Атрофический цервицит — это одна из разновидностей воспалительного процесса, поражающего шейку матки. К особенностям этого воспаления относится морфологическое изменение слизистой оболочки. Это самое главное. Однако сюда следует добавить поражение секретирующих желез.
Выделяемая железами слизь, образующая защитную пробку, теряет свои качества. В результате слабеет защитная функция мочеполовой системы.
Атрофическая разновидность цервицита редко развивается изолированно. Снижение защитной функции позволяет воспалению подниматься выше по мочеполовой системе, приводя к воспалению ее составляющих.
Плохо то, что у атрофического цервицита слабая симптоматика и вполне можно не уследить за началом воспаления. Особенно это характерно для современных условий жизни с источниками аллергии вокруг нас.
Атрофический цервицит — это воспалительное поражение слизистой шейки матки, сопровождающееся истончением (атрофией) слизистой, а также нарушением функционирования желез, секретирующих шеечную слизь.
Атрофия слизистой приводит к появлению язв и эрозий, а также к снижению барьерной функции шейки матки (в норме шейка матки и шеечная слизь препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов из влагалища в матку).
Также вялотекущий воспалительный процесс при атрофическом цервиците (АЦ) увеличивает риск развития рака шейки матки.
Основной причиной развития атрофического цервицита считают возрастное снижение синтеза эстрогенов у женщин после наступления менопаузы. У женщин репродуктивного возраста заболевание регистрируется редко.
В отличие от других форм цервицита, АЦ практически всегда протекает в виде диффузного (тотального) цервицита. Ограниченные формы заболевания встречаются менее чем в 10% случаев и при отсутствии лечения быстро переходят в диффузную форму.
Читайте также:
АЦ часто сочетается с атрофическими вагинитами, вульвовагинитами, уретритами, циститами, а также с опущением или выпадением половых органов.
Наиболее распространенная причина развития АЦ – нарушения гормонального фона в период менопаузы. Снижение уровня эстрогенов приводит к выраженному снижению защитных свойств влагалищного и цервикального эпителия. Также дефицит эстрогена приводит к резкому уменьшению количества лактобацилл и палочек Дедерлейна в микрофлоре.
Как следствие, снижается уровень гликогена и пироксидазы, способствующих поддержанию нормального рН влагалища, сдерживающего размножение условно-патогенных микроорганизмов (кишечные палочки, энтерококки, грибки рода Кандида). 
Усиленное размножение условно-патогенной флоры приводит к развитию вялотекущего воспалительного процесса, не поддающегося стандартному лечению цервицитов.
Клинически атрофический цервицит на этой стадии проявляется резко выраженной сухостью влагалища, болям при половых контактах (из-за резкого повышения чувствительности слизистой).
Прогрессирование атрофического цервицита сопровождается развитием эрозии шейки матки, язв, трещинок в слизистой, приводя к развитию кровомазаний и кровотечений.
Причины развития у женщин репродуктивного возраста
До наступления менопаузы атрофические цервициты регистрируются редко. Основной причиной развития АЦ в репродуктивном возрасте является выраженный длительный дефицит гормонов.
Однако, в репродуктивном возрасте заболевание развивается быстрее. У большинства женщин после наступления менопаузы АЦ развивается в течение 7-10 лет.
АЦ, несвязанные с возрастным снижением эстрогенов, развиваются в течение 1-2 лет.
У молодых женщин атрофический цервицит может развиваться:
-
Читайте также:
- на фоне синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, тяжелых заболеваний щитовидной железы, злокачественных или доброкачественных опухолей яичников;
- после удаления одного или обоих яичников;
- при длительном приеме препаратов антиэстрогенов, антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, глюкокортикостероидных гормонов;
- после химиотерапии;
- на фоне выраженного дефицита массы тела (недостаток жировой ткани сопровождается дефицитом эстрогенов);
- при длительном повышении уровня тестостерона.
Редкой причиной развития АЦ считаются химические ожоги слизистой или тяжелые аллергические реакции на растворы для спринцевания, вагинальные свечи.
