Особенности аорто-бедренного шунтирования

Заболевание периферических артерий обычно связано с закупориванием сосудов ног холестериновыми бляшками. Для восстановления кровообращения во избежание худших последствий назначают операцию по шунтированию. Ее цель – создать новый кровоток из собственных сосудов или искусственных аналогов.

Показания к шунтированию

При отсутствии результата от консервативного и медикаментозного лечения на помощь больному приходит сосудистая хирургия.

Закупоренные артерии – результат выраженного атеросклероза. К нему могут приводить такие проблемы, как:

• повышение в крови уровня холестерина и других липидов;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• болезнь Бюргера;
• аутоиммунные васкулиты;
• курение.

При отсутствии медицинского наблюдения данные болезни часто приводят к сужению сосудистого просвета в ведущей артерии нижних конечностей.

Скопление бляшек на внутренних стенках приводит к:

• ослабленному кровообращению;
• кислородному голоданию;
• болевому синдрому;
• образованию некротических язв.

Если купировать процесс не удается, то операция – единственный способ предотвратить начало гангрены и последующую ампутации ног.

Лазерное лечение вен также может дать осложнение в виде закупорки.

Когда операция невозможна, хирург принимает решение о полном удалении пораженного сосуда.

Подвздошно-бедренное шунтирование применяется при односторонней закупорке артерии в тазу.

При закупорке обеих подвздошных артерий выполняют подмышечно-бедренное шунтирование.

При синдроме Лериша или поражении брюшной аорты — аорто-бедренное шунтирование.

Врачи отмечают, что аорто-бедренное шунтирование является важной хирургической процедурой для лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий. Эта операция позволяет восстановить кровоснабжение нижних конечностей, что особенно актуально для пациентов с критической ишемией. Специалисты подчеркивают, что успешность вмешательства во многом зависит от тщательной предоперационной оценки состояния пациента, включая анализ сопутствующих заболеваний и общего состояния сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, что включает выбор оптимального метода шунтирования и использование современных материалов. Послеоперационный период также требует внимательного наблюдения, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как тромбообразование или инфекция. В целом, аорто-бедренное шунтирование остается эффективным методом лечения, способствующим улучшению качества жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=9dN_8S6eGNg

Техника выполнения

Процедура практикуется уже много лет, а современные методы исследования и использование передового оборудования помогают избежать многих осложнений.

Подготовка к процедуре

Перед операцией врач анализирует состояние здоровья пациента, принимая решение о возможности проведения шунтирования артерии. Обычно назначаются:

• общий анализ крови;
• ЭКГ;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование сосудов;
• коагулограмма.

Перед операцией всем пациентам обязательно бреют ноги, так как попадание инородного тела в надрез может спровоцировать развитие инфекции.

За неделю лечащий врач пересматривает схему приема препаратов, отменяя те, что влияют на свертываемость крови. Дополнительный курс антибиотиков снижает риск возникновения абсцесса.

Накануне следует ограничиться легким ужином без хлеба, сырых фруктов и овощей, молочных продуктов.

Аорто-бедренное шунтирование — это хирургическая процедура, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, особенно в случаях, когда традиционные методы лечения не помогали. Люди делятся положительными отзывами о восстановлении кровообращения в нижних конечностях, что позволяет им вернуться к привычной активности. Однако не обходится и без опасений: некоторые пациенты выражают страх перед возможными осложнениями и длительным периодом реабилитации. Врачи подчеркивают важность тщательной подготовки к операции и соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период. В целом, мнения о шунтировании варьируются, но большинство согласны с тем, что это эффективный метод для борьбы с серьезными сосудистыми заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=wzqrjHnXU5o

Анестезия

Чаще используют полный наркоз, который заглушает боль и погружает пациента в сон.

Спинальная анестезия – более легкий вариант для тех, кому противопоказан первый способ. Анестезиолог делает инъекцию в спину в районе позвоночника. В результате оперируемый не чувствует ничего ниже грудного отдела.

Описание процедуры
Шунт бывает двух видов:

• синтетический (использование протеза);
• аутовенозный (выделяется участок подкожной вены).

