Стенокардия является одной из серьезных сердечных патологий. Формируется подобное состояние как следствие иных заболеваний главного мышечного органа (порок, недостаточность митрального клапана, ишемическая болезнь сердца — ИБС, анемия и пр.). При этом стоит отметить, что видов стенокардии есть несколько, и одним из них является именно вазоспастическая стенокардия (по МКБ–10). Что это такое, какую клиническую картину имеет болезнь и как бороться с патологией, разбираем ниже.
Что такое вазоспастическая стенокардия?
Стенокардию вазоспастическую относят к одной из разновидностей стенокардии покоя. То есть пациент даже в состоянии покоя ощущает характерные признаки кислородного голодания сердечной мышцы. Как правило, они развиваются внезапно (иногда даже ночью во сне) без особых на то причин (физические нагрузки, стресс и пр.).
Во время приступа такого типа происходит спазм мышц стенок сосудов, что приводит к резкому уменьшению диаметра коронарной артерии (именно она питает сердце человека). Как следствие скорость кровотока в зону миокарда резко снижается или подача крови в эту область прекращается вовсе.
Важно: спазмирование стенок сосудов происходит по типу ангинозного приступа, что провоцирует сильную боль за грудиной у пациента. Диагностируют подобный тип сердечных приступов достаточно редко (всего 2 % от числа всех пациентов кардиологического отделения). Чаще болеют особы женского пола в возрастной категории 35 – 50 лет.
Врачи отмечают, что вазоспастический тип стенокардии, также известный как синдром Принцметала, требует особого подхода к лечению. Основной целью терапии является предотвращение спазмов коронарных артерий и улучшение кровоснабжения миокарда. В большинстве случаев назначаются препараты, такие как нитраты и блокаторы кальциевых каналов, которые помогают расслабить сосуды и снизить частоту приступов.
Прогноз для пациентов с вазоспастической стенокардией в целом благоприятный, особенно при адекватной терапии и изменении образа жизни. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента и соблюдения рекомендаций по лечению. В некоторых случаях может потребоваться коррекция терапии, если стандартные методы не приносят ожидаемого результата. Таким образом, своевременное обращение к специалисту и индивидуальный подход к лечению играют ключевую роль в успешном управлении этим заболеванием.
Симптомы
Вазоспастическая стенокардия симптомы имеет достаточно характерные. Именно поэтому опытный кардиолог или даже фельдшер скорой помощи могут сразу поставить предварительный диагноз и оказать первую помощь пациенту. В целом, клиническая картина выглядит подобным образом:
- Цикличность сердечных приступов. Они происходят с равными временными интервалами. То есть пациент может ощущать приступы либо раз в сутки, либо раз в час и т.д. В эти моменты пациент отмечает у себя аритмию и легкую болезненность в груди.
- Боль. Чаще всего приступ подобного типа стенокардии развивается ранним утром. В эти моменты пациент испытывает резкую давящую боль в области сердца, которая сначала нарастает, а затем идет на спад. Уже через 5–20 минут болезненность отступает. Как правило, боль при таких приступах является самой интенсивной.
- Развитие приступов без привязки к физической нагрузке или каким-либо иным провоцирующим факторам. То есть стенокардия вазоспастическая происходит в состоянии покоя. Именно такую формулировку выбирают кардиологи для описания симптомов стенокардии подобного типа.
Причины патологии
Выяснив, что это такое — вазоспастическая стенокардия, важно разобраться и с причинами, по которым возникает данная сердечная патология. Как правило, провоцирующими факторами являются:
- частые эмоциональные переживания негативного характера (стрессы);
- приверженность вредным привычкам (алкоголизм и курение);
- диабет сахарный 1 и 2 типов;
- гипервентиляция;
- частые переохлаждения;
- сердечные патологии в анамнезе пациента;
- наследственность;
- возраст.
Это интересно: по сравнению с прошлым веком вазоспастический тип стенокардии значительно помолодел. Если в 90-х такой диагноз ставили пациентам из возрастной группы 50+, то сегодня нередки случаи выявления его и у более молодых пациентов (20+).
Вазоспастическая стенокардия, также известная как синдром Принцметала, вызывает у пациентов множество вопросов и опасений. Люди отмечают, что приступы боли в груди могут возникать в покое, часто ночью или рано утром, что делает их особенно тревожными. Многие пациенты делятся опытом, что стресс, курение и холодная погода могут провоцировать спазмы коронарных артерий. Лечение обычно включает применение нитратов и блокаторов кальциевых каналов, которые помогают расслабить сосуды и улучшить кровоснабжение сердца. Прогноз в целом благоприятный, особенно при соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни. Однако важно помнить, что регулярные обследования и контроль состояния здоровья играют ключевую роль в предотвращении осложнений.
Диагностика
Диагностировать сердечную патологию такого типа нужно очень внимательно, чтобы подобрать грамотное лечение. Опытный кардиолог назначает и проводит такие методы диагностики:
- Первичный опрос пациента с целью определения клинической картины болезни и с целью выявления возможного наследственного фактора патологии.
- Общий анализ мочи. Помогает определить возможные хронические болезни, ставшие первопричиной стенокардии.
- Общий и биохимический анализ крови. Выявляет анемию, концентрацию холестерина, уровень глюкозы в крови.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Проводится чаще в ходе приступа для выявления любых специфических изменений сердечного ритма.
- Проба эргометриновая. Проводится посредством введения эргометрина (специальной аминокислоты), который провоцирует спазмирование коронарной артерии. В ходе такой пробы врач отмечает наличие зафиксированного спазма артерий, что является подтверждением предполагаемого диагноза.
