Дисплазия эндометрия: чем опасна

В гинекологии выделяют множество заболеваний репродуктивной системы женщин, которые на протяжении длительного времени не проявляют признаков и способны протекать незаметно. К таким патологиям относится дисплазия эндометрия.

Общие сведения

Дисплазией называют патологический процесс, затрагивающий эндометрий матки. При этом наблюдаются различные изменения в структуре тканей. Заболевание относится к доброкачественному типу, но опасно для здоровья женщины.

Специалисты на сегодняшний день не могут установить точные причины изменений, которые связаны с размножением ядерной клеточной атипии. Но они не затрагивают базальный слой матки.

Своевременное лечение позволяет полностью избавиться от заболевания. Но после проведенного курса терапии женщине в обязательном порядке необходимо соблюдать ряд рекомендаций лечащего врача.

Степени

Специалисты выделяют три степени развития заболевания в зависимости от изменений: легкая, средняя и тяжелая. Они различаются выраженностью симптомов, вероятностью рецидива.

Легкая

На начальной стадии дисплазия эндометрия не сопровождается симптомами. Но в некоторых случаях возникают слабо выраженные признаки.

Осложнений со стороны органов половой системы или патологических изменений не наблюдается.

По данным результатов исследований, отмечается наличие некоторых изменений слизистой матки. Если женщина своевременно обратилась к специалисту и получила лечение, последствий не возникает. Повторное развитие патологии отмечается в редких случаях.

Умеренная

Также называется средняя степень. Патологический процесс затрагивает только слизистую оболочку.

Но особенностью данной степени является то, что болезнь может пройти самостоятельно без применения продолжительного курса терапии.

При этом опасность заключается в том, что дисплазия на данной стадии развития способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Тяжелая

Изменения распространяются на всю слизистую матки. Риск мутирования клеток в злокачественные значительно высок.

На фоне развития патологии наблюдается снижение иммунитета, в результате чего присоединяются вторичные инфекции и воспалительные процессы.

Причины

Основной причиной развития дисплазии эндометрия, по мнению специалистов, является нарушение гормонального фона. Но выделяют также ряд факторов, которые оказывают значительное влияние на развитие заболевания.

Провокаторами дисплазии могут стать вирус папилломы, длительное употребление противозачаточных препаратов, беспорядочные половые связи.

На организм оказывают негативное влияние и вредные привычки, такие как курение и употребление спиртных напитков. Спровоцировать возникновение дисплазии может также и половая жизнь, начатая в период 14-15 лет.

Среди провоцирующих факторов специалисты выделяют генетическую предрасположенность, наличие инфекций. Передающихся половым путем, неправильное питание и большое количество родов.

Но именно папилломовирус считается основным фактором развития дисплазии эндометрия матки.

Клиническая картина

Симптомы заболевания могут не проявляться на первой стадии развития патологии, что значительно усложняет диагностику. Зачастую пациентки обращаются к гинекологу в случаях, когда наблюдается присоединение вторичного инфекционного поражения.

Дисплазия эндометрия проявляется в виде болезненных ощущений, появления выделений красного цвета во время сексуального контакта и после него.

Также женщины жалуются на боли, локализующиеся в нижней части живота и имеющие тянущий характер. Они больше напоминают признаки, возникающие при менструации, но продолжаются в течение длительного времени.

Чем отличается дисплазия от гиперплазии

Многие женины при установлении диагноза дисплазия путают ее с гиперплазией. Но заболевания, несмотря на схожие названия, отличаются.

Гиперплазия характеризуется распространением на эндометрии матки патологического процесса. При этом внутренняя поверхность органа увеличивается в размерах. В результате работоспособность эндометриального слоя нарушается.

Дисплазия характеризуется изменениями в правильной структуре клеток. Именно данная патология становится провокатором гиперплазии.

Диагностика

Для определения типа и степени дисплазии эндометрия матки специалист назначает комплексную диагностику.

Осмотр

Проводится на гинекологическом кресле. Метод не позволяет определить наличие изменений на начальной стадии. Но в остальных случаях гинекологу удается выявить наличие определенных изменений эндометриального слоя слизистой.

Для установления области поражения матку обрабатываются раствором «Люголя». Вступая в реакцию, травмированные участки становятся более светлого оттенка.

Лабораторные исследования

Женщине необходимо сдать мазок из цервикального канала. Материал направляют в лабораторию на цитологическое исследование. Методика позволяет определить наличие раковых клеток и установить характер течения заболевания.

Важно сдать анализы крови, мочи и кала. Это позволяет выявить инфекционное поражение и определить тип патогенных микроорганизмов.

Кольпоскопия

Исследование проводится с помощью использования специального инструмента, который называется кольпоскоп. Методика позволяет специалисту изучить сосуды, установить оттенок слизистой и установить наличие неравномерности контура.

Кольпоскопия считается достаточно информативным и абсолютно безопасным методом исследования.

Процедура назначается с целью забора участка тканей эндометрия. Биопат направляют на цитологическое исследование, которое позволяет установить характер течения заболевания.

Процедура проводится под наркозом, так как достаточно болезненная. Достоверность биопсии составляет более 90%.

В качестве дополнительного метода используется ультразвуковое исследование органов малого таза.