Порядок действий следующий:

1. Хирург разрезает кожу на ноге.
2. Вынимает и анализирует состояние вен, принимая решение, их или искусственные сосуды (протезирование) он будет использовать для обхода закупоренного участка.
3. Разрез в паховой области помогает достичь бедренной артерии, за коленом – подколенной. Специальные зажимы в ходе операции избавят от лишней кровопотери.
4. Начало обходного сосуда скрепится с бедренной артерией, а конец – с подколенной.
5. Хирург проверяет отсутствие утечек, пробно пропуская кровь по новому пути.

Иногда врач не извлекает бедренную артерию, а использует часть ее в качестве трансплантата.

Сразу после процедуры

Следующие сутки или двое пациент проводит в реанимации под постоянным наблюдением врачей и приборов.

При необходимости ставят капельницу с обезболивающим, так как отхождение от наркоза сопровождается неприятными ощущениями. В редких случаях показано ношение кислородной маски сроком до 12 часов.

Сколько времени займет процедура?

Операция длится от 1 часа до 3, в зависимости от глубины расположения вен и артерий.

Противопоказания и возможные осложнения

Неожиданности во время или после шунтирования возникают крайне редко и обычно связаны либо с фоновыми заболеваниями, либо с общим неудовлетворительным состоянием организма.

Врачу и пациенту следует быть готовым к возникновению таких проблем, как:

• Тромбоз шунта. Закупорка может случиться как в процессе операции, так и через долгое время после. Это значит, что остальные сосуды нижних конечностей нездоровы. Резкое ухудшение кровоснабжения сопровождается болью и является показанием к срочной операции. В редких случаях, когда шунтирование невозможно, ногу спасти не удается.
• Чрезмерная потеря крови. Назначается переливание и повтор процедуры.
• Проблемы с сердцем. Наркоз и постороннее вмешательство добавляет сердцу нагрузки, что может быть фатальным при поражениях сердечных сосудов. Такие больные уже после проводят несколько дней в реанимации.
• Почечная недостаточность. Сама по себе возникает крайне редко. Обычно фоном идут уже имеющиеся заболевания. Хирург решает проблему диализом.
• Лимфорея. Паховая область богата на лимфатические сосуды, функция которых – обеспечить вены межтканевой жидкостью. Истечение лимфой грозит возникновением на месте разреза очаговых инфекций. Процесс может длиться до нескольких недель и лечится локально.
• Отечность. После вмешательства приток крови к ноге усиливается и провоцирует появление отека.
• Нарушение кожной чувствительности. Операционный порез травмирует нервные окончания в кожных покровах, что приводит к частичному онемению верха бедра, а также прооперированных зон. Обычно со временем проходит само и никак не влияет на способность двигаться.
• Гной и нарушение целостности швов замедляет выздоровление и способствует образованию неэстетичных рубцов.

Реабилитационный период

Среднее время пребывания в больнице

После операции пациент находится под пристальным наблюдением врачей до 10 дней.

Уход после бедренно-подколенного шунтирования

Больничные процедуры

До выписки пациенту могут назначаться:

• Холодные двадцатиминутные компрессы в области разрезов. Оказывают анестезирующий эффект и снимают отечность.
• Специализированная обувь и чулки препятствуют возникновению тромбоза.
• Спирометр восстанавливает легкие, провоцируя кашель и учащенное дыхание.
• Регулярное обследование швов предупреждает инфекции и любые деформации.

Домашний уход

Правильное отношение к собственному организму в домашних условиях ускорит послеоперационное выздоровление и поможет быстрее восстановить нормальный образ жизни.

Несколько важных правил:

• В течение месяца противопоказано вождение. Боль отвлекает на себя внимание, а отек препятствует нормальному функционированию ноги.
• По совету врача обязателен ежедневный пеший моцион. Время прогулки постепенно увеличивается. Такая «зарядка» восстанавливает общий тонус и ускоряет обменные процессы, которые в свою очередь положительно влияют на регенерацию.
• Физиотерапевт подскажет, какие процедуры восстанавливают кровообращение.
• Во время сна или отдыха полезно подкладывать под ноги валики или подушки для дополнительного оттока крови и снятия отека.
• Насчет купания лучше посоветоваться с врачом. Он проинструктирует о том, можно ли мочить шов.
• Обязателен отказ от курения и алкоголя.

