Фиксация брекетов: непрямое и прямое крепление

Успешность ортодонтического лечения во многом определяется правильной и надежной фиксацией брекетов на зубных рядах. Наиболее важные параметры установки – это позиционирование

и прочность крепление замочков системы к зубам, от них напрямую зависит качество, эффективность и скорость коррекции прикуса. Фиксация брекетов в зависимости от вида модели осуществляется на внешнюю или внутреннюю поверхность зубного ряда прямым или непрямым способом при помощи специального клея-адгезива. Перед установкой брекетов проводится ряд подготовительных мероприятий.

Подготовка к установке брекетов

Цель подготовки – обеспечить здоровье полости рта и качественное сцепление замочков с зубной эмалью во время длительного ношения брекетов. Для этого необходимо:

• устранить имеющиеся проблемы с зубами и деснами, провести лечение кариеса, острых и хронических заболеваний;
• заменить устаревшие или некачественные пломбы и коронки при необходимости;
• удалить не подлежащие восстановлению, ретенированные, препятствующие формированию правильного прикуса зубы при имеющихся к тому показаниях;
• провести профессиональную гигиеническую чистку зубов для удаления налета и зубных отложений;
• обработать зубную эмаль защитными составами для профилактики деминерализации и развития кариеса под брекетами.

После подготовки к установке решается вопрос о способе фиксации выбранной модели брекетов, так как непрямой способ требует предварительного снятия слепка зубов и изготовление по ним индивидуальной капы.

Подготовка к фиксации брекетов

Врачи-ортодонты отмечают, что выбор между непрямым и прямым креплением брекетов зависит от индивидуальных особенностей пациента и целей лечения. Прямое крепление, при котором брекеты устанавливаются непосредственно на зубы, позволяет врачу контролировать процесс более детально, но требует высокой точности и опыта. В то же время, непрямое крепление, при котором брекеты предварительно фиксируются на специальной модели зубов, может значительно сократить время процедуры и повысить комфорт для пациента. Многие специалисты считают, что непрямой метод снижает риск ошибок и обеспечивает более равномерное распределение силы на зубы. Однако, несмотря на преимущества, важно учитывать, что каждый случай уникален, и решение должно приниматься совместно с пациентом, основываясь на его состоянии и предпочтениях.

С.А.Попов: Позиционирование брекетов на гипсовой модели, изготовление каппы для непрямой фиксации

Материал для фиксации брекетов

Для крепления брекетов используется специально разработанный ортодонтический клей-адгезив, который может идти в комплекте с устанавливаемой системой или продаваться отдельно. Он должен обладать следующими характеристиками:

• надежно удерживать пластинки брекетов на поверхности зубов даже при высоких нагрузках;
• действовать долговременно с сохранением эксплуатационных качеств весь срок ортодонтического лечения;
• быстро и точно наноситься, чтобы не усложнять процесс установки;
• быть устойчивым к внешним воздействиям, чтобы на клеящую способность не влияли слюна, температура и состав употребляемой пищи;
• быть химически инертным, не вызывать аллергических реакций и изменений микрофлоры полости рта;
• иметь в своем составе фтор и другие полезные микроэлементы, укрепляющие и защищающие эмаль под брекетами;
• легко и бесследно очищаться по окончанию лечения, чтобы не повреждать эмаль при снятии конструкции.

Разновидности клея для брекетов

Клей-адгезив выпускается в капсулах, флаконах и шприцах отдельно либо в комплекте с инструментами и приспособлениями для осуществления фиксации, или может быть заранее нанесенным на поверхность каждой пластины брекет-системы, запечатанной в блистер. По своим разновидностям он может быть:

• предназначенным для определенного вида брекетов — лингвальных или вестибулярных систем, металлических, керамических, фарфоровых или пластиковых по материалу изготовления;
• по способу отверждения (полимеризации)- светового типа, затвердевающего под действием света галогеновой, плазменной или светодиодной полимеризационной лампы, химического самоотверждаемого типа и комбинированного типа;
• по скорости полимеризации – медленной и быстрой;
• по составу – однокомпонентным, требующим предварительного нанесения активатора (праймера), и двухкомпонентным, не требующим смешивания;
• по цвету – прозрачным, полупрозрачным или изменяющим цвет для облегчения удаления излишков клея по окончанию работы.