- Проба холодовая. В этом случае пациенту предлагают на 2 – 5 минут опустить левую руку по предплечье в очень холодную воду (0 градусов). После пробы проводят ЭКГ. Если в течение 3 – 7 минут у пациента проявится боль в груди и будет зарегистрирован подъем интервала, это свидетельствует в пользу вазоспастической стенокардии.
- ЭКГ холтеровское. Предполагает суточное ношение аппарата ЭКГ, который будет отслеживать изменения сердечного ритма в течение всего периода в зависимости от нагрузок, эмоциональных переживаний и пр.
- Эхокардиография (УЗИ сердца). Дает возможность увидеть функциональные и физиологические изменения сердца.
- Проба нагрузочная. Проводится на специальных тренажерах с подключением датчиков ЭКГ. При постепенном повышении нагрузки отслеживаются возможные спазмы коронарных артерий.
- Ангиография коронарная. Проводится методом введения специального катетера в сердечные сосуды для выявления стеноза артерий.
Лечение стенокардии
Любые сердечные патологии и приступы лечат только в стационаре. Занимается пациентом врач-кардиолог. Лечение основано на приеме медикаментозных препаратов таких групп:
- Нитраты быстрого действия. Используют в основном в момент приступа. К таким препаратам относят «Нитроглицерин» (таблетки) или «Нитроминт» (спрей).
- Антагонисты кальция. Помогают снять спазм сердечных сосудов и коронарных артерий. К таким препаратам относят «Верапамил», «Нифедипин» и пр. Дозировку назначает только лечащий врач в зависимости от возраста и первичного состояния пациента.
- Антиагреганты. Предотвращают образование тромбоза. Чаще всего назначают просто аспирин.
- Альфа-блокаторы. Используют в очень редких случаях, если ранее прописанная медикаментозная терапия не дает ожидаемого эффекта.
Важно: народные методы и способы лечения не используются при стенокардии в качестве срочной терапии. Возможно их применение лишь в качестве профилактических мероприятий.
Осложнения
Важно понимать, что любые виды стенокардии значительно угнетают работу сердца человека на фоне периодического неполноценного его кровоснабжения. В результате, если не лечить такую патологию, рано или поздно пациента ждет летальный исход (10 % случаев) или формирование крупноочагового инфаркта миокарда (20 % случаев).
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение стенокардии, могут быть первичными и вторичными. К первичной профилактике относят:
- Здоровый образ жизни, включающий умеренные физические кардионагрузки, отказ от вредных привычек, здоровое питание.
- Пребывание в здоровом психоэмоциональном состоянии.
- Равномерное распределение режимов отдыха и труда.
- Контроль над имеющимися хроническими болезнями.
Вторичная профилактика проводится после первого приступа стенокардии и направлена на предотвращение рецидивов. Здесь в качестве профилактических мер пациенту показаны:
- Прием назначенных лекарственных средств.
- Пешие прогулки на свежем воздухе.
- Постоянный контроль над состоянием здоровья сердца.
- Прием таблетки нитроглицерина перед занятиями спортом и другими умеренными физическими нагрузками.
Важно осознавать, что поставленный диагноз не является приговором, а прогноз в целом может быть благоприятным. Большинство пациентов, соблюдающих рекомендации лечащего врача, успешно живут полноценной жизнью не один десяток лет.
Вера в себя и бережное отношение к своему сердцу плюс грамотная работа кардиолога творят настоящие чудеса.
Вопрос-ответ
Как лечится вазоспастическая стенокардия?
Вазоспастическая стенокардия лечится не так, как классическая: в первую очередь эффективны лекарства, расслабляющие мышечные волокна коронарных сосудов. Для этого применяются препараты из группы нитратов. Также эффективны антагонисты кальция в высоких дозах в форме таблеток — Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин.
Может ли вазоспастическая стенокардия пройти?
У некоторых это проходит само по себе. У других это сохраняется в течение многих лет. В некоторых случаях вазоспазм может вызвать не просто стенокардию, но и сердечный приступ, значительное и опасное для жизни событие.
В чем особенность медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии?
Лечение ВС начинают с устранения факторов, способствующих развитию вазоспазма, в первую очередь с отказа от курения. Медикаментозное лечение ВС отличается от лечения стенокардии напряжения и включает 2 основные группы препаратов: антагонисты кальция (АК), пролонгированные формы нитратов.
Какие препараты являются препаратами выбора у больных вазоспастической стенокардией?
При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса: 1) блокаторы гистаминовых рецепторов, 2) блокаторы β-адренорецепторов, 3) блокаторы α-адренорецепторов, 4) блокаторы кальциевых каналов, 5) блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к кардиологу для точной диагностики. Вазоспастическая стенокардия может быть трудно диагностируемой, поэтому важно провести все необходимые исследования, включая ЭКГ и стресс-тесты, чтобы исключить другие сердечные заболевания.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Избегайте триггеров, которые могут спровоцировать спазмы коронарных артерий. Это может включать стресс, курение, холодную погоду и некоторые медикаменты. Ведение дневника симптомов поможет вам выявить и устранить эти факторы.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше общее состояние и снизить риск возникновения приступов.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность применения медикаментозной терапии. В зависимости от тяжести вашего состояния, могут быть назначены препараты, такие как нитраты или блокаторы кальциевых каналов, которые помогут контролировать симптомы и предотвратить приступы.