Выраженность симптомов АЦ зависит от длительности заболевания. Чем дольше у женщины отмечается дефицит эстрогенов, тем выраженнее будут атрофические явления в слизистой влагалища и шейки матки.
Также начальная стадия АЦ может сопровождаться постоянной сухостью во влагалище с появлением патологических выделений. Выделения вязкие (часто имеют желеобразную консистенцию), дурно пахнущие.
Такие выделения не выполняют защитную функцию и не защищают слизистую от высыхания и повреждений. 
Прогрессирование атрофических процессов в слизистой сопровождается ее истончением, развитием эрозий шейки матки и язв.
На этой стадии пациентку беспокоят:
- боли в нижней части живота;
- интенсивная сухость, зуд, жжение во влагалище;
- кровянистые или слизисто-кровянистые выделения, небольшие кровотечения, усиливающиеся после полового контакта или физ.нагрузки;
- сильный дискомфорт и боли при половых контактах;
- симптомы уретрита: дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание), появление мутной мочи, ложных позывов к мочеиспусканию.
На фоне нарушения микрофлоры влагалища, нарушения влагалищного рН и снижения защитных свойств цервикальной слизи могут отмечаться рецидивирующие бактериальные и грибковые вагиниты.
При выраженном нарушении влагалищной микрофлоры, а также при наличии у пациентки сахарного диабета или иммунодефицита, АЦ часто осложняется присоединением бактериального воспаления слизистой шейки матки.
Присоединение бактериальной инфекции характеризуется появлением гнойных выделений из влагалища, а также усилением сухости и жжения.
При развитии грибковой инфекции, вызванной грибками рода Кандида, характерны обильные творожистые выделения и интенсивный зуд.
-
Читайте также:
АЦ, сочетающийся с атрофическим вульвовагинитом, часто осложняется рецидивирующими бартолинитами (заболевание проявляется отеком пораженной большой половой губы, сильной болью, иррадиирующей в лобок и бедро, увеличением паховых лимфоузлов).
С учетом того, что заболевание развивается на фоне выраженного длительного дефицита эстрогенов, АЦ часто сочетается с бесплодием.
Для диагностики АЦ применяют:
- гинекологический осмотр;
- кольпоскопию;
- бактериоскопическую и бактериологическую диагностику;
- определение влагалищного рН;
- пробу Шиллера;
- цитологическое исследование мазков (ПАП мазок);
- оценку индекса вагинального здоровья (ИВЗ).
Индекс вагинального здоровья включает три показателя (эластичность, наличие кровоточивости (транссудат) и уровень рН). Оценивается по пятибалльной шкале:
- 1 балл по ИВЗ характерен для высшей степени атрофии (полностью отсутствует эластичность, слизистая сухая, воспаленная, кровоточит, рН более 6.1).
- 2 балла характерны для выраженной атрофии со слабой кровоточивостью (кровоточивость при контакте), выраженной сухостью без признаков активного воспаления, рН от 5.6 до 6.0.
- 3 балла – умеренно выраженная атрофия, умеренная эластичность, кровоточивость отмечается при соскабливании, рН от 5.1 до 5.5.
- 4 балла – незначительная атрофия, умеренная эластичность, эпителий истончен, но не кровоточит, рН от 4.7 до 5.0.
- 5 баллов – норма, рН от 3.8 до 4.6.
При кольпоскопии АЦ выявляют признаки воспалительного процесса, покраснение и отечность слизистой, ее рыхлость, кровоточивость. Возможно выявление эрозий и язв.
Проба Шиллера при АЦ положительная. Степень и равномерность окрашивания эпителия зависят от тяжести атрофического цервицита. При легких формах отмечается практически равномерное интенсивное окрашивание.
Прогрессирование заболевания сопровождается неравномерным слабым окрашиванием эпителия.
При проведении микроскопического исследования мазков выявляется низкое содержание лактобацилл и увеличенное количество условно-патогенных микроорганизмов.
Лечение атрофического цервицита должно назначаться гинекологом. Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым осложнениям.
Основой лечения является поддерживающая или заместительная гормональная терапия. 
Заместительная терапия эстрогенами показана пациенткам после удаления яичников или женщинам с тяжелым течением менопаузы (развитие выраженной атрофии слизистой половых органов, артериальная гипертензия, быстро прогрессирующий остеопороз).