Связь дисплазии с приемом контрацептивов

Специалисты после длительного изучения заболевания установили, что продолжительное применение оральных контрацептических препаратов способно стать причиной развития дисплазии эндометрии. Влияние средств может быть как опосредованным, так и прямым.

В первом случае женщина, кроме приема контрацептивов, женщина злоупотребляет спиртными напитками, курит, введет беспорядочную половую жизнь и подвержена возникновению венерических заболеваний. При этом сразу все факторы оказывают негативное влияние и способствуют развитию дисплазии.

Но то, как контрацептивы напрямую влияют на возникновение заболевания, специалисты не могут ответить. По мнению ученых, чаще всего дисплазия диагностируется у женщин, которые более 5 лет принимают препараты.

Лечение

В случае установления дисплазии эндометрия курс терапии подбирается с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Но вне зависимости от особенностей течения болезни назначаются противовоспалительные лекарственные препараты.

Если у пациентки установлена первая степень дисплазии, применяется тактика наблюдения. Женщине при этом следует каждые три месяца сдавать мазки на проведение цитологического исследования.

Малоинвазивные способы

Если устанавливается атипичная форма патологии, назначается хирургическое лечение. Сегодня используется несколько методик, направленных на удаление пораженных клеток.

Криодеструкция

Методика популярна и эффективна. Проводится с помощью воздействия жидкого азота.

Криотерапия может быть назначена женщинам вне зависимости от возраста, в том числе и в репродуктивном возрасте. Во время процедуры слизистая оболочка не травмируется.

Преимуществом методики считается отсутствие рубцов на поверхности матки. Проведение криодеструкции не влияет на возможность в дальнейшем иметь детей.

Электрокоагуляция

Удаление пораженных тканей осуществляется с помощью петель-электродов с использованием электрического тока.

Метод применяется для лечения дисплазии у женщин, не планирующих иметь детей. Это обусловлено тем, что низкочастотный ток оказывает воздействие не только на слизистую, но и глубокие слои тканей матки.

После процедуры на органе формируются рубцы, что оказывает влияние на возможность забеременеть.

Коагуляция

Для удаления травмированных тканей может быть использовано низкоинтенсивное лазерное излучение. Способ применяется у женщин вне зависимости от возраста.

Преимуществом лазерной коагуляции является полное сохранение репродуктивной функции. На поверхности матки не остается шрамов или рубцов.

Радиоволновая терапия

Популярным методом терапии дисплазии эндометрия является радиоволновая терапия. Процедура позволяет полностью безопасной и после нее не остается рубцов.

Методика позволяет полностью сохранить репродуктивную функцию. Используется в случае, когда диагностируется 1 или 2 степень развития дисплазии.

Радикальные методы

Но в случае когда площадь поражения достаточно большая и заболевание находится на 3 стадии, используются радикальные методы лечения.

Холодно-ножевая конизация

Операция подразумевает удаление всей пораженной ткани шейки матки. Недостатками хирургического вмешательства являются продолжительный период реабилитации, наличие шрамов и рубцов.

Но с помощью конизации специалисту удается полностью удалить пораженные патологическим процессом ткани.

Диатермоконизация

Операция проводится с помощью воздействия на эндометрий электрического тока, с помощью которого осуществляется конусовидное иссечение атипичной ткани.

Период реабилитации также занимает продолжительное время. Методика применяется для лечения дисплазии у женщин в период постменопаузы.

Резекция шейки матки

Делают в тяжелых случаях, когда иные методы не позволяют удалить всю пораженную ткань, а патологический процесс затрагивает глубокие слои шейки матки.

Во время операции специалист полностью ее удаляет. После операции возможность забеременеть отсутствует.

Но хирургическое удаление травмирования эндометрия при установлении дисплазии не всегда может быть проведено. Существует ряд противопоказаний:

1. Период беременности.
2. Наличие воспалительного процесса, который протекает в острой или подострой стадии, затрагивает брюшную полость и органы малого таза.
3. Установленная аденокарцинома.
4. Инфекционное поражение влагалища и шейки матки.
5. Отсутствие возможности точно установить область поражения.

Операция по удалению эндометрия не может быть также проведена при диагностировании злокачественного образования в области шейки матки.

Период реабилитации

После проведения хирургического вмешательства женщине важно соблюдать ряд правил. Они позволят снизить риск повторного развития патологии.

В первый месяц после операции необходимо полностью исключить половые контакты и тяжелые физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей.

Женщине следует на протяжении месяца не посещать сауны и бани, не применять гигиенические тампоны. Важно регулярно посещать врача для проведения контрольных исследований.

Может ли дисплазия перерасти в рак

Дисплазия относится к типу доброкачественных изменений эндометрия. Опасность заболевания состоит в том, что при влиянии определенных факторов патология может мутировать и перерасти в рак.

К подобным факторам относятся травмирования слизистой, генетическая предрасположенность, гормональные изменения.

Именно поэтому при диагностировании дисплазии следует обратиться к специалисту, который назначит курс терапии в соответствии с возрастом, желанием иметь в дальнейшем детей и наличием сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Дисплазия, вне зависимости от того, что является заболеванием доброкачественного течения, может стать причиной не только образования злокачественной опухоли.

