Как распознать и вылечить микоплазменную пневмонию

Микоплазма — это микроорганизм, занимающий промежуточное положение между бактериями, вирусами и простейшими, самый «мелкий» в мире из известных инфекционных агентов. Самостоятельно существовать не может, поэтому паразитируют в клетках «хозяина». Специалисты считают, что микоплазма больше всё — таки вирус, учитывая отсутствие клеточной стенки и сходный генетический аппарат.

Микоплазмоз — заболевание, которое вызывает этот микроорганизм — протекает с поражением мочеполового тракта, суставов, органов дыхания, кишечника. У человека могут паразитировать 14 видов микоплазм, но лишь 4 из них являются патогенными:

• mycoplasma pneumoniae;
• mycoplasma genitalium;
• mycoplasma hominis;
• ureaplasma urealiticum.

Остальные длительное время латентно существуют в организме, не вызывая никаких клинических проявлений. Активизируются только под влиянием определённых внешних или внутренних воздействий, поэтому относятся к условно — патогенным.

Микоплазменная пневмония — воспаление лёгочной ткани, характеризующееся преимущественным поражением альвеол и вызываемое высоковирулентным штаммом mycoplasma pneumoniae.

В результате интенсивной жизнедеятельности микроорганизма происходит разрушение эпителиальной ткани бронхов. Возникает интенсивный отёк бронхиол и альвеол, их сужение, что приводит к уменьшению альвеолярного пространства — развивается атипичная пневмония с образованием воспалительного инфильтрата в ткани лёгких.

Эпидемиология заболевания

Составляет от 5 до 50% случаев внебольничных воспалений лёгких. Широко распространена по всему миру, чаще страдают женщины. Носителями пневмонии, вызванной микоплазмой, также являются женщины, т. к. возбудитель обнаруживается у 40% из них.

Микоплазма пневмонии выделяется:

• здоровыми бациллоносителями;
• инфицированным человеком.

В основном патология встречается в возрасте от 5 до 30 лет. Согласно статистическим данным наибольшая частота отмечается в возрастной категории до 5 лет и у школьников средних классов. Если поражение дыхательных путей вызывает микоплазма, пневмония у детей может диагностироваться не сразу, что осложняет течение заболевания.

После многочисленных исследований стало известно, как передаётся возбудитель. Пути передачи:

• воздушно — капельный — основной;
• воздушно — пылевой;
• контактно — бытовой — инфекция передаётся таким способом редко, т. к. возбудитель малоустойчив во внешних условиях.

Длительность инкубационного периода продолжается от 1 до 3 недель. Иммунитет к микоплазме пневмония, возникший после перенесенного заболевания, непродолжительный, возможно повторное инфицирование.

Поскольку mycoplasma pneumoniae по структуре имеет сходство с клетками человека, антитела к микоплазме вырабатываются поздно и поражают ткани организма, вызывая развитие аутоиммунных процессов. Поэтому при несвоевременно начатом лечении микоплазмы пневмонии развиваются серьёзные осложнения, тяжело поддающиеся терапии.

Если воспаление лёгких вызвано микоплазмой пневмония, симптомы изначально неспецифичны, присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей:

• сухость, першение и боли в горле;
• насморк;
• кашель — изначально сухой, затем — с выделением слизистой мокроты, с которой может передаваться возбудитель. Особенностью кашля является приступообразный характер и продолжительность не менее 4 — 6 недель. Во время пароксизма кашель очень интенсивный, изнуряющий.

Симптомы интоксикации, сопровождающие болезнь, в острых случаях развиваются с первых дней или проявляются постепенно (на 7 — 10 сутки):

• резкая слабость;
• головные боли;
• невысокая лихорадка;
• потливость;
• иногда озноб.

Отмечается покраснение глотки, мягкого нёба, язычка. При аускультации в лёгких прослушивается жёсткое дыхание, немногочисленные сухие хрипы.

Через несколько дней происходит резкий скачок температуры до 39 — 40 С, которая держится около 5 дней, после чего снижается до субфебрильной остаётся такой в течение нескольких недель. К концу второй недели кашель становится влажным, иногда в гнойной мокроте содержатся прожилки крови. В лёгких может появиться крепитация, мелкопузырчатые хрипы, но это наблюдается редко.

Примерно в 20% случаев встречаются внелёгочные проявления:

• гематологические (анемия, тромбоцитопеническая пурпура);
• желудочно — кишечные (диспепсии и боли в животе);
• неврологические (парестезии, нарушение сна);
• костно — мышечные (миалгии, полиартриты);
• дерматологические (различные высыпания на коже и барабанных перепонках).

