Этиология и лечение остеохондропатии пяточной кости

Остеохондропатия бугра пяточной кости – патология, наиболее распространенная среди лиц женского пола в раннем подростковом возрасте, то есть около 12-15 лет. У взрослых недуг встречается реже. Ему свойственно поражать как одну из ног, так и сразу обе нижние конечности.

Суть данного заболевания в том, что постепенно развивается процесс асептического некроза отделов губчатой костной ткани, подверженной большому физическому давлению.

Серьезных осложнений недуг обычно не провоцирует, проходит доброкачественно, пяточные элементы скелета страдают слабо, но часто после излечения «на память» о пережитой болезни остается деформирующий артрит.

Классификация

Специалисты в области травматологии разделяют остеохондропатию как таковую на классы:

1. Эпифизы и метафизы на длинных костях трубчатого типа. Сюда можно отнести болезни, распространившиеся на конец ключицы со стороны грудины, фаланги пальцев на руках, суставы в области бедер, в том числе проксимальный метафиз большеберцовой кости, головковые части, II и III компоненты плюсны.
2. На коротких и губчатых участках. К этому классу причисляют остеохондропатию ладьевидной кости стопы, полулунного элемента кисти руки, позвонковых телец, сесамовидной, таранной кости и первого плюснефалангового сустава.
3. На апофизах, в числе которых – апофизарные диски позвоночника, бугристость болшеберцовой, лонная и бугор пяточной кости.

Среди патологических изменений такого рода к типу происходящих в области стопы и пятки причисляют:

• Болезнь Келера-I. Недуг развивается в ладьевидной области на ступне.
• Болезнь Шинца. Поражает бугры костей пяток. На практике встречается нечасто, обнаруживается преимущественно у детей и подростков в возрасте 7-14 лет.

Врачи отмечают, что остеохондропатия пяточной кости, чаще всего встречающаяся у детей и подростков, имеет многофакторную этиологию. Основными причинами заболевания являются нарушения кровоснабжения, травмы и чрезмерные физические нагрузки. В результате этих факторов происходит некроз костной ткани, что приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности.

Лечение остеохондропатии включает консервативные методы, такие как физиотерапия, применение ортопедических стелек и ограничение физической активности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для снятия воспаления и боли. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, что способствует более быстрому восстановлению и предотвращению осложнений.

https://youtube.com/watch?v=uablrJrVoeQ

Этиология и патогенез

Однозначную связь отклонения с определенными факторами воздействия медики установить пока не могут, существует лишь ряд предположений, частично подтвержденных опытом.

Хондропатия у юных пациентов объясняется неправильным положением и развитием костной ткани, или ее чрезмерно быстрым ростом. Из-за последней причины суставы не успевают обрастать сосудами, питание нарушается, и возникает недуг.

Среди больных старшего возраста к факторам, провоцирующим развитие пяточной остеохондропатии, медики причисляют:

• Сбои в работа эндокринной системы организма.
• Низкая скорость обращения витаминов и микроэлементов.
• Нарушения в механизме усвоения кальция.
• Периодические травмы пяточной области, даже незначительные.
• Частые и слишком высокие механические нагрузки на ступню.

Прогрессирование патологии дифференцируется на пять стадий:

1. Возникновение асептического омертвения тканей.
2. Импрессионный перелом и фрагментация части пяточной кости.
3. Постепенное рассасывание частей, подвергшихся некрозу.
4. Восстановление разрушенных элементов скелета (репарация).
5. При отсутствии должной терапии – воспаление или появление деформирующего остеоартроза.

Симптомы и проявления

Снижение качества и комфорта жизни заболевшего может выражаться в:

• Прежде всего – не дающем покоя болевом синдроме в пяточной и носочной области.
• Изменения в походке – и взрослые, и дети стараются меньше наступать на пятку, давление на которую причиняет боль. Если имеет место поражение сразу обеих конечностей, человек переносит вес на переднюю половину стопы и ходит едва ли не на носочках.
• Ноги быстро устают даже после непродолжительных прогулок.
• Над бугорком на пяточной кости развивается заметная опухлость.
• Кожа вокруг больного места постепенно атрофируется, отекает, ее чувствительность становится повышенной, в том числе и на подошвенной стороне.