При отсутствии терапии на шейке матки формируются рубцы, нарушается менструальный цикл.

Также при проведении диагностики специалист устанавливает обострение хронических патологий и бесплодие.

Прогноз

В случаях когда женщина своевременно обратилась к специалисту и прошла курс терапии, прогноз благоприятный. Опасности для жизни и здоровья женщины не возникает.

Но при наличии запущенной стадии, когда возникают осложнения, а заболевание перерастает в злокачественное образование, прогноз зависит от степени развития.

Профилактика

С целью исключения возникновения дисплазии важно соблюдать ряд профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

1. Правильно питаться. В организм должно поступать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
2. Своевременно лечить инфекционные поражения репродуктивной системы и органов малого таза.
3. По возможности исключить аборты и выкидыши, избегать нежелательной беременности.
4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Они негативно влияют не только на слизистую полости рта и желудка, но и весь организм.
5. Заниматься спортом. Но при этом нужно исключать тяжелые физические нагрузки. Полезна утренняя зарядка и активный образ жизни.
6. Каждые полгода проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это позволит своевременно установить нарушение и принять меры.

Соблюдение правил профилактики позволит значительно снизить вероятность развития заболевания и возникновения осложнений.

Дисплазия эндометрия – распространенное заболевание репродуктивной системы у женщин. При установлении патологии пациентке следует незамедлительно пройти курс терапии, чтобы не допустить развитие последствий. После оперативного вмешательства необходимо следовать всем рекомендациям специалиста, что позволит исключить рецидив.

Дисплазия эндометрия матки — что это такое, чем опасно заболевание

Изменение структуры клеток и состояния слоев матки, называется дисплазией. Состояние опасное, так как при сочетании определенных факторов, в клетках могут начать свое развитие атипичные изменения. Дисплазия матки может затронуть как поверхностные слои органа, так и проникнуть гораздо глубже.

Иногда процесс сравнивают с эрозией шейки матки, говоря, что это одно и то же. Однако природа возникновения этих двух состояний разная. Эрозия берет свое начало от механического вмешательства в орган и повреждения тканей при этом, а дисплазия – от нарушения клеточной структуры.

Как и большинство заболеваний, дисплазия имеет несколько этапов развития:

• Первая форма считается легкой, поскольку при ней поражается до трети толщины слоя эпителия;
• Вторая форма имеет среднюю стадию развития. При ней поражается до 2/3 слоя слизистой;
• В третьей форме поражаются практически все слои эпителия. Клетки приобретают атипичной структуру. Эта форма является очень тонкой ниточкой между дисплазией матки и раком шейки матки. Статистика утверждает, что от 10 до 30 % случаев с данной формой очень подвержены перерождению клеток.

Первые две формы дисплазии могут быть излечены консервативными методами. Заболевание встречается часто, с ним знакомы воочию практически 15-18% женщин. Подвержены данной опасности молодые женщины, которым еще нет и 35 лет.

Однако после освобождения от вируса папилломы в 43 % случаях болезнь проходит самостоятельно. Еще в 37% случаях болезнь также отступает, но после длительного лечения. Таким образом, можно утверждать 70% женщин полностью избавляются от болезни, пусть даже после двухлетнего лечения. А вот все-таки 22% женщин со второй степенью дисплазии переходят со временем в категорию с третьей формой.

При дисплазии, хоть и происходит изменение в строении клеток, возникает многоядерность, клетки приобретают неправильную форму, но неограниченного роста их не происходит. Однако такая терминология уже не присутствует в современной медицине. Вместо термина «Дисплазия» врачи используют другой – «цервикальная интраэпитальная неоплазия».

Причины развития дисплазии матки

Практически ни одно заболевание не возникает из-за какого-либо одного фактора. Причиной всегда является целый ряд ситуаций, провоцирующих возникновение патологии:

• Вирус папилломы человека;
• Употребление более 5 лет противозачаточных таблеток;
• Большое разнообразие половых партнеров;
• Курение длительное время;
• Половая жизнь с 14-15 лет;
• Однообразное питание;
• Плохая генетика;
• Половые инфекции, остающиеся без лечения длительное время;
• Большое число родов.

И все же вирус папилломы считается главенствующим фактором, открывающим дверь к возникновению дисплазии.

Дисплазия матки при вирусном поражении органа

Опасность болезни в том, что большую часть времени она протекает бессимптомно. За 10 лет дисплазия матки способна перерасти в онкологию.

Вирус папилломы может подхватить любая женщина, но в первую очередь это касается тех, кто имеет беспорядочное количество половых связей, кто не старается быстро вылечить воспаления женских органов, кто имеет за плечами большое количество абортов или родов.

Вирус папилломы имеет ряд форм, которые можно отличить по степени поражения и опасности:

• Формы низкого онкогенного уровня. Эту форму заболевания можно увидеть на людях, которые усыпаны бородавками и кондиломами;
• Низкого онкогенного уровня. Самая распространенная форма, поскольку вирус такого типа можно обнаружить практически во всех случаях дисплазии матки. Также он становится основным фактором при возникновении злокачественных новообразований детородного органа;
• Высокого онкогенного уровня. Этот уровень особенно агрессивный, так как грань перехода к онкологии шейки матки стирается в половине случаев.

