Симптомы и лечение приведенной стопы у ребенка

Если недолго рассматривать на улице прохожих взрослых и детей, можно увидеть человека с броскими изменениями в походке. Стопа может быть повернута внутрь — «косолапость», как говорят в народе. Она бывает врожденная и приобретенная, причем вторая формируется в первые годы жизни.

«Косолапость» — патология, которая включает в себя несколько элементов:

• Приведение стопы. Передняя часть ступни отклоняется вовнутрь, к пятке, а наружный край округляется.
• Супинация (поворот) ступни.
• Эквинус. Пяточная область подтягивается вверх.

«Косолапость» — это дисбаланс взаимоотношений костей, связок и мышц в подтаранном и Шопаровом суставах (рис. 1).

Приведение переднего отдела стопы — это дисфункция в суставе Лисфранка (рис. 2).

Поэтому тактика лечения этих ортопедических патологий отличается.

Ребенок быстро набирает вес, увеличивается нагрузка на ноги, мышечно-сухожильный каркас не успевает формироваться пропорционально массе тела. Поэтому некоторые мускулы сокращаются чаще, пока другие находятся не в тонусе и не развиваются. У связок такая же градация: одна группа постоянно в тонусе, а вторая ослабляется.

 Статистические данные

Различные дефекты опорно-двигательного аппарата чаще выявляются у ослабленных детей, перенесших ранее рахит (заболевание костной системы, связанное с дисфункцией минерального обмена и костеобразования), часто и длительно болеющих. Слабо развитая физическая сила тоже является фактором риска для формирования приведенной стопы.

Незначительная деформация встречается у 70% детей до 4-5 лет. Со временем у подавляющего большинства костно-мышечный аппарат со связками формируется до необходимого уровня, и походка выпрямляется.

Приведение переднего отдела стопы у детей возникает в основном в сочетании с О-образным искривлением голеней. Истинная «косолапость» наблюдается значительно реже.

Среди врожденных ортопедических деформаций рассматриваемая патология возникает с частотой 2-6%.

Врачи отмечают, что приведенная стопа у детей может проявляться различными симптомами, включая неправильное положение стопы, затруднения при ходьбе и болезненные ощущения. Часто родители замечают, что ребенок не может наступить на внешнюю сторону стопы или имеет трудности с балансом. Важно, чтобы при первых признаках данного состояния родители обращались к специалистам, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

Лечение может включать физиотерапию, специальные ортопедические стельки и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому ребенку и регулярные консультации с ортопедом помогут избежать серьезных осложнений в будущем. Регулярные занятия физической терапией и использование корректирующих средств могут значительно улучшить состояние ребенка и способствовать нормальному развитию стопы.

https://youtube.com/watch?v=EGzimTlAB2I

Этиология заболевания

Известны три базисные причины возникновения приведения стопы:

1. Плюсневая варусная деформация. Ремоделирование подвижной передней части ступни.

• Формируется у новорожденных.
• Вероятна самостоятельная коррекция (пассивная).
• Правильное положение пятки.
• Нет необходимости в лечении.

2. Внутренняя торсия (вращение вокруг своей оси) голени. Большеберцовая кость выворачивается от бедра меньше, чем должна в норме. Из-за этого смещения нарушается работа мышц, связок, суставов.

• Появляется у ребенка, начинающего ходить.
• Возможно сочетание с деформацией коленного сустава.
• Тенденция развития: исчезает самостоятельно к 5 годам.

3. Персистирующая антеверсия шейки бедренной кости. Кость наклоняется вперед дальше, чем в норме.

• Начинается в раннем возрасте.
• К 8 годам исчезает. Чаще всего лечения не требует.
• Из-за перекрута связок суставы становятся гипермобильными.

Факторы, предрасполагающие к возникновению приведенной стопы у детей:

1. Генетическая предрасположенность к данной патологии.
2. Воспалительные процессы в тканях ступни.
3. Патология малоберцового нерва. Нарушается иннервация суставов. Такая форма патология называется нейрогенной.

