Виды и лечение переломов таранной кости

Повреждение костей – распространенная травма. Перелом может затронуть любую часть тела, и нередко требуется длительное восстановление, прежде чем пострадавший вернется к привычной жизни.

Анатомия

Таранная кость травмируется не так часто, как другие элементы костно-суставной системы человека. Она расположена между пяточной и берцовыми костями, имеет небольшие размеры, но несмотря на это выдерживает вес и нагрузку тела.

Несмотря на то, что к отростку не крепятся мышцы, он необходим для нормальной работы стопы.

Особенности строения:

1. Поверхность костной части покрывает хрящ, перелом которого приводит к проблемам с подвижностью ступни.
2. Плохое кровообращение, поэтому нередко последствия повреждений могут выразиться в длительном срастании отломков и ведут к некрозу.

Состав рассматриваемой кости:

• задняя часть;
• головка;
• блок.

Передняя часть соединяется с ладьевидным отростком, а к блоку таранной кости с обеих сторон крепятся лодыжки.

Врачи отмечают, что переломы таранной кости, хотя и встречаются реже, чем другие виды переломов, требуют особого внимания. Существует несколько типов таких переломов, включая изолированные и комбинированные, которые могут сопровождаться повреждением связок и суставов. Лечение зависит от характера и степени повреждения. В большинстве случаев консервативный подход, включающий иммобилизацию и физиотерапию, оказывается эффективным. Однако при сложных переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления анатомической целостности кости. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и проходили реабилитацию, что способствует восстановлению функции стопы и предотвращает возможные осложнения.

https://youtube.com/watch?v=jOJglWnGLX8

Причины болей

Факторы, из-за влияния которых кость таранная может болеть:

• перелом;
• разрыв связок;
• вывих в области голеностопного сустава;
• наследственная отягощенность, связанная с особенностями строения костной ткани;
• болезни сочленений;
• ушиб стопы.

При появлении болей в ступне, особенно в районе пятки, следует обратиться к врачу для обследования. Специалист после диагностики поставит точный диагноз и назначит необходимую терапию.

Классификация переломов

По локализации травмирования подразделяются на:

1. Перелом шейки таранной кости.

Данное повреждение встречается наиболее часто и нередко сочетается с травмой голеностопа и разрывом связок. Причиной служит тыльное сгибание ступни и одновременная нагрузка на нее.

2. Перелом тела кости.

Составляет 13% от всех травм элемента. Механизм возникновения – давление при пронации или супинации стопы.

3. Перелом латерального отростка кости таранной.

Происходит под действием нагрузки на свод ступни при наружной ротации, часто встречается у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта.

4. Перелом заднего отростка таранной кости.

Получают данную травму после отрыва фрагмента костной ткани вместе со связкой. Повреждение могут получить люди, занимающиеся футболом.

Переломы таранной кости, хотя и встречаются реже, чем другие виды переломов, вызывают много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди часто делятся своими историями о том, как травмы возникли в результате падений или спортивных нагрузок. Важно отметить, что лечение таких переломов может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени повреждения. Многие пациенты отмечают, что после лечения и реабилитации они сталкиваются с проблемами в восстановлении подвижности. Врачебные рекомендации по физической терапии и укрепляющим упражнениям становятся ключевыми для успешного восстановления. Также обсуждается важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к долгосрочным осложнениям. В целом, люди подчеркивают необходимость внимательного отношения к травмам и следования указаниям специалистов для достижения наилучших результатов.

https://youtube.com/watch?v=fKPvFNh80zY

Причины и симптомы перелома

Явления, вызывающие травмирование отростка:

• дорожные происшествия;
• падение с высоты или опора при прыжке на область пяток;
• тыльное сгибание с поворачиванием ступни;
• удар тяжелым предметом или во время спортивных занятий по задней части в пяточной области.

Признаки:

• Резкий интенсивный отек в области поражения.
• Сильный болевой синдром с иррадиацией в голеностопный сустав. Усиление неприятных ощущений при попытке подвигать ногой и большим пальцем, опереться.
• Деформация ступни при переломе со смещением, гематома.

При травмировании края рассматриваемой кости симптоматика выражена неярко, объем движений практически не нарушается. Часто пациенты при краевом повреждении не обращаются к врачу, упуская сроки лечения, и перелом становится застарелым, что приводит к серьезным последствиям.

Диагностические мероприятия

Выяснить причины, при которых болят элементы таранной кости, помогут следующие обследования:

• Сбор жалоб и обстоятельств получения недуга.
• Визуальный осмотр и пальпация места повреждения.
• Рентгенография в нескольких проекциях. Снимок должен захватить стопу полностью, чтобы оценить тяжесть полученной травмы.
• КТ – современное исследование, позволяющее получить информацию о степени смещения костных отломков и определить тактику последующей терапии.
• МРТ – определяет наличие аваскулярного некротизирования.