Врач выбирает вид и марку адгезива в зависимости от особенностей и метода установки брекетов, от качества клея напрямую зависит прочность и долговременность фиксации замочков.

Фиксация может осуществляться прямым или непрямым методом.

Фиксация брекетов — важный этап ортодонтического лечения, и мнения людей о методах крепления варьируются. Прямое крепление, при котором брекеты устанавливаются непосредственно на зубы, часто вызывает положительные отзывы. Пациенты отмечают, что этот метод обеспечивает надежную фиксацию и позволяет достичь желаемых результатов в более короткие сроки. Однако некоторые отмечают дискомфорт в первые дни после установки.

Непрямое крепление, при котором брекеты фиксируются на специальной модели, а затем переносятся на зубы, также имеет своих поклонников. Люди ценят этот метод за точность и удобство, так как он минимизирует время, проведенное в кресле стоматолога. Тем не менее, некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных ошибок при переносе.

В целом, выбор метода крепления зависит от индивидуальных предпочтений и рекомендаций врача, и важно обсудить все плюсы и минусы с ортодонтом.

Прямой метод

При данном методе брекеты устанавливаются поочередно на каждый зуб, это длительная и ювелирная работа врача, требующая высокого профессионализма и опыта.

Перед ее началом необходимо предупредить контакт обрабатываемых зубов со слюной и влагой установкой ватных тампонов или специальной латексной пластины – коффердама, раббердама. А также обеспечить беспрепятственный доступ врача к поверхности зубов изоляцией зубных рядов от щек и губ с помощью стоматологического ретрактора.

Установка брекетов прямым методом:

1. Перед приклеиванием пластинок зубная эмаль обрабатывается ортофосфорной кислотой для придания шероховатости, обеспечивающей лучшее сцепление поверхностей.
2. После обработки кислота смывается, зубы просушиваются и покрываются защитным композитом.
3. Клей наносится на поверхность зуба и обратную сторону брекета специальными инструментами.
4. Затем наступает самый ответственный момент – позиционирование, то есть приклеивание брекета в определенное место зуба.

Для правильного позиционирования высоты брекетов на разных единицах и облегчения работы врачи используют специальные таблицы и протоколы фиксации ортодонтических систем. Это помогает быстрее определять нужное положение для приклеивания брекета, сокращает время установки и снижает вероятность врачебных ошибок.

Центр паза брекета должен совпадать с центром коронки зуба по вертикальной позиции, зависящей от вида, анатомического строения и положения зуба, и по горизонтальной позиции. Правильное позиционирование гарантирует выравнивание зубов, нормализацию прикуса и эстетичность улыбки.

После приклеивания всех брекетов, удаления излишек адгезива и застывания клея в пазы замочков вставляется силовая дуга, крепятся лигатуры. В среднем вся процедура установки занимает более 1 часа, она достаточно напряженная и для пациента, которому приходиться все это время сидеть неподвижно, и для врача, от которого требуется максимальная концентрация и внимательность.

Брекеты– фиксация, установка дуг, разметка моделей | стоматология и ортодонтия самара влог

Непрямой метод

Занимающий намного меньше времени по установке, но требующий длительной предварительной подготовки. Непрямой метод также достаточно популярен у ортодонтов, лингвальные брекеты на внутреннюю поверхность зубов фиксируются только так.

Подготовка включает в себя:

• изготовление в зуботехнической лаборатории гипсовой модели зубных рядов на основе слепков с челюстей пациента;
• нанесение ориентирных линий на модель в места установки замочков согласно плану лечения и анатомическим особенностям зубочелюстной системы;
• фиксация замочков на гипсовой модели с помощью жженого сахара или нагрева;
• изготовление капы, по форме точно повторяющей контуры зубного ряда;
• перенос замочков с модели на внутреннюю поверхность капы.

Когда все готово, ортодонт вызывает пациента на прием, обрабатывает зубы ортофосфорным составом, просушивает, последовательно наносит праймер, а затем клей на эмаль и основания брекетов. Капа помещается поверх зубов, равномерно прижимается к их поверхности, удерживается под нагрузкой примерно 30 секунд и через несколько минут снимается.

При сильной скученности зубов капа может разрезаться на несколько частей для более точной фиксации. Процедура повторяется для противоположной зубной дуги, после чего удаляются излишки клея и пластмассы вокруг крыльев брекетов, затем размещается начальная силовая дуга, закрепляемая лигатурами.