Симптомы приведенной стопы

Врач отмечает для себя следующие патологические признаки:

• Приведение большого пальца. Связки тянут его внутри.
• Расширение первого межпальцевого промежутка (как следствие первого пункта).
• Приведение (поворот вовнутрь) и супинация (вращение кнаружи) передней части стопы.
• Отклонение во внутреннюю сторону плюсневых костей.
• Сгибание медиального (внутреннего) края ступни по направлению к ее задней части.
• Сохранение продольного свода. Признаки плоскостопия отсутствуют. Возникает как следствие приведения стопы при ослаблении продольной связки.
• Положение пятки – вальгустное отклонение. Поворот кнаружи.
• Вывих или подвывих клиновидных костей.

Пациент обращается со следующими жалобами:

• Дискомфорт и боль во время ходьбы.
• Быстрая утомляемость.
• Частое появление мозолей.
• Воспаление в суставах ступни (покраснение, отечность, повышение температуры, болезненность).
• Изменение походки.

Симптомы приведенной стопы у ребенка часто вызывают беспокойство у родителей. Многие замечают, что ножки малыша имеют неправильное положение, что может проявляться в виде косолапости или искривления. Родители делятся своими переживаниями о том, как это может повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль. В большинстве случаев врачи рекомендуют консервативные методы, такие как специальные ортопедические стельки и упражнения для укрепления мышц. Некоторые родители отмечают положительный эффект от физиотерапии и массажа. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но это обсуждается индивидуально. Главное — не паниковать и следовать рекомендациям специалистов, чтобы обеспечить ребенку комфортное и здоровое развитие.

https://youtube.com/watch?v=htpcU11cXIk

 Что такое приведение плюсны

Выделяются две формы данного заболевания:

• Врожденная. Обнаруживается сразу после родов. Чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность рецидива деформации стопы.
• Приобретенная. Часто выявляется у малышей 8-10 месяцев при посещении ортопеда. Если выпрямить искривление до 1 года, то в будущем заболевание никогда более не проявится. Развивается деформация в связи с недостаточно быстрым развитием мышечно-связочного аппарата нижних конечностей.

Приведенная стопа у детей при ходьбе фиксируется неправильно, вся масса тела давит на нее неравномерно, утрачивается способность к колебательным движениям, снижается амортизирующая функция конечности.

В первую очередь от этого страдает мышечный каркас ноги: развивается дисфункция мускулов и связок, увеличивается нагрузка на голеностопный сустав.

Все это приводит к тому, что походка изменяется, она становится неловкой. Приведенная стопа у ребенка доставляет ему проблемы. Он чаще других падает, травмирует сустав голени, плохо бегает и прыгает из-за повернутых вовнутрь носков. В последствии проявляются и другие патологии, искривляя не только суставы ступни, но и голеностопное сочленение.

Приведение стопы у взрослых

Даже вылеченный у ребенка дефект стопы может рецидировать в более поздний период. Чаще всего данная ортопедическая патология возникает у женщин после 30 лет.

Этиология:

1. Основная причина – ношение неудобной, слишком узкой или маленькой обуви, особенно на высоком каблуке. Пальцы ног вынуждены принимать неестественное положение, что может способствовать их воспалению, которое распространится дальше по сухожилиям и мышцам. При изменении нормального взаиморасположения костей стопы их поверхности могут стираться друг о друга, усугубляя ситуацию.
2. Врожденная дисплазия – слабость соединительной ткани, из которой состоят связки. Она приводит к развитию плоскостопия и дальнейшему ремоделированию суставов.
3. Остеопороз – заболевание, характеризующееся вымыванием минералов из костей. Они легче деформируются.
4. Лишний вес. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на суставные аппараты стопы. Постепенно своды ее выпрямляются, и она становится плоской.
5. Генетическая предрасположенность к патологии (слабый костно-мышечный аппарат).
6. Травма ступней.

Лечение

Любое заболевание само по себе исчезает в редких случаях. Ортопедическая патология склонна лишь усугубляться.