Когда организм абсолютно здоров, все его противоопухолевые и защитные механизмы не дают больным клеткам возможности делиться. Они уничтожаются на корню. Генетическая программа организма не позволяет больным клеткам делиться и размножаться.

Другая ситуация происходит, когда вирус ВПЧ попадает в организм. Данный вирус очень активен. Кровь разносит его по всему телу, и таким образом он попадает в половые органы. Клетки эпителия доброжелательно впитывают его.

Белки, вырабатываемые вирусами, повреждают ДНК и блокируют систему безопасности здоровых клеток. Такова схема появления атипичности. В дальнейшем они делятся и производят себе подобных. Проходит время, и эпителий шейки изменяет свою структуру.

Изменения происходят частично или полностью, формируя дисплазию матки.

Клетки, претерпевшие типичные изменения, при дисплазии не способны делиться с большой скоростью. Это отличает болезнь от более страшного заболевания – рака.

Контрацептивы и дисплазия

После длительного изучения медицины пришла к выводу, что длительное применение контрацептивов напрямую влияет на появление дисплазии. Такое влияние может быть опосредованным и прямым.

Первое связано с тем, молодые женщины, длительно принимающие препараты, ведут активную половую жизнь, курят, более подвержены венерическим болезням. Все это вместе значительно вероятность возможных изменений и появление дисплазии матки.

Как напрямую контрацептивы влияют на возникновение дисплазии, специалисты уверенно ответить пока не могут. Но их утверждение, что у тех, кто увлекается приемом контрацептивов более 5 лет, дисплазия возрастает в два раза, внушает.

Второстепенные причины дисплазии

Плохие защитные свойства организма, а также гипоксия повышают вероятность появления микротравм эпителия, а это уже знак к образованию дисплазии матки.

Сильно подвержены заражению ВПЧ женщины, беспорядочно меняющие половых партнеров, низкого социального статуса, а также те, чья сексуальная жизнь началась слишком рано, больше всего.

Отсутствие необходимого организму количества витаминов, генетический фактор, состояние иммунодефицита нарушают защитный барьер организма. А это открывает дверь навстречу развития дисплазии.

Пациентка может долгое время носить в себе вирус папилломы. В нормальном состоянии этот факт никак не нарушает привычный ее режим. Однако, когда описанные выше факторы сочетаются вместе, или даже, когда один из них действует сильно долгое время, дисплазия начинает набирать обороты.

Симптомы

На первом этапе дисплазия эндометрия матки проходит неощутимо для носительницы патологии. Болезнь дает о себе знать только в более запущенных формах. Женщина начинает чувствовать боли внизу живота, у нее появляются выделения с кровью. Только регулярно проводимые гинекологические обследования могут своевременно вывить заболевание и назначить квалифицированное и своевременное лечение.

На первом осмотре врач вряд ли обнаружит дисплазию. Симптомы ее обнаруживаются чаще всего, когда резко проявляются симптомы других заболеваний, сопутствующих предыдущему. Врачи идентифицируют эрозию шейки матки практически всегда наряду с дисплазией. Именно поэтому, когда эрозия уже диагностирована, врач обязан направить носительницу очага на анализ ПАП.

Специфических признаков, по которым можно было бы сразу опознать дисплазию, не существует. Симптомы те же, что и при других гинекологических болезнях:

• Бели обильного характера без запаха, имеющие белый цвет;
• Выделения с капельками крови после сексуального контакта;
• Боли при сексе.

При появлении указанных признаков женщина должна понимать, что ее здоровье постепенно подрывается, и это знак того, что пора бросить все дела и обратиться к врачу.

Возможность родить ребенка

Совместимость дисплазии и беременности вполне нормальная ситуация. Обнаруженная болезнь никоим образом не сказывается на протекании беременности, да и беременность никак не влияет на формы болезни, не ухудшает и не улучшает ее течение.

Женщина может столкнуться с таким диагнозом в период вынашивания ребенка. Особенность наблюдения за беременной будет заключаться в назначении колькоскопии шейки матки с обязательным ее повторением после родов. Обнаружение дисплазии третьей стадии, приводит к тому, что колькоскопию делают каждые три месяца. Контрольный анализ проводят через полтора месяца после родоразрешения.

Диагностика матки

Обнаружить дисплазию шейки матки можно несколькими формами диагностики:

• Осмотром специалиста шейки матки и влагалища. На определенной стадии с помощью зеркал врач может заметить на шейке участки измененной формы беловатого оттенка. При прокрашивании тканей раствором Люголя, окрас пораженных участков становится неравномерным. Больные участки шейки матки остаются более светлыми;
• Исследованием мазка. Результативность цитологического анализа составляет 60-90%;
• Кольпоскопией влагалищной части шейки матки. Используется специальный увеличительный инструмент, через который можно хорошо рассмотреть кровеносные сосуды, мозаичность, бледный окрас в месте дисплазии. Если обработать эпителий шейки матки уксусной кислотой, пораженные участки останутся белого цвета;
• Прицельной биопсией, предусматривающей забор кусочка ткани. Метод имеет 100 процентную точность.

После полного убеждения, что диагноз поставлен правильно, врач назначает лечение.

Варианты лечения

Чтобы определиться с методом лечения, врач должен понять причину, которая привела к развитию дисплазии. Первоначальное лечение будет направлено на избавление организма от выясненных причин.

