простота выполнения процедуры ТРУЗИ и ее высокая точность очень важны для выяснения ситуации с органом, который называют “второе сердце мужчины”. Исходя из этого, той части мужчин, кому не очень комфортно подставлять доктору прямую кишку для ввода датчика, следует подумать о результате.

ТРУЗИ предстательной железы — это трансректальное ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние простаты, семенных пузырьков, уретры и окружающих тканей. Трансректальное УЗИ относится к доступным, безболезненным и безопасным методикам диагностики.

ТРУЗИ отличается высочайшим уровнем визуализации и позволяет оценить структуру тканей простаты, ее размеры, выявить наличие воспалительных, застойных или гипертрофических изменений в органе.

К слову при диагностике простатита (возможно) классическое УЗИ простаты будет достаточно. Но вот в целях уточнения других, более опасных, патологий предстательной железы, не раздумывая нужно ориентироваться на трансректальное исследование.

Также ТРУЗИ простаты рекомендовано проходить раз в год всем мужчинам старше 40 лет.

ТРУЗИ — это разновидность УЗИ. От обычного трансабдоминального УЗИ простаты ТРУЗИ отличается тем, что ультразвуковой датчик вводится пациенту непосредственно в прямую кишку.

При трансабдоминальном УЗИ простаты исследование проводится через переднюю брюшную стенку (при полностью наполненном мочевом пузыре). Использование внутриполостного ректального датчика при ТРУЗИ значительно повышает точность и информативность исследования, поскольку датчик располагается максимально близко к исследуемому органу.

При ТРУЗИ простаты у мужчин ультразвуковые волны посылаются и принимаются через высокочастотный датчик, который вплотную приближен к стенке прямой кишки, прилегающей к простате (предстательная железа располагается прямо перед прямой кишкой).

Преимущества ТРУЗИ предстательной железы

Трансректальное УЗИ предстательной железы позволяет:

• провести комплексную оценку структуры предстательной железы, ее размеров, плотности, однородности структуры;
• выявить кисты и новообразования в простате;
• определить наличие камней в протоках предстательной железы;
• обнаружить воспалительные и застойные процессы в простате;
• диагностировать абсцессы;
• выявить гипертрофию предстательной железы (аденому).

Также во время ТРУЗИ можно оценить состояние яичек, придатков, семенных канатиков, уретры, диагностировать орхиты, эпидидимиты, орхоэпидидимиты, фиброз уретры, выявить сосудистые заболевания яичек и придатков (варикоцеле, варикоз семенных канатиков).

ТРУЗИ предстательной железы абсолютно безопасно и не может вызвать осложнений после процедуры.

ТРУЗИ простаты с ЦДК позволяет полностью визуализировать сосуды предстательной железы. Исследование вен и артерий органа при помощи ЦДК позволяет изучить зоны органа, невидимые при обычном УЗИ.

Максимальной эффективностью и информативностью ТРУЗИ с ЦДК обладает при диагностике новообразований (из-за их усиленной васкуляризации) и абсцессов простаты.

Также следует отметить, что при проведении трансабдоминального УЗИ крайне проблематично визуализировать верхушку предстательной железы и измерить ее продольный (вертикальный) размер. При выполнении ТРУЗИ визуализируются все зоны железы.

Трансректальное УЗИ предстательной железы в обязательном порядке выполняется при:

• возрастании в анализе крови уровня ПСА (простат-специфический антиген) выше 3 нг/мл у пациентов от 40 до 49 лет и свыше 4 нг/мл у пациентов более старшего возраста;
• подозрении на простатит или абсцесс простаты;
• выявлении изменений в предстательной железе во время пальцевого ректального исследования;
• подозрении на наличие у пациента аномалий развития простаты, семенных пузырьков, яичек, семявыбрасывающих протоков;
• подозрении на рак или аденому (доброкачественную гиперплазию) предстательной железы;
• подозрении на рецидив рака после выполнения РПЭ (радикальная простатэктомия), ультразвуковой абляции или криоабляции;
• подозрении на наличие у пациента острых или хронических везикулитов, эпидидимитов, орхитов;
• мониторинге эффективности проводимого лечения;
• проведении плановых осмотров у пациентов старше 40 лет.

ТРУЗИ эффективно используется при введении иглы и для мониторинга проведения пункционной биопсии простаты, а также во время дренирования полостей абсцессов или кистозных полостей, выполнения криотерапии, брахитерапии, ультразвуковой абляции. Также выполнение ТРУЗИ показано при наличии у пациента следующих симптомов поражения мочеполового тракта:

• дизурических расстройств (частых или болезненных мочеиспусканий, дискомфорта при мочеиспусканиях, частых ночных позывов к мочеиспусканиям);
• хронических тазовых болей;
• острых или тянуще-ноющих болей в паху, пояснице, бедре, мошонке;
• бесплодии;
• олигоспермии;
• крови в сперме;
• болей при эрекции;
• снижении полового влечения;
• импотенции.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы не имеет противопоказаний. Однако, ограничениями к проведению процедуры могут служить острый геморрой, проктит, парапроктит, свищи и анальные трещины.

