Анализ ПСА при простатите назначают для оценки тяжести воспалительного процесса в предстательной железе, определения фазы простатита, а также для исключения рака простаты.
Несмотря на то, что ПСА относится к онкомаркерам, данный анализ применяется и в случае с простатитом.
Оценка уровня ПСА при простатите относится к достаточно чувствительным методам исследования. Степень повышения ПСА в крови при простатите прямо пропорциональна тяжести воспалительного процесса в простате.
Низкие уровни ПСА свидетельствуют о низком риске развития заболеваний простаты или об эффективности проводимой терапии.
ПСА — это простат-специфический антиген. Этот специфический белок секретируется тканями предстательной железы. Причем, выделять ПСА могут как здоровые клетки, так и опухолевые.
Уровень ПСА напрямую зависит от объема предстательной железы: чем больше простата, тем больше показатель ПСА в анализе крови. Также увеличение уровня простат-специфического антигена в крови наблюдается при повреждении капилляров предстательной железы при ее воспалении.
Следует отметить, что ПСА может присутствовать в анализе крови в норме. Простат-специфический антиген входит в состав простатического секрета (в виде сериновой протеазы), участвующего в разжижении спермы, обеспечении подвижности сперматозоидов, а также принимает участие в регуляции работы яичек.
Из-за прямой зависимости показателя ПСА от объема простаты (и наличия воспаления в ее тканях), повышение его уровня свидетельствует о наличии патологического процесса в простате.
Одной из причин увеличения уровня ПСА являются новообразования предстательной железы. Однако, ПСА не относится к узкопрофильным онкомаркерам, поэтому его повышение не является основанием для выставления диагноза рака простаты.
ПСА может повышаться при инфекциях мочеполовой системы, простатите, после пальцевых исследований или массажа простаты, ишемии предстательной железы, раке простаты, аденоме простаты.
Поскольку простат-специфический антиген является неспецифическим чувствительным маркером патологических процессов в предстательной железе, в качестве единственного метода диагностики его не применяют.
ПСА повышается при гиперплазии простаты или при наличии воспалительного процесса в ее тканях. При простатите отмечается воспаление тканей простаты, а при длительном течении заболевания на фоне застойных явлений в простате может развиваться аденома простаты (аденома простаты приводит к доброкачественной гиперплазии ее тканей). 
Соответственно, уровень ПСА при простатите будет повышен как при остром заболевании, так и при его хроническом течении.
Также маркер может применяться для контроля эффективности проводимой терапии. При эффективном лечении воспалительного процесса и устранении застойных явлений в органе, уровень ПСА в крови будет снижаться.
Простат-специфический антиген в анализе крови определяется в двух формах:
- свободная;
- связанная с протеазными ферментами.
С возрастом, уровень свободного ПСА в организме мужчины снижается, а уровень общей фракции увеличивается за счет связанного ПСА. 
Анализ крови на ПСА общий при простатите — это сумма свободного и связанного ПСА.
Показания к исследованию уровня ПСА в крови
Анализ ПСА применяется для диагностики воспалительных процессов в простате и раннего выявления новообразований.
Показаниями к проведению анализа являются наличие у мужчины:
- болей в паху, заднем проходе, мошонке, половом члене (боли также могут иррадиировать в поясницу, бедро);
- затруднениях при мочеиспускании;
- болей при мочеиспускании, частых ложных позывов к мочеиспусканию;
- частых ночных мочеиспусканий;
- постоянного чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
- болезненной эрекции;
- нарушений потенции;
- преждевременной эякуляции.
Исследование также проводится с целью ранней диагностики аденомы, ишемии и рака простаты, для оценки эффективности проводимого лечения, для исключения озлокачествления аденомы предстательной железы, для контроля качества лечения простатита, аденомы, рака.
Также анализ может проводиться с целью раннего выявления возможных рецидивов рака простаты после оперативного лечения.