Гормональные препараты для заместительной терапии, их дозировки схемы приема подбираются индивидуально и зависят от тяжести гормонального дисбаланса.
В качестве местного лечения назначают свечи или вагинальные крема с эстрогенами:
- Орниона — вагинальный крем;
- Овестин — вагинальный крем;
- Овестин — вагинальные свечи;
- Эстрокад — вагинальные свечи;
- Овипол Клио — вагинальные свечи.
По показаниям могут назначаться свечи с регенерирующим и иммуномодулирующим воздействием (Генферон).
Также применяют препараты, нормализующие микрофлору влагалища (свечи с лактобациллами, пробиотики для перорального применения).
Дополнительно могут быть назначены препараты фитоэстрогенов и витаминные комплексы, снижающие проявления климакса.
При своевременном выявлении АЦ и назначении лечения прогноз благоприятный. При отсутствии терапии и прогрессировании дефицита эстрогенов развивается эрозии шейки матки, опущение матки (вплоть до ее выпадения), тяжелые атрофические вагиниты, циститы, уретриты.
Профилактика заболевания заключается в поддержании гормонального баланса и регулярном прохождении профосмотров у гинеколога (для выявления бессимптомной атрофии).
Для нормализации уровня эстрогенов рекомендовано:
- полноценно питаться (употреблять больше продуктов, содержащих витамины А и Е, цинк, магний, биотин);
- регулярно пропивать поливитамины для женщин;
- избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
- бросить курить и не злоупотреблять спиртными напитками;
- полноценно высыпаться.
Мнение врачей:
Атрофический цервицит представляет собой одну из разновидностей воспалительного процесса в шейке матки. Врачи отмечают, что данное заболевание характеризуется изменениями в тканях шейки матки, сопровождающимися уменьшением количества железистых клеток и замещением их соединительной тканью. Это может привести к нарушению естественного баланса между секреторной и защитной функциями шейки матки, что увеличивает риск развития инфекций и других осложнений. Врачи рекомендуют своевременное обращение к специалисту при появлении характерных симптомов, таких как боли внизу живота, неприятные выделения и нарушения менструального цикла, для проведения необходимого лечения и предотвращения возможных осложнений.
Опыт других людей
Атрофический цервицит – одна из разновидностей воспалительного процесса, вызываемого инфекцией в шейке матки. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают его характерные симптомы, такие как боли внизу живота, неприятные выделения и нарушения менструального цикла. Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие. Поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и следовать рекомендациям специалиста. Своевременное и правильное лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье женской репродуктивной системы.
Частые вопросы
Что такое атрофический цервицит?
Атрофический цервицит Происходит истончение слизистой оболочки шейки матки, на ней образуются язвы.
Можно ли вылечить цервицит?
Незапущенный цервицит успешно лечится медикаментозно. Использование деструктивных методов оправдано, если инфекционно-воспалительный процесс сочетается с другими фоновыми заболеваниями. На начальной стадии воспаление шейки матки у женщин не проявляет себя клиническими признаками, это и осложняет раннюю диагностику.
Какая инфекция вызывает цервицит?
Причины появления цервицита Острый цервицит, как правило, развивается на фоне таких заболеваний, как трихомониаз, хламидийная, микоплазменная, гонококковая инфекции, а также вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус папилломы человека (ВПЧ).
Откуда берется цервицит?
Главная причина возникновения цервицита – инфекция. Инфицирование может быть вызвано патологической микрофлорой: бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной или их сочетанием. В норме матка защищена от внешних микроорганизмов барьером слизистой.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках атрофического цервицита, таких как боли внизу живота, неприятные выделения или кровотечение после полового акта, обязательно обратитесь к врачу гинекологу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте самолечения при подозрении на атрофический цервицит, так как неправильно подобранное лечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.
СОВЕТ №3
Помните, что профилактика воспалительных процессов в женских половых органах играет важную роль. Поддерживайте иммунитет, ведите здоровый образ жизни, соблюдайте гигиену, и регулярно проходите осмотры у гинеколога.