Пневмонии у детей протекают с аналогичной симптоматикой, но ее развитие происходит гораздо быстрее. При пневмонии, вызванной микоплазмой, у детей часто происходит хронизация процесса и генерализация инфекции. Это характерная особенность течения болезни в детском возрасте. Также у ребёнка бывают следующие клинические проявления:

• неясные болезненные ощущения
• общая вялость и слабость
• нарушение концентрации и координации движений
• высокая температура с ознобом
• затруднённое дыхание вплоть до асфиксии.

Диагностика пневмонии, вызванной микоплазмой, должна быть комплексной и учитывать:

• тщательно собранный эпиданамнез;
• клиническую картину;
• объективный статус, в т. ч. физикальные данные, состояние других органов и систем;
• данные рентгенографии лёгких, хотя в большинстве случаев последнее исследование малоинформативно, т. к. признаки воспаления на рентгене выражены слабо и являются неспецифическими: усиление лёгочного рисунка, возможно наличие инфильтрации в правом лёгком, реже — двусторонней;
• общий анализ крови: может быть повышенная СОЭ, количество лейкоцитов не изменяется, лишь в 10% случаев наблюдается лейкопения или лейкоцитоз;
• определение в сыворотке крови уровня специфических антител к микоплазме;
• выделение возбудителя с помощью ПЦР.

Посев мокроты назначается редко в связи с неинформативностью и необходимостью применять высокоселективные среды.

При обычной бактериоскопии мазка возбудитель не выявляется в связи с ничтожными размерами.

При диагностике микоплазменной пневмонии нужно принимать во внимание особенности клинических проявлений и объективного обследования:

1. Постепенное начало, острое поражение верхних дыхательных путей (острый ларингит, ринит, фарингит, трахеит), интенсивный приступообразный изнуряющий кашель.
2. Невыраженность физикальных признаков пневмонии.
3. Наличие внереспираторных проявлений, когда в патологию вовлекаются практически все органы и системы, развиваются:

• миокардит, перикадит;
• гемолитическая анемия;
• гепатит;
• кожные высыпания;
• лимфаденопатия.

Диагноз при микоплазмозе часто вызывает определённые трудности, поэтому проводятся несколько исследований, ведущую роль среди которых играют серологические реакции.

При подозрении на микоплазмоз, микоплазму выявляют самым широко используемым способом — иммуноферментным анализом (ИФА), определяющим в сыворотке крови антитела к микоплазме — ig g, ig m, ig a, вырабатываемые организмом человека в ответ на инфицирование.

В норме у здорового человека они не обнаруживаются, анализ отрицательный.

Иммуноглобулины по своему биохимическому строению являются белками, которые вырабатываются организмом в ответ на первичное проникновение инфекции в организм для борьбы с ней. При нормальном функционировании иммунной системы повторные проникновения того же возбудителя вызывают более активную реакцию, и заражения не происходит.

Первым в крови появляется ig m. За несколько недель его уровень повышается. Достигнув максимума, количество ig m постепенно снижается, при этом антитела остаются в крови несколько месяцев.

Положительный анализ на антитела группы G без иммуноглобулинов класса М говорит о том, что:

• в настоящее время инфекция у человека отсутствует, но была перенесена ранее, а обнаруженные антитела класса G — остаточные проявления пневмонии;
• имеется реинфекция.

Ig g возникают в крови через 10 – 14 дней после инфицирования и могут обнаруживаться в сыворотке крови ещё в течение 2 лет после излечения. Если их число в титрах больше 20 ОЕд/л — результат положительный и свидетельствует об уже прошедшей инфекции. В случае, когда титр антител иммуноглобулинов G меньше 16 ОЕд/л — результат отрицательный: болезнь отсутствует, или же анализ был взят рано — до того, как образовались эти антитела. В таких случаях исследование повторяют. Если в течение 2 недель состояние не улучшается, а титр иммуноглобулина G вырос — болезнь прогрессирует. Для точной верификации диагноза оцениваются суммарно обе величины.

У больного ребёнка титр иммуноглобулина G может оставаться в норме. Поэтому оценивать результаты нужно в динамике и одновременно оба показателя.

Самым дорогим, точным и более чувствительным, чем идентификация антител, методом диагностики микоплазменной пневмонии является ПЦР — полимеразная цепная реакция. Для исследования берётся мокрота или другой материал. Этим способом определяется участок ДНК микроорганизма, отделяется от других, лабораторно размножается и рассматривается. Исследования основаны на репликации ДНК. ПЦР считается самым надёжным методом. С его помощью выявляются микоплазмы при отрицательном результате проведенного бакпосева у 98% обследованных. Это его специфичность. Чувствительность составляет 93%.