Непрямой метод намного комфортнее для пациента, так как все замочки ставятся одновременно, быстро и точно.

Однако далеко не все ортодонты хорошо владеют его техникой, есть у метода помимо трудоемкости и другие недостатки:

• сложность определения нужной точки установки, особенно при сильном искривлении зубов;
• отсутствие возможности контроля процесса фиксации на каждом зубе;
• трудности удаления излишков клея;
• более высокая стоимость по сравнению с прямым методом из-за дополнительных расходов на слепки и капу.

Рекомендации после фиксации брекетов

Чтобы снизить вероятность отклеивания брекетов или повреждения частей системы, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Как минимум сутки после фиксации системы до окончательного застывания клея есть только мягкую и жидкую пищу, исключить повышенную нагрузку на челюсти, не употреблять резко контрастные по температуре продукты и напитки.
• Своевременно и регулярно посещать своего ортодонта, чтобы оценивать состояние, регулировать давление на зубы, заменять лигатуры и силовые дуги, вносить необходимые корректировки в лечении.
• Тщательно соблюдать гигиену полости рта, чистить зубы после каждого употребления пищи.
• Пользоваться дополнительными и специальными средствами гигиены для брекетов: специальной монопучковой зубной щеткой, ершиками, флоссами, ирригатором.
• Регулярно проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога для сохранения здоровья зубов и предотвращения развития кариеса.
• На все время ношения брекетов исключить из рациона жесткую, липкую и вязкую по консистенции пищу, не откусывать овощи и фрукты большими кусками, а резать их на мелкие кусочки, не употреблять продукты и напитки с повышенным содержанием сахара и красителями, которые могут испортить внешний вид эстетических систем.

Ошибки в процедуре фиксации брекет-системы могут приводить к травмам и отсутствию эффекта от лечения, поэтому очень важно выбрать хорошую клинику и действительно грамотного, опытного врача.

Дисциплинированность пациента и соблюдение всех рекомендаций позволит максимально быстро и эффективно исправить прикус, выровнять зубы, добиться идеальной улыбки. Если брекет по каким-либо причинам все-таки отклеился, необходимо как можно скорее попасть на прием к ортодонту, чтобы приклеить его на место, иначе весть процесс коррекции может пойти насмарку.

Вопрос-ответ

Что такое непрямая фиксация брекетов?

Метод непрямой фиксации брекет-систем Врач расчерчивает модели и приклеивает замки в нужное положение, ориентируясь на снимок КЛКТ, учитывая положение корней зубов и другие данные диагностики. С гипсовых моделей брекеты переносятся с силиконовую трансферную капу и уже на приеме капа надевается на зубной ряд пациента.

Что значит фиксация брекет-системы?

Фиксация брекет-систем – это процедура установки брекетов (замочков) на поверхность зубов с внешней или внутренней стороны с помощью специальных клеевых составов. Установка систем осуществляется после предварительной подготовки ротовой полости исключительно на здоровые зубы.

Как фиксируют брекеты?

Технология заключается в том, что нетканная подложка и клей наносятся уже на сам брекет — на стадии производства. Врачу достаточно просто слегка надавить на брекет, в результате чего капсула с адгезивом лопается и адгезив равномерно распределяется по пятну контакта брекета и эмали.

Чем закрепляют зубы после брекетов?

Ретейнер — это несъемная ортодонтическая конструкция, которую устанавливают после исправления прикуса брекетами или элайнерами. После фиксации на зубной ряд временная стоматологическая шина удерживает его в правильном положении, не допускает смещения зубов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выбором метода фиксации брекетов (непрямое или прямое крепление) обязательно проконсультируйтесь с вашим ортодонтом. Он поможет определить, какой метод будет наиболее эффективным в вашем конкретном случае, учитывая состояние ваших зубов и челюсти.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на процесс установки брекетов. Непрямое крепление может занять больше времени, но оно позволяет более точно позиционировать брекеты, что может привести к лучшим результатам. Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

СОВЕТ №3

После установки брекетов следите за гигиеной полости рта. Независимо от метода крепления, важно тщательно чистить зубы и использовать специальные средства для ухода за брекетами, чтобы избежать кариеса и других проблем с зубами.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных визитах к ортодонту для контроля за процессом лечения. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать план лечения, если это потребуется.