При этих заболеваниях введение датчика будет ограничено болевым синдромом, поэтому целесообразность проведения процедуры будет рассматриваться индивидуально для каждого пациента.

В случае крайней необходимости проведения именно ТРУЗИ может быть использован гель с лидокаином.

Перед ТРУЗИ простаты проводится тщательная подготовка. За 3-4 дня до проведения ТРУЗИ рекомендовано избегать употребления продуктов, способных вызвать метеоризм, запор или послабление стула. Следует исключить из рациона сладкую выпечку, свежую сдобу, капусту, бобовые, спиртные напитки, газированные напитки, черный хлеб и молоко. Вечером перед исследованием (или за 4 часа перед ТРУЗИ) выполняется очистительная клизма.

ТРУЗИ проводится натощак утром. Перед исследованием необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, анальной и ягодичной области.

Несмотря на то, что проведение ТРУЗИ не требует полного наполнения мочевого пузыря, за час до исследования рекомендовано выпить около литра негазированной жидкости. Это необходимо для измерения количества остаточной мочи после ультразвукового исследования простаты.

Мнение врачей:

При диагностике простатита врачи часто используют два основных метода: трансректальное ультразвуковое и ультразвуковое исследование. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) позволяет получить более детальное изображение предстательной железы за счет введения датчика через прямую кишку. Этот метод обеспечивает более точную диагностику простатита и его осложнений. В то же время, УЗИ (ультразвуковое исследование) проводится через кожу живота и может быть менее информативным для диагностики простатита. Врачи чаще предпочитают ТРУЗИ для более точной и надежной оценки состояния предстательной железы при подозрении на простатит.

https://www.youtube.com/embed/0vaWnu4jPx4

Опыт других людей

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) и УЗИ (ультразвуковое исследование) – два основных метода диагностики простатита. Люди, проходившие оба исследования, отмечают их различия. ТРУЗИ более точное и детальное исследование, позволяющее оценить состояние простаты более подробно. Однако, оно более инвазивное и может вызывать дискомфорт. УЗИ, в свою очередь, менее навязчиво, но может быть менее информативным. Люди отмечают, что выбор между этими методами зависит от индивидуальных предпочтений и рекомендаций врача.

Особенности

Важнейшей частью подготовки к трансректальному УЗИ простаты является психологическая подготовка пациента. Многие мужчины сильно нервничают перед трансректальным УЗИ и просят доктора заменить ТРУЗИ обычным трансабдоминальным УЗИ.

Важно понимать, что ТРУЗИ является абсолютно безопасной безболезненной процедурой, а ее информативность и точность значительно превышает диагностическую точность обычного УЗИ.

Датчик, используемый при ТРУЗИ слишком узкий, чтобы вызвать дискомфорт или травмировать анальный сфинктер либо прямую кишку. Также для снижения дискомфорта и облегчения введения датчика обязательно используется специальный лубрикант.

Страх пациента перед введением датчика может спровоцировать непроизвольный спазм анального сфинктера, что сделает введение датчика невозможным.

В связи с этим, эмоционально возбудимым пациентам накануне исследования и за 1-2 часа до ТРУЗИ рекомендовано принять легкое успокоительное средство.

Заразиться чем-либо во время ТРУЗИ невозможно, поскольку перед введением датчика в прямую кишку на него надевают презерватив.

Предостережение не случайно. Если вы принесете обычный презерватив, доктор покажет вам их небольшой склад, поскольку они не пригодны для использования в исследованиях. Ремарка о докторе. ТРУЗИ достаточно специфическая процедура. Так же, как и в классическом УЗИ, при этом исследовании требуется опыт. Чаще всего специалист в этом виде исследования — мужчина. Однако надо понимать, что не у всех специалистов достаточно практического опыта. Ищите по отзывам (лучше знакомых) опытного специалиста и получите реальные результаты. В том числе и схемы лечения.

Пациент ложится на кушетку на левый бок, согнутые в коленях ноги подтягиваются к животу. Такая поза максимально облегчает доступ к предстательной железе.

Перед введением датчика мужчину просят расслабиться и сделать глубокий вдох. Вводить датчик рекомендовано в момент глубокого выдоха. После того, как на датчик надевают презерватив, его обрабатывают лубрикантом.

Датчик для проведения ТРУЗИ вводят на глубину 5-6 сантиметров. Для получения изображения, сканирующую поверхность датчика прижимают к передней стенке прямой кишки, за которой находится простата.

Вся процедура занимает около 15-20 минут.