Рекомендации по восстановлению

Доказано, что положительный настрой способствует повышению иммунитета, что особенно необходимо при реабилитации после хирургического вмешательства.

Операция шунтирования не ликвидирует основное заболевание, приведшее к закупорке артерии, а лишь спасает конечность от ампутации. Поэтому необходимо и дальше продолжать лечиться.

Рекомендуется:

• Принимать средства, разжижающие кровь (Аспирин, Плавикс). Они препятствуют образованию тромбоза как в родных артериях, так и в протезированных.
• Лечить высокое давление.
• При избыточном весе сесть на диету и снизить уровень жира в рационе. Вредный холестерин – главный компонент бляшек, закупоривающих сосуды. Он содержится в основном в продуктах животного происхождения. В растительном масле его нет вообще.
• Нельзя позволять себе вести сидячий образ жизни. Умеренная активность принесет только пользу. Сосуды прекрасно срастаются, и человек может не бояться разрыва артерий от сокращения мускулатуры.

Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:

• Повышение температуры.
• Резкая боль в ногах или онемение. Внешне ноги кажутся бледными, даже синими.
• Любые аномалии в разрезе (краснота, выделения).
• Нарушения в функционировании ЖКТ или проблемы при мочеиспускании.
• Рвота или тошнота.
• Безрезультативность анальгетиков.
• «Сердечный» кашель, неприятные ощущения в груди.
• Слабость.
• Головокружение.
• Отек нижних конечностей.

Шунтирование бедренной артерии – частая операция, направленная на обход закупоренных артерий. Результат зависит не только от профессионализма врачей, но и ответственности самого пациента. Здоровый образ жизни и выполнение всех рекомендаций снизят риск возникновения осложнений и помогут нормализовать кровообращение.

https://youtube.com/watch?v=jTBhrU0Wlak

Вопрос-ответ

Что такое аорто-бедренное шунтирование?

Аорто-бедренное шунтирование – хирургическое вмешательство, подразумевающее установку обходного пути — шунта в обход закупоренных подвздошных артерий от брюшной аорты к бедренным артериям в паховой области с помощью искусственного сосудистого протеза.

Что такое шунтирование аорты к бедренной артерии?

Аортобифеморальное шунтирование — это хирургическая операция по перенаправлению крови в обход суженных или заблокированных кровеносных сосудов в брюшной полости или паху. Операция проводится для увеличения притока крови к ногам. Это может облегчить такие симптомы, как боль в ногах, онемение и судороги.

Что такое шунтирование через бедренную артерию?

Бедренно-подколенное шунтирование – это хирургическое вмешательство, с помощью которого восстанавливается ток крови в обход закупоренного участка бедренной артерии. Операция показана при окклюзии (закупорке) бедренной артерии. Причиной окклюзии в большинстве случаев является развитие атеросклероза.

Насколько серьезна операция по шунтированию бедренной артерии?

Риски операции бедренно-подколенного шунтирования (Fem-Pop Bypass). Возможные осложнения могут включать, помимо прочего, следующие: инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечные аритмии (нарушения сердечного ритма), кровотечение.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением аорто-бедренного шунтирования обязательно проконсультируйтесь с опытным сосудистым хирургом. Обсудите все возможные риски и преимущества процедуры, а также альтернативные методы лечения, чтобы принять обоснованное решение.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Это включает в себя отказ от курения, соблюдение диеты и контроль уровня сахара в крови, если у вас диабет. Здоровый образ жизни поможет улучшить результаты операции и ускорить восстановление.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Регулярные физические упражнения и контроль за состоянием сосудов помогут предотвратить осложнения и улучшить кровообращение в конечностях.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на признаки возможных осложнений, таких как сильная боль, отек или изменение цвета кожи на ногах. При возникновении таких симптомов немедленно обращайтесь к врачу для своевременной диагностики и лечения.