Дополнительно анализ на ПСА показан всем мужчинам старше 40 лет при проведении планового профилактического обследования. При плохой наследственности (в плане онкологических заболеваний), регулярный плановый анализ на ПСА может назначаться в более молодом возрасте.
Мнение врачей:
Проведение анализа уровня антигена специфического для простаты (ПСА) при подозрении на простатит имеет важное значение для диагностики и мониторинга заболевания. Врачи считают, что определение уровня ПСА помогает исключить возможность рака простаты, который может имитировать симптомы простатита. Повышенный уровень ПСА при простатите может свидетельствовать о воспалительном процессе в предстательной железе. Это позволяет врачам более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Кроме того, анализ ПСА при простатите может использоваться для оценки эффективности терапии и контроля за состоянием пациента. В целом, проведение данного анализа является важным шагом в диагностике и лечении простатита, позволяя врачам принимать обоснованные решения по поводу дальнейших медицинских мероприятий.
https://www.youtube.com/embed/B_5h2zNoOoY
Норма ПСА при простатите
Уровень антигена ПСА при простатите оценивается методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для исследования используется венозная кровь.
Норма свободной фракции ПСА колеблется в пределах от 0 до 0.93 нг/мл.
Норма соотношения ПСА при простатите — от 15% до 70%. При снижении соотношения ПСА свободного к общему менее 15% прогноз неблагоприятный (высокий риск рака простаты).
Опыт других людей
Анализ уровня антигена специфического для простаты (ПСА) играет важную роль в диагностике и мониторинге простатита. Люди, обращающиеся к врачу с подозрениями на заболевание, часто слышат о необходимости проведения этого анализа. Повышенный уровень ПСА может свидетельствовать не только о простатите, но и о возможном развитии рака простаты. Поэтому раннее выявление изменений в уровне ПСА позволяет начать лечение на ранних стадиях и повышает шансы на полное выздоровление. Несмотря на то, что анализ ПСА может вызывать определенные неудобства, его ценность в диагностике простатита и других заболеваний простаты неоспорима.
https://www.youtube.com/embed/bLGs2ZgftDU
Достаточно ли сдать ПСА для диагностики простатита
Нет. Анализ ПСА не является самостоятельным методом диагностики. На основании одних результатов ПСА не может быть выставлен диагноз простатита, ишемии простаты, аденомы или рака.
Читайте также:
Кроме анализа ПСА при диагностике простата в обязательном порядке выполняют:
- сбор жалоб и анамнеза;
- пальпацию предстательной железы;
- исследование секрета простаты (включая бактериологический посев простатического секрета, полученного после пальцевого массажа простаты);
- УЗИ предстательной железы (ультразвуковое исследование проводится трансректально);
- оценку результатов по опроснику IPSS.
Шкалы IPSS (International Prostate Symptom Score) позволяют оценить степень выраженности у пациента нарушений мочеиспускания. Трактовкой результата опросника должен заниматься врач.
Кроме основных анализов при подозрении на простатит проводится общий анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям может быть назначена урофлоуметрия, цистотонометрия, МРТ, уретроцистоскопия.
Уровень антигена может повышаться в результате любого воздействия на простату.
Поэтому для получения максимально достоверных результатов важно правильно готовится к исследованию. 
Перед сдачей анализа на простат-специфический антиген следует:
- минимум сутки до исследования необходимо отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи, а также спиртных напитков;
- накануне исследования необходимо избегать физической нагрузки и стрессов;
- избегать эмоционального физического перенапряжения за 30-40 мнут до забора крови;
- избегать курения или вдыхания сигаретного дыма (пассивное курение) минимум за 30-40 минут до забора крови.
Также минимум за сутки (в идеале за два дня) до исследования следует исключить сексуальные контакты. За сутки до исследования не рекомендовано использовать ректальные свечи.
При активной езде на велосипеде уровень ПСА также может повышаться. Поэтому исследование должно проводиться не ранее, чем через 3-4 дня после катания на велосипеде (или мотоцикле).