Неправильное перераспределение веса приводит к значительному риску столкнуться с:

• тяжелым плоскостопием;
• вальгусным искривлением большого пальца;
• деформацией формы 2 и 3 пальца

Остеохондропатия пяточной кости, известная также как болезнь Лейна, вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди отмечают, что основными симптомами являются боль в пятке и ограничение движений, что значительно влияет на качество жизни. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, чтобы избежать хронических проблем. Лечение часто включает консервативные методы, такие как физиотерапия, использование ортопедических стелек и противовоспалительных препаратов. Некоторые пациенты делятся положительным опытом восстановления после курса лечения, однако отмечают, что процесс может занять много времени. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого случая, так как реакция на лечение может варьироваться. Обсуждения в медицинских кругах акцентируют внимание на необходимости дальнейших исследований для более глубокого понимания этиологии заболевания и разработки эффективных методов терапии.

https://youtube.com/watch?v=zgoKZ_aSIfw

Диагностические методики

На начальном этапе обследования врач проводит беседу с больным, чтобы получить максимально полную информацию об изменении его состояния с течением времени. Но одного осмотра и беседы в данном случае недостаточно – болезнь Шинца легко спутать с другими дефектами опорно-двигательной системы, проявляющимися в пяточной области.

Поэтому пациент оправляется на рентгенологическое исследование. По результатам диагностики, видным на снимке, специалист оценивает степень разрушения апофиза костей пятки. Оно заметно благодаря тому, что четкая структура кости и коркового соединения становится более рыхлой и неупорядоченной.

Характеризуется остеохондропатия:

• специфическими темными участками – кусками костей, подвергшихся некрозу и передвинувшихся в сторону;
• увеличением по сравнению с нормальными показателями степени неровности линии пяточной кости.

Чтобы отличить недуг от всех похожих на него заболеваний, медик может рекомендовать пройти другие дифференцирующие обследования, дабы получить более полную и целостную клиническую картину. К таким методам относят КТ и МРТ. В сложных ситуациях человеку может быть рекомендовано посетить фтизиатра или онколога.

Если больной находится во взрослом, даже скорее пожилом, возрасте, первая болезнь, которую нужно исключить при постановке диагноза – пяточная шпора.

Комплексный подход к лечению

Любая терапия заболевания не может применяться в одиночку. Виды необходимо комбинировать и обеспечить образ жизни, способствующий восстановлению разрушенных тканей. По возможности пациент должен передвигаться как можно меньше, соблюдать постельный режим, а при необходимости куда-то сходить пользоваться костылями.

Консервативная терапия

Когда обнаруживается остеохондропатия пяточной кости у детей, лечение ее может проводиться в травмпункте или амбулаторно на приеме у ортопеда.

В острую фазу необходимо организовать:

• Полный покой пораженной ноги, иммобилизовать ее с помощью лонгеты из гипса.
• Физиотерапевтические процедуры, целью которых является локальная стимуляция кровотока.
• Ходьбу только в специальной ортопедической обуви с широкой задней частью, не сдавливающей пяточную область.

Уменьшают болевые ощущения и увеличивают эффект от лечебных мероприятий специализированные стельки, сделанные на заказ. Один из главных  эффектов от их ношения – предотвращение развития плоскостопия, с которым сталкивается большинство людей, перенесших болезнь Шинца. Это происходит за счет того, что приспособление распределяет давление с пятки на всю плоскость ступни, притом удерживая своды в правильном положении и не позволяя им опускаться.

Стельки хорошего качества также улучшают снабжение нижнего отдела ноги кровью, предотвращают ее застаивание о постоянное ощущение усталости.

Из физиотерапевтических процедур, на которые направляется больной, можно отметить:

• Электрофорез с новокаином и анальгином.
• Озокерит.
• Ультразвуковая и микроволновая терапия.

Для ликвидации дискомфорта применяют компрессы со льдом, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, в т.ч. Ибупрофен.

Для ускорения регенерации поврежденных участков выписываются препараты, разжижающие кровь и расширяющие сосуды, витамины группы В.

