Лечение диабетической гангрены нижних конечностей

Сахарный диабет – болезнь, имеющая эндокринную причину и обусловленная недостаточностью инсулина. Патология дает серьезные осложнения, которые могут ухудшить качество жизни человека. Одним из них является гангрена.

Причины развития

Диабетическая гангрена нижних конечностей – омертвление тканей и клеток вследствие нарушения обмена веществ. Риск развития недуга увеличивается, если в течение длительного периода наблюдалось повышение уровня сахара в крови.

Гангрена при сахарном диабете развивается ввиду влияния следующих факторов:

• несоблюдение прописанного лечения;
• вредные привычки;
• ношение узкой и неудобной обуви не по сезону;
• запущенное состояние после мелких повреждений кожных покровов, вызванное присоединением инфекции;
• ожирение;
• влияние перепада температур;
• ишемия, атеросклероз – при подобных заболеваниях происходит закупорка или сужение мелких сосудов, что ведет к кислородному голоданию;
• изменение регенерационных процессов;
• снижение иммунной защиты;
• полинейропатия.

Врачи подчеркивают, что лечение диабетической гангрены нижних конечностей требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется контролю уровня сахара в крови, что является ключевым фактором для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. Специалисты рекомендуют регулярные осмотры у эндокринолога и хирурга, а также использование современных методов лечения, таких как антимикробная терапия и хирургическое вмешательство при необходимости. Важным аспектом является также реабилитация пациентов, включая физиотерапию и обучение правильному уходу за ногами. Врачи акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, что способствует улучшению общего состояния здоровья и снижению риска осложнений.

https://youtube.com/watch?v=MKtimlYNe6E

Формы заболевания

Гангрену принято разделять по сопровождающимся факторам:

• поражение нервного волокна (нейропатическая);
• сосудистые изменения (ангиопатическая);
• разрушение костной ткани (остеопатическая).

Существует также две формы патологии – рассмотрим их ниже.

Сухая гангрена

Дегенеративный процесс начинается постепенно с чувства зуда или жжения в области пальцев ног и может продолжаться несколько лет. С течением времени снижается чувствительность кожи, возникают судорожные подергивания мышц, появляется интенсивная боль, иногда проходящая самостоятельно.

Отличие очага недуга от здоровых покровов видно визуально: место поражения шелушится, наблюдается процесс мумификации. Неприятных запахов не ощущается.

Общее состояние больного часто не ухудшается, поскольку недуг проходит без инфекционного процесса. В большинстве случаев при сахарном диабете сухая гангрена поражает пальцы стоп.

Патология не приносит вреда для функционального состояния внутренних органов человека, но одним из методов лечения является ампутация части ступни.

Лечение диабетической гангрены нижних конечностей вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу играют ключевую роль в успешном лечении. Важно, чтобы врачи не только назначали медикаменты, но и объясняли пациентам, как контролировать уровень сахара в крови и следить за состоянием ног. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после хирургического вмешательства, которое помогло предотвратить ампутацию. Однако многие также подчеркивают, что реабилитация и психологическая поддержка после лечения являются не менее важными аспектами. В целом, мнения людей о лечении диабетической гангрены разнообразны, но все согласны в одном: комплексный подход и внимание к своему здоровью могут значительно улучшить качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=ImLiWQklO0U

Влажная гангрена

Опасный вид осложнения, угрожающий жизни диабетика. Заболевание имеет резкое начало и выраженные признаки.

Пораженная конечность увеличивается в размерах, отекает, приобретает зеленоватый или фиолетовый цвет, кожа покрывается мелкими пузырями. Участок некроза быстро разрастается, втягивая в процесс кости и мышечные ткани. От ног исходит резкий неприятный запах.

При пальпации пораженного участка чувствуется крепитация вследствие заполнения подкожной клетчатки сероводородом. Общее состояние пациента резко ухудшается, присоединяются симптомы интоксикации.

Влажный тип гангрены ноги при сахарном диабете требует срочной ампутации конечности для сохранения жизни больного.

Симптомы

Признаки на начальной стадии

Первые изменения кожных покровов почти не видны и имеют скрытое течение без выраженных проявлений.

Характерными признаками гангрены становятся:

• легкие покалывания и снижение чувствительности в ногах;
• парестезии;
• перемежающая хромота;
• постоянное замерзание и появление судорог конечностей;
• быстрая усталость при небольшой нагрузке или ходьбе;
• изменение формы ступней.

При нарушении кровообращения может возникнуть ишемия, которая сопровождается появлением язв и очагов некроза с присоединением инфекции.

Поздние признаки

Застой крови с образованием тромбов приводит к развитию диабетической гангрены стопы.

Высокий риск остается у людей старшего возраста с предрасположенным нарушением трофики тканей.

Симптомы поздней стадии заболевания:

• изменение цвета и температуры кожи в месте поражения (посинелые пальцы стоп);
• пастозность ноги в области голени, интенсивная болезненность;
• синдром интоксикации организма – слабость, недомогание, лихорадка;
• гнойное отделяемое;
• неприятный запах разложения.

Диагностика

Выявление патологического процесса складывается из нескольких этапов:

• визуальный осмотр кожных покровов ноги диабетика, пальпация стопы, пораженного участка;
• бактериологический посев из раневых поверхностей;
• анализ на уровень сахара, биохимию, ОАК с формулой. Определение в составе крови мочевины, креатина, СОЭ;
• УЗИ сосудов нижних конечностей, оценка скорости кровотока;
• неврологические обследования;
• МРТ и рентгенография по показаниям.

Методы лечения

Существует несколько приемов терапии гангрены.