Назначается курс, который нормализует уровень гормонов, избавит от инфекций или воспалительных процессов.

Такие действия необходимы для того, чтобы затормозить развитие дисплазии на первых порах болезни и зарубцевать ранки.

При лечении патологии наиболее часто используется:

• Электронож. Пораженные ткани просто иссекаются с его помощью. Больные места заживают через три месяца. Однако после такой операции образовываются шрамы и могут возникнуть кровотечения, поэтому нерожавшим женщинам его не практикуют;
• Лазерная хирургия. Новый метод в современной медицине. Он практически не имеет последствий и наиболее безопасен. Кроме того, на современном оборудовании можно с высокой точностью контролировать глубину проникновения в ткани матки, что делает возможным более точное удаление всех пораженных участков. Матка заживает за пару месяцев, однако при операции могут быть задеты ожогом другие органы;
• Криотерапия. Ткани матки, пораженные дисплазией, замораживаются жидким азотом. Его температура – минус 196 градусов. Клетки эпителия содержат воду, которая при такой обработке сразу же превращается в лед. В результате измененные клетки гибнут. Женщины, которые еще не испытывали счастья материнства, могут использовать этот метод не переживая, так как он не оставляет грубых рубцов;
• Химический метод. Его суть состоит в том, что выявленный при диагностике очаг дисплазии прижигается химическим препаратом. Через пару дней обработанное место покрывается корочкой и отпадает;
• Радиоволновое лечение. Удаление пораженных участков происходит с помощью волн высокой частоты. Действие полностью безболезненно, радиоволны можно использовать для нерожавших женщин. Однако такой подход к лечению дисплазии довольно дорог, поэтому позволить его могут себе только частные клиники;
• Прижигание. Больные участки тканей подвергаются разрушению под воздействием тока низкой частоты. Для этого используется аппарат с электродами. Один из минусов – невозможность контролировать глубину воздействия аппаратом. После операции также появляются грубые рубцы.

Все эти методы рекомендуется выполнять после того, как врач убедился в отсутствие результата от консервативного лечения дисплазии. Принципы лечения могут отличаться в зависимости от формы развития заболевания.

Первая степень дисплазии матки

Эта форма патологии отличается тем, что при очищении организма от вируса папилломы, пораженные ткани матки заживают самостоятельно через один-два года. Врачи не спешат назначать какое-либо дополнительное лечение, а дают возможность организму самостоятельно восстановиться. Однако наблюдение за развитием процесса выздоровления не заканчивается и предполагает:

• Цитологию и кольпоскопию каждый год;
• Своевременное лечение половой сферы;
• Коррекцию эндокринной системы;
• Правильный подбор методов контрацепции;
• Прием поливитаминов, фолиевой кислоты.

По истечении двух лет проводится контрольный осмотр, при котором выясняют, не происходит ли развитие дисплазии и ухудшение состояния. При положительном результате переходят к более агрессивному лечению.

Если пораженные участки первой формы дисплазии небольшие, применяют метод их обработки препаратом для химической коагуляции (солкогин, ваготид).

Вторая и третья степени дисплазии матки

Чаще всего врач настаивает на оперативных вмешательствах в матку и ее шейку. Сначала дожидаются окончания месячных, затем приступают к операции по удалению очагов дисплазии.

Развитие эндометриоза в таком случае становится практически невозможным, а послеоперационный период проходит быстрее.

Перед операцией на матке берут мазки на цитологическое обследование, делают кольпоскопию и биопсию.

Послеоперационный период

Первый месяц после операции на матке женщине требуется соблюдать много определенных ограничений:

• Отсутствие половой деятельности;
• Запрет на поднятие тяжестей;
• Ограничение физической активности, занятия спортом;
• Запрет на посещение бассейнов, бани, сауны;
• Не использование гигиенических тампонов;
• Проведение контрольных обследований.

Все описанное говорит о том, что диагноз «Дисплазия матки» не так страшен, если вовремя проводить обследование и лечить.

Гиперплазия матки или эндометрия. Дисплазия

Что это – переходный эндометрий? Чаще всего у женщин наблюдается эндометриоз – процесс, при котором происходят гиперпластические процессы, то есть, разрастание внутреннего слоя матки. Но заболевание не появляется внезапно.

Сначала начинается медленное увеличение толщины слизистой, а только после этого она разрастается за пределы органа. Вот в этом случае и идет речь о переходном эндометрии. Он пока что еще нормальный, но уже есть риск его разрастания.

Может ли патология перейти в рак?

Если вовремя не вылечить эндометриоз, внутренняя оболочка будет продолжать разрастаться. Проблема в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому женщина может не знать о нем на протяжении нескольких лет. Диагностирует патологию только врач гинеколог, и то после проведения целого ряда тестов.

В маточной полости оптимальная среда для ее слизистой оболочка. Но когда она выходит за ее пределы, она попадает в совершенно другую среду с повышенной кислотностью.

В результате этого она часто раздражается, меняется клеточный состав. Поэтому высока вероятность развития дисплазии – а это уже предраковое состояние.

Так вот состояние внутренней маточной оболочки между гиперплазией и дисплазией также носит название переходного эндометрия.