Народная медицина

1. Прогревание области пяточной кости ускоряет кровоток и помогает почувствовать себя комфортнее. Для этого можно использовать компресс с таким препаратом, как Димексид. Его следует купить в аптеке, рецепт для этого не требуется. Жидкость разводят теплой водой в равных пропорциях, затем в эту смесь погружают салфетки или марлю. Их прикладывают к пораженному участку и фиксируют. Держать такую примочку советуют не дольше часа. В качестве ингредиентов для согревающих средств подойдут также корень хрена, настойка на чесноке, разбавленный горчичный порошок и очищенный скипидар.
2. Ванночки с солью, лучше морской. В емкости с теплой, но не горячей водой растворяют вещество, туда помещается больная конечность на полчаса. Потом ее промывают, вытирают насухо и одевают в носок из натурального материала.

Находясь дома, можно производить лечение некоторыми физиотерапевтическими способами, в числе которых использование озокерита и парафина.

Любые методы, проводящиеся в домашних условиях, должны быть согласованы с лечащим врачом и сочетаться с назначенными им процедурами и медикаментами.

Хирургия

Если описанные выше способы консервативного лечения не приносят видимых улучшений, а болевые ощущения причиняют пациенту значительные страдания, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Опираясь на серьезность повреждений в очаге болезни, врач, проводящий манипуляции, в ходе операции может:

• проводить резекцию увеличившихся хрящей на бугре пяточной кости;
• укоротить последнюю и окружающие мышцы методом остеотомии;
• отсекать стволы подкожного или большеберцового нерва, отходящие от них ветки. Боль, таким образом, полностью купируется, но теряется и кожная чувствительность.

Профилактика и прогноз

Несвоевременное обращение за врачебной помощью грозит переходом остеохондропатии в хроническую патологию и развитием других дегенеративных изменений, разрушающих кости и суставы.

Даже после эффективного лечения у пациентов часто остается плоскостопие, которое они потом не могут вылечить. Некрозы негативно сказываются на осязательных способностях кожных покровов.

Деформированный пяточный бугор начинает выпирать, это мешает при ходьбе и заставляет покупать новую обувь, выбрать комфортную становится тяжело.

Предотвратить развитие дефекта у людей всех возрастов поможет:

• Регулярное посещение и обследование у ортопеда, особенно при ощущении дискомфорта в районе пятки.
• Прохождение курса профессионального массажа 2 или 3 раза каждый год.
• Систематические занятия лечебной гимнастикой для ступней.
• Выбор комфортной обуви, не давящей на ногу и на не слишком высоком каблуке, что особенно важно для юных девушек до 17 лет.
• Обеспечение поступления в организм нутриентов и кальция в достаточных количествах.

Игнорировать боли в ступнях не стоит, запущение болезни грозит осложнениями и деформациями, снижающими удовольствие от жизни на многие годы вперед, обрекающие на постоянное лечение и ношение ортопедических приспособлений.

Оперативное обращение за помощью поможет вовремя начать лечение от пяточной кости и предотвратит атрофию кожи, необратимые изменения в ноге, избавит от долговременных неприятных последствий.

https://youtube.com/watch?v=fNGa2raOQjs

Вопрос-ответ

Что такое остеохондропатия пяточной кости?

Остеохондропатия бугра пяточной кости относится к заболеваниям, которые проявляются в виде воспаления и некроза в области роста на пяточной кости. Характеризуется воспалением области роста пятки.

Каковы причины, симптомы, диагностика и лечение болезни Шинца?

Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра.

Как лечить костный нарост на пятке?

Костный нарост срезают фрезой, после чего шлифуют пяточную кость специальными насадками. После завершения манипуляций на проколы накладываются швы и стерильная повязка или пластырь. В случае с открытой операцией на пятке делают разрез длиной до 2 см, через который врач-хирург добирается до остеофита и удаляет его.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с врачом-ортопедом для раннего выявления и диагностики остеохондропатии пяточной кости. Это поможет избежать осложнений и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою обувь. Выбирайте удобные и поддерживающие модели, которые обеспечивают амортизацию и правильное распределение нагрузки на стопу, чтобы снизить риск развития заболеваний.

СОВЕТ №3

Включите в свой режим физические упражнения, направленные на укрепление мышц ног и стоп. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на пяточную кость, что может замедлить прогрессирование остеохондропатии.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом, так как избыточная масса тела увеличивает нагрузку на стопы. Поддержание здорового веса может помочь уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.