Избавление от приведенной стопы требует комплексного подхода в лечении под регулярным контроля врача. Процесс долгий и сложный, возможны рецидивы до 18 лет, пока до конца не сформируется опорно-двигательная система.

Лечение подразумевает:

• Гипсование и бинтование.

Самый эффективный способ. При применении в новорожденном возрасте за месяц исправляет стопу. Накладывают гипсовые повязки (при малой степени деформации – бинтовые) в виде «сапожек» от пальцев до коленного сустава.

• Лекарственные средства.

Требуются для улучшения проводимости нервных импульсов к мышцам стопы. Также в суставную полость вводят гормональные препараты для ликвидации воспаления.

• Массаж.

Специальную технику для тонизирования нижних конечностей приоритетнее проводить совместно с общим массированием всего тела. Разминание необходимо не только ногам, но и поясничной области спины.

• ЛФК (лечебная физическая культура).

Тренировка мышечно-связочного аппарата способствует равномерному правильному развитию тканей стопы.

• Физиотерапевтические процедуры.

Самая распространенная – ударно-волновая терапия.

• Ортопедическая обувь.

Сегодня существуют специальные ботиночки с супинатором, индивидуально подбирающейся стелькой и каблучком для придания стопе необходимого положения.

• Хирургическое вмешательство.

Врачи применяют этот метод редко: при неэффективном консервативном лечении, в запущенном случае и в более зрелом возрасте. Ребенку подобные операции проводят только по достижению 3 лет.

 Профилактика

Все предпосылки к развитию приведенной стопы залегают в детстве. С возрастом этот дефект только прогрессирует, поэтому следует его исправлять на ранних этапах. Еще лучше – не лечить, а предупреждать появление заболевания.

Методы профилактики ориентированы на общее комплексное укрепление костно-мышечной системы:

• Массаж стоп и лечебная гимнастика в первый год после рождения.
• Регулярная и достаточная физическая активность ребенка.
• Грамотно подобранная обувь с ортопедическим эффектом. Она помогает распределить нагрузку по всей длине стопы.
• Контроль за первыми шагами. Родителям следует следить за правильной поставкой ног при стоянии и передвижении у детей. Навык ходьбы формируется в течение первых 3 лет жизни ребенка.

https://youtube.com/watch?v=OEeDHJrK5no

Вопрос-ответ

Что такое приведенная стопа?

Приведенная стопа — это состояние, при котором стопа отклоняется к медиальной стороне, а ходьба человека может быть затруднена из-за неравномерного распределения нагрузки на стопу.

Что такое приведённая стопа?

Приведение плюсневых костей — это врожденное состояние, присутствующее при рождении, при котором концы одной или обеих стоп изгибаются внутрь, образуя форму буквы «С».

Можно ли вылечить деформацию стопы?

Лечение деформированной стопы зависит от вида, степени деформации и интенсивности симптомов. Небольшие степени успешно корректируются с помощью ортопедических средств, в то время как более тяжёлые случаи могут требовать хирургического лечения.

Что такое поворот стопы внутрь?

Пронация – противоположное движение, когда наружная сторона стопы поднимается с поворотом подошвы к внутренней части относительно поверхности. В норме эти движения дополняют друг друга, возвращая стопу в нейтральное положение. Однако у некоторых людей это не всегда происходит.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте стопы вашего ребенка на наличие признаков плоскостопия, таких как усталость ног, боли в стопах или коленях. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Обеспечьте ребенку правильную обувь, которая поддерживает свод стопы и обеспечивает комфорт. Избегайте обуви с плоской подошвой и высоким каблуком, так как они могут усугубить проблему.

СОВЕТ №3

Занимайтесь с ребенком специальными упражнениями для укрепления мышц стопы и голеностопного сустава. Это может включать в себя ходьбу по неровной поверхности или выполнение упражнений на баланс.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту для получения индивидуального плана лечения, который может включать физиотерапию, ортопедические стельки или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Не пренебрегайте профессиональной помощью.