Как правило, переход от дисплазии к раку сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, кровянистыми выделениями из влагалища, нарушением микрофлоры. Для лечения рака требуется полное удаление матки, однако часто случается его рецидив.

То есть, переходный эндометрий приводит к раку, но не всегда. Ведь такая серьезная патология появится только после дисплазии, а эндометриоз или эндометрит не опасны.

Этиология, лечение и возможные причины дисплазии эндометрия

Что такое дисплазия знает далеко не каждая женщина. Но об этом следует знать, так как женщины вынашивают и рожают ребенка, поэтому заболевания и патологии. связанные с гинекологией должны их интересовать.

Дисплазия – это нарушения, которые происходят в структуре тканей.

Также дисплазия матки считается предраковой стадией, поэтому знать причины, симптоматику и как лечить патологию должна каждая женщина, которая хочет стать матерью.

Дисплазия: этиология

Дисплазия эндометрия матки – это патологические процессы, которые происходят в эпителиальных клетках шейки в области перехода однослойного эпителия – цервикального канала в многослойный – влагалищную часть шейки.

Дисплазия – это патологическое состояние, которому характерны изменения в функционировании и структуре слизистых стенок шейки, при создании определенных условий может развиться онкология. Это нарушения, связанные с дифференцировкой и пролиферацией малодифференцированных исходных клеток с размножением ядерной клеточной атипии.

В связи с этим дисплазия имеет также название «дискариоз». Следует отметить, что такие структурные изменения не распространяются за пределы базального слоя органа.

При постановке диагноза на ранней стадии целесообразное лечение поможет решить проблему и изменить ход процесса. Типы дисплазии характеризуют, как глубоко поражается многослойный слизистый слой шейки.

Поэтому в зависимости от глубины квалифицируют три типа тяжести:

1. Легкая – доля измененных клеток включает около 35% толщины слизистого слоя. Такой тип патологии имеет способность проходить самостоятельно примерно в 70% всех случаев.
2. Умеренная – измененные клетки занимают около 70% толщины эндометрия. Без целесообразного лечения тип может пройти самостоятельно только в 50% случаев, у 15% происходит перерождение в 3 степень, а еще у 20% возникает онкология.
3. Тяжелая дисплазия – инвазивная онкология. Весь эпителий шейки занимают измененные клетки.

Специалисты отмечают, что многие женщины интересуются: можно ли вылечить дисплазию? Можно, если своевременно начать правильное лечение. С учетом того, что диагностика типа не повлияет на факт наличия патологических признаков в органе и отклонений, которые происходят внутри. Заболевание легкой степени нужно устранять также эффективно и интенсивно, как и тяжелую и тогда будет результат.

Причины и симптоматика

Особая коварность заболевания состоит в том, что оно не проявляет себя выраженной клинической картиной. В большинстве случаев течение патологии происходит бессимптомно, отклонения нередко обнаруживают случайно на плановых гинекологических осмотрах.

Часто к патологии присоединяется микробная инфекция, которая провоцирует возникновение симптомов схожих с кольпитом или цервицитом. Поэтому могут проявиться такие тревожные признаки, как влагалищные выделения непонятной этиологии, зуд и жжение половых органов. Как правило, боли отсутствуют.

В случае, когда заболевание запущено и имеется пару лет и больше, то появляются сильные боли в нижней части живота и выделения крови. Поэтому важно раз в полгода посещать гинеколога, чтобы не упустить момент начального развития патологии. Причин, которые могут спровоцировать возникновение, большое количество.

Распространенные причины:

• практически 90% всех случаев, заболевание возникает из-за папилломы вируса;
• длительное или вовсе не лечение гинекологических заболеваний воспалительного характера;
• травмы, связанные с маткой;
• роды в раннем возрасте;
• начало интимных сношений в раннем возрасте;
• дисбаланс гормонов, к примеру, на фоне беременности или приема гормональных препаратов;
• нехватка в организме необходимого количества витамина группы С, А и бета-каротина;
• наследственность, генетика, если имеется предрасположенность к раковым заболеваниям репродуктивных органов;
• злоупотребление курением и алкогольными напитками;
• неправильный образ жизни.

Все эти причины могут стать катализатором развития в клетках эндометрия вирусов, которые могут спровоцировать дисплазию.

Причины болезни

Точные причины развития такого заболевания, как гиперплазия эндометрия, к сожалению, не установлены медицинской наукой. Патологический процесс может развиваться очагово или поражать всю поверхность внутреннего слоя матки.

Патологический механизм начала развития таких изменений четко зависит от уровня концентрации женского полового гормона эстрогена, а также его соотношения с гормоном прогестероном и другими веществами группы гестагенов.

Однако, женщине стоит понимать, что аборт не является непосредственно причиной развития данного процесса. Однако данный метод регулирования рождаемости должен быть сведен к минимуму.

Стоит контролировать рождаемость иными методами, например, гормональной контрацепцией.

2.     Хронические инфекции половых органов, в особенности матки. Хронические инфекционно-воспалительные процессы ведут не только к ухудшению функции любого органа и ткани, но и могут послужить причиной развития компенсаторных реакций, в том числе и за счет гиперплазии (разрастания ткани).