Перед назначением обследования каждый пациент предупреждается о том, что ему необходимо сделать такие анализы для уточнения диагноза. Особая подготовка не требуется, но необходимо знать, что:

• для определения сывороточных антител серологическим методом берётся только венозная кровь;
• в течение 30 минут перед исследованием нельзя курить;
• пациент обязан сообщить об имеющихся у него аутоиммунных заболеваниях.

Учитывая особенности возбудителя, трудность диагностики, тяжесть течения заболевания, лечение должно быть назначено исключительно врачом.

Mycoplasma pneumoniae в силу своего строения (не имеет клеточной оболочки, но покрыта трёхслойной мембраной), очень устойчива к β — лактамным антибиотикам (пенициллинового ряда и цефалоспоринам).

Основным средством, хорошо воздействующим на возбудитель микоплазматической пневмонии, являются антибактериальные препараты из группы макролидов:

• природные (I поколения) — Эритромицин, Ровамицин;
• полусинтетические (II поколение) — Азитромицин, Кларитромицин.

Новое поколение макролидов хорошо воздействуют на всех внутриклеточных паразитов, в т. ч. на микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и считается препаратами первого ряда.

Они выпускаются в форме суспензий для детей, редко вызывают побочные эффекты. У взрослых и подростков можно применять Доксициклин (группа тетрациклинов).

Продолжительность антибиотикотерапии должна быть длительной — до 3 недель. Это обусловлено медленным ростом и развитием микоплазмы в организме. Отмена и решение об окончании лечения принимает только врач.

Параллельно с антибиотиком назначается симптоматическое лечение (противокашлевые и жаропонижающие препараты), если есть такая необходимость.

Мнение врачей:

Микоплазменная пневмония – это инфекционное заболевание легких, вызванное микроорганизмами из рода Mycoplasma. Врачи отмечают, что данное заболевание часто протекает с характерными симптомами, такими как кашель, выделение мокроты, боль в груди, повышение температуры тела. Однако, такие признаки могут быть схожи с другими респираторными инфекциями, что затрудняет диагностику.

Для распознавания микоплазменной пневмонии необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного обследования, включая анализ мокроты, крови и рентгенологическое исследование легких. Лечение данного заболевания обычно включает прием антибиотиков, направленных на уничтожение микроорганизмов, вызвавших пневмонию.

Важно помнить, что самолечение может привести к осложнениям и усугубить состояние пациента. Поэтому при первых признаках пневмонии необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Врачи рекомендуют соблюдать все предписания специалистов и следить за своим здоровьем после выздоровления, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

Опыт других людей

Микоплазменная пневмония – это инфекционное заболевание легких, вызванное микроорганизмами из рода Mycoplasma. Оно часто протекает схожими с обычной простудой симптомами, что затрудняет своевременную диагностику. Люди, перенесшие это заболевание, отмечают продолжительный кашель, слабость и одышку. Для точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти специальные лабораторные исследования. Лечение микоплазменной пневмонии обычно включает прием антибиотиков и симптоматическую терапию. Важно начать лечение своевременно, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановиться.

Атипичная пневмония – Микоплазма пневмонии (M.pneumoniae) – клиника, диагностика, лечение

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для микоплазменной пневмонии?

Симптомы микоплазменной пневмонии могут включать кашель, боль в груди, высокую температуру, слабость, одышку и общую усталость.

Как заподозрить пневмонию? – Доктор Комаровский

Как диагностируется микоплазменная пневмония?

Для диагностики микоплазменной пневмонии обычно проводят анализ мокроты, крови или мазка из носоглотки на наличие микоплазмы.

Каковы методы лечения микоплазменной пневмонии?

Лечение микоплазменной пневмонии обычно включает прием антибиотиков, противовирусных препаратов, противокашлевых средств, а также обильное питье и отдых.

Как лечить пневмонию? 💊 Правильная диагностика и лечение пневмонии. Моситалмед

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы микоплазменной пневмонии, такие как кашель, боль в груди, слабость, повышенная температура тела. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, укрепляйте иммунитет, правильно питайтесь, ведите здоровый образ жизни. Это поможет предотвратить развитие инфекций, включая микоплазменную пневмонию.

СОВЕТ №3

При постановке диагноза и лечении микоплазменной пневмонии строго следуйте рекомендациям врача, принимайте прописанные препараты в указанные сроки, не прерывайте курс лечения досрочно.