Уровень антигена может возрастать после сексуальных контактов, езды на велосипеде или мотоцикле, активных физических нагрузок, сильного стресса, любого механического воздействия на предстательную железу (пальцевое исследование, массаж, биопсия).
Кратковременное повышение уровня ПСА наблюдается после приема спиртных напитков и куреня.
-
Читайте также:
Также уровень антигена может повышаться на фоне приема препаратов, улучшающих микроциркуляцию в тканях простаты, препаратов секрета простаты, препаратов цинка. В связи с этим, лечащий врач и сотрудник лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом препаратах.
Ложноположительные результаты исследования могут отмечаться в случае, если были нарушены правила подготовки к исследованию.
Это связано с тем, что в лабораториях разные пороги чувствительности оборудования, а также разные реактивы, используемые при анализах. Поэтому результаты, полученные в разных исследовательских центрах, могут несколько различаться.
При трактовке результатов исследования необходимо учитывать степень повышения уровня простат-специфического антигена, а также результаты других исследований (результаты должны оцениваться комплексно). 
ПСА при простатите повышается как в острую, так и в хроническую фазу заболевания. При простатите уровень ПСА редко повышается выше 10 нг/ мл, однако, при тяжелом бактериальном воспалении уровень антигена может повышаться и до 30 нг/мл. Во время ремиссии хронического заболевания уровень антигена может повышаться до 5 нг/мл, а может оставаться в пределах нормы.
Уровень ПСА при простатите зависит от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений. Также следует отметить, что при адекватно проводимой терапии уровень антигена начинает быстро снижаться.
Кроме простатита, причинами возрастания уровней простат-специфического антигена в крови могут быть:
- увеличение размеров простаты неясной этиологии;
- аденома предстательной железы;
- ишемические процессы в тканях органа или инфаркт простатических тканей;
- злокачественные новообразования предстательной железы;
- эрекция и эякуляция накануне исследования;
- любые механические воздействия на ткани предстательной железы (пальцевой массаж органа, трансректальное ультразвуковое исследование, биопсия тканей органа).
Низкие уровни простат-специфического антигена не имеют диагностических значений (в норме ПСА может вообще не выявляться в анализе крови).
Постепенное снижение уровня простат-специфического антигена в динамке свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Следует также отметить, что отрицательные результаты исследования не исключают наличия заболевания предстательной железы. При нетяжелых формах простатита уровень простат-специфического антигена может находиться в пределах нормы.
Частота сдачи анализа на простат-специфический антиген индивидуальна. Мужчинам старше сорока лет рекомендовано сдавать анализ раз в год в комплексе планового профилактического обследования.
По показаниям анализ может сдаваться чаще.
При оценке показателей в динамике, для контроля качества лечения и своевременного выявления рецидивов заболеваний простаты частота исследований определяется врачом, исходя из основного диагноза.
Степень повышения простат-специфического антигена отображает тяжесть поражения предстательной железы.
Частые вопросы
Что показывает анализ ПСА при простатите?
Простатический специфический антиген (ПСА) — это белок, который вырабатывают как здоровые клетки предстательной железы, так и клетки опухоли. Если его уровень превышает норму, это может указывать на заболевание простаты, включая простатит или рак. Правильная интерпретация показателя помогает назначить нужное лечение1.
Какой ПСА при воспалении простаты?
Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты.
Как влияет половой акт на уровень ПСА?
После полового акта и семяизвержения уровень ПСА временно возрастает, что может послужить причиной диагностической ошибки.
Какой уровень ПСА при остром простатите?
Уровень ПСА может повышаться до 50–100 нг/мл при остром простатите и отчасти при хроническом бактериальном простатите, сохраняясь на повышенном уровне в течение шести – восьми недель после исчезновения симптомов заболевания.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии симптомов простатита, обратитесь к урологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Не откладывайте анализ ПСА, так как он может помочь выявить простатит или иные заболевания простаты на ранних стадиях.
СОВЕТ №3
Помните, что анализ ПСА не является единственным методом диагностики простатита, поэтому следуйте рекомендациям врача относительно дополнительных исследований.