В матке таким процессом может стать гиперплазия эндометрия, симптомы которой и проявятся у пациентки через какое-то время. Поэтому важно проходить регулярное обследование и лечение у гинеколога в случае инфекции половых органов.

Самолечение часто становится причиной того, что инфекция начинает протекать по хроническому варианту.

3.     Эндокринная патология. Все гормоны организма имеют взаимосвязь друг с другом посредством перекрестных влияний на орган и ткани-мишени.

Эндокринные заболевания часто нарушают такие взаимодействия, что может приводить к угнетению, а в некоторых случаях и к усилению действия гормонов на другие органы, на фоне заболевания любой из эндокринных желез человека.

4.     Период полового созревания девочки или менопауза. В период становления гормонального фона половых гормонов женщины не исключены ситуации, когда одно из данных веществ продуцируется в высоких концентрациях.

В период полового созревания высокие концентрации эстрогена являются нормальными, однако иногда это приводит к гиперплазии эндометрия, симптомы которой обычно отсутствуют. Для менопаузы, при которой концентрация эстрогена, наоборот, становится аномально низкой, такой процесс обычно не характерен.

Однако до ее наступления имеется климактерический период, во время которого и возможны различные гормональные сбои.

5.     Наследственная предрасположенность. Выявление того факта, что у родственниц пациентки наблюдалось подобное заболевание не может быть проигнорировано врачом. Поэтому таким женщинам необходимо тщательно обследоваться для исключения наличия гиперпластического процесса в матке.

Что такое гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение, последствия заболевания. Дисплазия эндометрия, пути выявления, принципы лечения недуга

Гиперплазия – это заболевание, представляющее собой морфологическое разрастание слизистой матки. Оно представляет собой диффузное или очаговое разрастание железистых и стромальных структур, при этом поражение железистого компонента поверхностного слоя преобладает, достаточно редко изменения затрагивают базальный слой.

При гиперплазии толщина эндометрия существенно превышает значение нормы: в фазу ранней пролиферации он может доходить до 2-4 мм, а во время секреторной фазы – до 10-15 мм.

Это рак или нет?

Многие пациентки считают, что гиперплазия — это рак, но так ли это?

Гиперпластические процессы в слизистой матки являются доброкачественными, в то же время на их фоне достаточно часто развиваются раковые опухоли.

Так, при простой гиперплазии без атипии рак эндомерия без соответствующего лечения может развиться в 1% случаев, с атипией – в 8-20%, сложная форма заболевания может перейти в рак у 29-57% пациенток. Атипическая гиперплазия относится к предраковым состояниям у женщин любого возраста, есть еще ряд условий, когда гиперпластический процесс в эндометрии считается предраковым:

• рецидивирующая гиперплазия в постклимактерический период;
• гиперплазия железистой формы в сопровождении нарушений в работе гипоталамуса;
• если железистую гиперплазию диагностируют у женщины с метаболическим синдромом. В подобном состоянии резко снижается способность иммунной системы бороться с раковыми клетками, а вероятность развития гиперпластических процессов у таких пациенток существенно выше. Признаком этого синдрома является ановуляторное бесплодие, проблемы с лишним весом, диабет.

Чтобы не пропустить момент перехода доброкачественной патологии в рак, следует в обязательном порядке своевременно проходить профилактические осмотры и лечить обнаруженные проблемы со здоровьем.

Статистика

Увеличение процента женщин, у которых диагностируют гиперпластические процессы в слизистой матки, связано с увеличением среднего возраста представительниц прекрасного пола, неблагоприятными условиями окружающей среды, с увеличением количества соматических болезней в хроническом течении, большинство из которых вызвано гормональными изменениями.

5% гинекологических заболеваний приходится на гиперплазию эндометриального слоя, поэтому данную патологию принято считать очень распространенной.

Заболевание диагностируется у девочек подростков и женщин репродуктивного возраста, но больше всего его диагностируются в возрасте 35-55 лет, отдельные авторы утверждают, что эта патология в половине случаев встречается у женщин в пременопаузу и во время климакса.

В последние годы синхронно увеличивается количество пациентов с гиперплазией и раком тела матки, последний занимает 4-е место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин и 1-е среди онкологических образований именно в половой системе.

Связь патологии с циклом

В норме менструационный цикл делится на 3 фазы:

• пролиферация – в это время нарастает и утолщается функциональный слой;
• секреция – созревает внутренний маточный слой;
• десквамация – отслоение функционального слоя с последующим выведением его в виде менструальных кровотечений.

Начало первой фазы приходится на начало месячных. Где-то в середине цикла созревает яйцеклетка и выходит из фолликула, этот период характеризуется выделением прозрачного, тянущегося слизкого секрета.

С этого момента половая клетка готова к оплодотворению, если зачатия не происходит, то под влиянием гормонов функциональный слой отслаивается и вместе с яйцеклеткой выходит в процессе менструации.

Все изменения в ходе менструационного цикла происходят под влиянием половых гормонов:

• эстрогеном вызывается пролиферация;
• прогестерон способствует наступлению секреторной фазы.

Под влиянием гормонов в фазу пролиферации происходит запланированное уничтожение клеток – апоптоз, данный процесс не дает возможности эндометриальному слою разрастаться больше необходимого размера.