Без ампутации

Меры направлены на снижение сахара в крови, прием антибиотиков с широким спектром воздействия, применение витаминных комплексов.

Во время терапии важно снизить нагрузку на ноги (вплоть до постельного режима), следить за личной гигиеной и не переохлаждать стопы.

Целесообразно использовать физиотерапевтические процедуры, направленные на удаление мертвых клеток тканей и увеличение регенерационных процессов.

Лечебная гимнастика помогает в процессе реабилитации восстановить нормальный кровоток в ноге, предупредить атрофию мышц.

Хирургический метод

Оперативное вмешательство назначают в случаях быстрого распространения патологического процесса и сильной интоксикации организма.

Лечебные мероприятия включают в себя:

• ампутирование конечности;
• местную обработку раневой поверхности;
• перевязку области воздействия;

Операции для нормализации кровотока:

• Протезирование – характеризуется восстановлением кровообращения с помощью протеза, который устанавливается в сосуд. Питание клеток нормализуется, что приводит к заживлению язв и исключает повторное возникновение гангрены.
• Шунтирование. Метод направлен на то, чтобы кровь смогла поступать к тканям через специальные шунты, сформированные из тканей другого сосуда.
• Эндоваскулярный метод. Операция заключается во внедрении катетера с баллоном, который продвигается по сосуду и расширяет его. Для предупреждения рецидива устанавливается стент.

Основной задачей терапии является перевод влажной гангрены в сухую, что позволяет избежать ампутирования части ноги.

Сопутствующее лечение

Иногда гангренозный процесс можно остановить с помощью курса голоданий. Данная альтернатива должна проходить строго под контролем специалиста и имеет ряд противопоказаний.

Также остановить гангрену ног помогает метод оксигенации. Насыщение тканей чистым кислородом ускоряет заживление трофических язв.

Биотерапия – способ, при котором в раны помещают личинки мух, которые выедают пораженные участки и ускоряют процессы регенерации.

Народные методы:

• молодые побеги хвои кипятить в течение 10 минут и настоять в термосе. Пить ежедневно вместо чая;
• отваром из вербы и ивы промыть место поражения, приложить ветви к коже и сделать повязку на ночь;
• мазь для лечения гангрены готовят с использованием меда, сала, хозяйственного мыла, растительного масла. Смесь растопить и довести до кипения, добавить лук, чеснок и алоэ. Перед нанесением подогревать.

Лечить запущенные формы болезни исключительно нетрадиционными способами нельзя.

Как не допустить развития гангрены

Предупреждение осложнений проводят при помощи несложных мер профилактики:

• нормализация уровня глюкозы в крови;
• регулярное прохождение необходимых обследований и консультирование у специалиста при наличии первых симптомов;
• тщательное соблюдение правил личной гигиены – обрабатывать ноги антибактериальным мылом, использовать увлажняющие кремы;
• лечебные упражнения для восстановления кровотока нижних конечностей;
• соблюдение предписанной диеты и терапии;
• проводить вечерние сеансы самомассажа в течение 10 минут после тяжелого рабочего дня;
• чаще придавать ногам возвышенное положение для снижения пастозности;
• избавление от вредных привычек;
• держать стопы в тепле и подбирать удобную обувь;
• своевременная обработка мелких ссадин, мозолей и ран;
• частые прогулки на свежем воздухе, занятие плаванием.

Прогноз

При сухой форме гангрены ног прогноз благоприятен. Некротизированные участки склонны к самоампутации, что позволяет не прибегать к операции.

Влажное гангренозное поражение приводит к осложнениям на сердце, печень и почки.

Патологический процесс в легком и кишечнике чреват:

• сепсисом;
• нарушением функционирования всех органов;
• легочным кровотечением;
• перитонитом;
• смертью.

Гангрена ног требует тщательного контроля за общим состоянием и уровнем глюкозы. При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу, следовать назначениям и проводить профилактику недуга.

https://youtube.com/watch?v=e-0usELPgoI

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить гангрену при сахарном диабете?

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Основной задачей является восстановление кровообращения и удаление инфекции с последующей профилактикой и контролем повторного возникновения патологии.

Какое лечение лучше всего подходит для лечения гангрены?

Лечение гангрены включает удаление пораженной ткани, предотвращение инфекции или лечение уже имеющейся инфекции, а также устранение причины, приведшей к развитию гангрены. Например, если гангрена вызвана недостаточным кровоснабжением, может быть применена хирургическая операция для восстановления поврежденных кровеносных сосудов.

Какая мазь быстро затягивает рану при сахарном диабете?

Какая мазь подойдет для заживления ран при диабете? В этом случае мазь может применяться только в комплексной терапии трофических язв и диабетической стопы. Подойдут такие препараты, как Бетадин®, мазь с хлорамфинеколом. Как правильно обрабатывать раны, чтобы избежать осложнений на поврежденных участках кожи.

Как лечат гангрену нижней конечности?

Лечение с помощью терапевтических средств, хирургическая операция, приводящая к инвалидизации пациента, малоинвазивные методы (микрохирургические и восстановительные операции на сосудах, ангиопластика и стентирование, удаление тромбов методом Aspirex).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание оптимального уровня глюкозы поможет предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование диабетической гангрены. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по диете и медикаментозному лечению.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на уход за ногами. Ежедневно проверяйте ноги на наличие порезов, трещин или других повреждений. Убедитесь, что ваши ноги всегда чистые и сухие, а ногти аккуратно подстрижены, чтобы избежать травм.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили покраснение, отек, боль или изменение цвета кожи на ногах, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может предотвратить серьезные осложнения и необходимость ампутации.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, отказ от курения и соблюдение сбалансированной диеты помогут улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития осложнений, связанных с диабетом.