При проведении ТРУЗИ оценивают:

• форму железы (при изучении поперечного среза простата напоминает гипоэхогенный треугольник с закругленными углами: на уровне верхушки органа характерна форма овала, при изучении продольного среза характерна форма усеченного конуса);
• контуры простаты (в норме контур железы четкий и ровный; капсула органа, листки простатических и тазовых фасций, а также перипростатические вены в норме не определяются);
• размеры органа (определяют передне–задние (1.5*3 см), поперечные (2.7 -4.3 сантиметров) и вертикальные (2.4-4.1 см);
• объем железы (от 16-18 до 24 сантиметров кубических);
• наличие кист, камней, новообразований;
• состояние семенных пузырьков (при изучении высоких срезов в норме выявляются неизмененные однородные гипоэхогенные подковообразные структуры до 1 сантимера);
• объем остаточной мочи (не более 15 мл);
• симметричность железы (нормальная железа симметрична относительно сагиттальной оси, проводимой через шейку мочевого пузыря);
• эхогенность.

Также оценивают состояние окружающих предстательную железу тканей и органов, строение нейроваскулярного пучка простаты, длину мемранозной уретры, состояние сосудов и сплетения Санторини (при проведении дополнительного допплерографического ТРУЗИ).

При проведении ТРУЗИ оценивается эхогенность тканей предстательной железы:

• гипоэхогенными на ТРУЗИ будут мышечные ткани простаты, также гипоэхогенность может указывать на гнойное содержимое абсцесса;
• гиперэхогенными будут фиброзные и жировые ткани, резко повышенная эхогенность характерна для кальцификатов (камни также будут давать специфическую акустическую тень);
• средне-эхогенными будут ткани с преобладанием железистых компонентов (в нормальной простате эхогенность аналогична эхогенности в нормальной паренхиме печени или селезенке);
• анэхогенными будут кистозные образования, в окружающих тканях анэхогенность могут давать скопления жидкости.

Трактовкой результатов ТРУЗИ должен заниматься врач. Самостоятельная расшифровка анализов с последующим самолечением могут привести к тяжелым последствиям для здоровья.

При наличии в предстательной железе острого воспалительного процесса (простатита) характерны нечеткие контуры органа, увеличение размеров и объема железы, появление диффузного или очагового снижения эхогенности.

Также в воспалительный процесс часто вовлекаются семенные пузырьки (они расширяются, а их содержимое становится неоднородным). При проведении допплерографии выявляется диффузное усиление сосудистых рисунков.

Сформировавшиеся абсцессы выглядят как гипоэхогенные участки с аваскулярными образованиями.

Для хронического простатита характерно расширение вен простатического сплетения Санторини и появление венозного застоя. Также характерны диффузные изменения в тканях и появление кальцинатов.

Развитие аденомы предстательной железы сопровождается увеличением размеров органа, неоднородностью структуры простаты и ее асимметричностью. Кистозные образования визуализируются как пузырьки, заполненные жидким содержимым.

Камни в протоках гиперэхогенны и имеют специфическую акустическую дорожку.

Рак предстательной железы сопровождается увеличением объема органа и неоднородностью структуры.

Мужчинам старше сорока лет рекомендовано проходить обследование раз в год. При наличии хронических заболеваний простаты врач может рекомендовать проходить обследование чаще.

Сделать ТРУЗИ простаты можно в урологическом отделении и частных диагностических центрах.

В среднем, цена ТРУЗИ составляет около 2000-2200 рублей за обычное трансректальное УЗИ и около 2500 за ТРУЗИ с ЦДК.

УЗИ простаты // Будет больно ? // Зачем презерватив врачу ? //

Частые вопросы

Какие методы используются при диагностике простатита: ТРУЗИ или УЗИ?

Для диагностики простатита обычно используют ультразвуковое исследование простаты (УЗИ), которое позволяет оценить размеры, структуру и состояние предстательной железы. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) является более точным методом, так как позволяет получить более детальное изображение и оценить изменения в тканях.

УЗИ простаты. ТрУЗИ // Как подготовиться к исследованию // Противопоказания

В чем отличие между ТРУЗИ и УЗИ при диагностике простатита?

Основное отличие между ТРУЗИ и УЗИ при диагностике простатита заключается в способе проведения и точности получаемой информации. ТРУЗИ проводится через прямую кишку, что позволяет более детально и точно изучить предстательную железу, в то время как УЗИ проводится через кожу живота и может быть менее информативным.

Какой из методов, ТРУЗИ или УЗИ, является более предпочтительным при диагностике простатита?

При диагностике простатита более предпочтительным методом считается ТРУЗИ, так как он обеспечивает более высокую чувствительность и точность в оценке изменений в предстательной железе. УЗИ может использоваться в качестве первичного скринингового метода, но для уточнения диагноза рекомендуется проведение ТРУЗИ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе между ТРУЗИ и УЗИ для диагностики простатита, обратите внимание на цель исследования: ТРУЗИ позволяет более детально изучить состояние предстательной железы, в то время как УЗИ может использоваться для общего обследования органов малого таза.

СОВЕТ №2

Если у вас есть подозрения на простатит, рекомендуется проконсультироваться с урологом, который поможет определить необходимость проведения ТРУЗИ или УЗИ и назначит соответствующее исследование.