Апоптоз запускается лишь в том случае, если произошла овуляция, то есть концентрация половых гормонов достигла определенного уровня.

Если в цикле не было овуляции, то влияние эстрогенов на эндометрий снижается, и он увеличивается в толщину, в этом случае и диагностируют ГПЭ.

Почему появляется

В эндометрии есть специфические рецепторы, которые проявляют высокую чувствительность к изменениям гормонального фона в женском организме. По этой причине матка в первую очередь реагирует на изменение уровня половых гормонов.

Циклические изменения в эндометриальном слое обуславливаются сбалансированным влиянием гормонов на рецепторы ядер и клеточную цитоплазму. Во время месячных отторгается исключительно функциональный слой, а железистые структуры восстанавливаются за счет разрастания желез базального слоя, который не отслаивается.

Из-за особенностей строения эндометрия основные причины возникновения гиперплазии заключаются в гормональном дисбалансе женского организма. При этом под влиянием гормональных нарушений рост клеток эндометрия может, как увеличиться, так и стать ограниченным.

Перечислим основные факторы риска возникновения патологии в эндометриальном слое:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• хроническое отсутствие овуляции;
• гормонально-активные новообразования в яичниках;
• поликистоз яичников;
• лечение раковых опухолей Тамоксифеном, гормонозаместительная терапия на основе эстрогенов;
• психосоматические причины, голодание;
• болезни щитовидки;
• нарушенный липидный и углеводный обмен, сахарный диабет, проблемы с лишним весом;
• болезни печени и желчного, которые приводят к замедлению утилизации эстрогенов и, как следствие, к развитию гиперпластических процессов;
• артериальная гипертензия;
• постменопауза в сочетании с повышенной гормональной активностью коркового слоя надпочечников;
• снижение защитных свойств организма, которое ярко выражено у женщин с проблемным метаболизмом;
• как осложнение после родов.

Поскольку больше всего на толщину эндометрия влияет содержание в организме гормонов эстрогенов, то следует знать, как их концентрация может отличаться в разные периоды жизни женщины, и что в каждый из периодов может провоцировать гиперпластические процессы.

В период полового созревания

причиной появления гиперпластических процессов в это время являются ановуляторные циклы, связанные с расстройствами активности системы гипоталамус-гипофиз. из-за последних наблюдается систематическая нестабильность частоты и амплитуды выброса гонадотропин-рилизинг-гормона. эти процессы приводят к неполноценной секреции гипофизом гормона фсг.

как результат, происходит преждевременная атрезия фолликула в большинстве менстуационных циклов, что вызывает избыточное содержание эстрогенов на фоне сниженной секреции прогестерона. уровень гормонов не соответствует фазе цикла, это и провоцирует разрастание эндометриального слоя. чаще всего разрастается железистая компонента, рост стромального слоя отстает.

В репродуктивном возрасте

В детородном возрасте спровоцировать чрезмерную концентрацию эстрогенов способны следующие причины:

• нарушения в работе гипоталамуса, стрессы, голодание, соматические болезни в хроническом течении и другие проблемы, способные нарушить работу системы гипоталамус-гипофиз;
• нарушенный механизм обратной гормональной связи, при котором отсутствует овуляция;
• разрастание стромы яичника, фолликулярные кисты, поликистоз и другие патологии яичников.

В пременопаузе и перименопаузе

В период пременопаузы чаще наступают ановуляторные циклы, что нарушает секрецию фсг и оказывает влияние на работу яичников. поскольку в середине такого цикла ощущается дефицит эстрогенов, снижается выработка лг и истощается фолликулярный запас яичников, из-за чего и отсутствует овуляция.

В постклимактерический период начинает активнее работать кора надпочечников, из-за чего может возникнуть гиперплазия.

Повышенный уровень инсулина стимулирует формирование множественных фолликулов, провоцируя поликистоз и чрезмерную секрецию в кистах андрогенов, трансформирующихся в эстрогены, которые и блокируют овуляцию, а также вызывают гиперплазию.

Как проявляется

Одним из основных признаков гиперпластических процессов в эндометрии являются маточные кровотечения, имеющие такие особенности:

• у половины пациенток изначально возникает задержка месячных на срок от 1 до 3 месяцев, а затем появляются обильные и продолжительные кровянистые выделения;
• иногда кровопотери могут иметь циклический характер, то есть они имеют вид обильных и продолжительных менструаций, с сильными болевыми ощущениями;
• заболевание характеризуется нестабильным менструальным циклом на протяжении очень длительного периода, на фоне которого могут возникать как скудные месячные, так и кровотечения;
• у 5% пациенток с данным диагнозом месячные могут полностью отсутствовать, при этом периодически возникают маточные кровотечения.

Есть и другие симптомы помимо менструальных нарушений, к ним относится метаболический синдром, который сопровождают:

• проблемы с лишним весом;
• гиперинсулинемия;
• возникновение признаков, характерных для мужчин – чрезмерная волосатость, измененный тембр голоса и прочие симптомы влияния мужских гормонов.

Частыми спутниками гиперплазии являются вторичное бесплодие, самопроизвольные аборты на ранних сроках, хронические воспалительные процесс в половых органах, мастопатии и миомы.

В очень редких случаях могут возникать контактные кровотечения и схваткообразные боли в нижней части живота.