Первая помощь

При получении травмы больному следует оказать посильную помощь до приезда врачей:

1. Устранить нагрузку, уложить или усадить пострадавшего.
2. Снять давящую обувь и одежду.
3. При кровотечении – остановить кровь с помощью жгута до прекращения пульсации, положив под него записку со временем нанесения. При артериальном кровотечении давящую повязку накладывают выше места травмы, при венозном – ниже.
4. Зафиксировать ногу с помощью шины или подручных предметов.
5. Приложить к стопе холод на два часа, делая перерыв через каждые 10-15 минут.
6. Предложить обезболивающую таблетку, предварительно выяснив, нет ли у человека аллергической реакции на препарат.
7. Доставить пострадавшего самостоятельно до ближайшего медучреждения или дождаться прибытия машины «скорой помощи».

Нельзя самостоятельно вправлять костные отломки или части тканей, особенно при переломе заднего отростка кости!

Лечение

Терапия после получения травмы должна быть комплексной и включать в себя несколько тактик.

Консервативный подход

Методика зависит от характера травмирования и места его расположения.  При переломе таранной кости без смещения на ногу накладывается гипсовая лонгета до верхней трети голени и носится в течение нескольких недель.

Если костные отломки изменены по отношению друг к другу, то проводится закрытая репозиция под местной анестезией:

• стопу вытягивают и резко сгибают;
• после фиксируют гипсовым сапожком;
• через неделю повязку меняют и изменяют положение ступни;
• для правильного срастания необходимо жесткое фиксирование ноги в анатомическом положении.

Хирургическое лечение

При тяжелом переломе таранной кости стопы, когда невозможно провести закрытое вправление отломков, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция подразумевает фиксацию с помощью спиц Киршнера под контролем рентгена. В случаях некроза отломка проводится артродез – скрепление соседних костей с целью получения сустава.

После манипуляций накладывают повязку и проводят обработку швов.

Реабилитация

Восстановление после травмы длится долго, так как из-за недостаточного кровоснабжения кость регенерируется длительно.

Ношение гипса занимает от 3 недель до двух месяцев. В это время нельзя опираться на ступню. Двигаться необходимо с помощью трости или костыля.

Реабилитация после переломов элементов таранной кости предполагает применение нескольких оздоровительных методик.

Физиотерапия

Физиопроцедуры оказывают обезболивающее действие, повышают тонус мышц, предупреждая их атрофию, и снижают отечность мягких тканей.

Основные методы:

• магнит;
• электрофорез с лекарственными растворами;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации;
• ультрафиолетовое облучение.

Реабилитационные мероприятия проводят с первых дней после получения повреждения и продолжают после снятия гипсовой повязки.

Медикаменты

Наряду с механическими воздействиями на кость дополнительно назначают обезболивающие препараты, НПВС, краткий курс мочегонных лекарств, кальций, витаминно-минеральные комплексы.

Все лекарственные средства должны назначаться врачом после выяснения аллергических реакций и сопутствующих заболеваний.

ЛФК

Гимнастика – неотъемлемая составляющая восстановительных мероприятий. При вынужденной обездвиженности мышцы и связочный аппарат ослабевают, и для возвращения их функций необходимы элементы лечебной физкультуры.

Укрепление мышечной ткани следует начать еще до снятия гипса после консультации с доктором. В течение дня можно двигать пальцами, сжимать и разжимать их, напрягать и расслаблять мышцы на больной ноге.

Все упражнения должны быть плавными, без резких движений.

Нельзя давить на поврежденную ступню, вращать ей, наступать до полного заживления.

После снятия гипса можно начинать сгибательные упражнения, махи, стоя у опоры, полукруговые движения, отведение и приведение стопы.

Каждое упражнение нужно выполнять не менее 15 раз. После занятий следует провести самомассаж для улучшения кровообращения и обменных процессов.

При появлении болей тренировку необходимо прекратить до снятия симптоматики.

Массаж

Приемы лечебного массирования снижают отеки и улучшают тканевый обмен, предупреждая застой в мышцах и их атрофию.

Процедуру следует начинать со здоровой ноги и постепенно переходить на больную. Массаж рекомендуется выполнять без вибрационной техники, чтобы не повредить образовавшуюся костную мозоль.

В домашних условиях можно проводить массирование самостоятельно с использованием восстанавливающих гелей или кремов.

Питание

Для лучшего заживления кости после перелома разрабатывается специальная диета с повышенным содержанием кальция и витамина Д.

Следует исключить жареное, соленое, копченые продукты, фаст-фуд, алкоголь и кофеинсодержащие напитки.

Осложнения и профилактика

Последствия травмы:

• некроз;
• артроз, артрит подтаранного сустава;
• инфицирование таранной кости вследствие проникновения бактерий через рану;
• контрактура голеностопа;
• нарушение походки из-за неправильно сросшегося перелома.

Профилактические мероприятия для предупреждения переломов:

1. Соблюдение мер безопасности во время работы, дома или на улице в зимнее время года.
2. При занятиях физической нагрузкой следует применять защитные приспособления и носить специальную обувь.
3. Если после травмирования появилась резкая боль в стопе – обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

К повреждениям таранной кости нельзя относиться легкомысленно. При несвоевременном обращении за помощью могут возникнуть осложнения, влияющие на качество жизни человека, и вылечить их будет сложно.

https://youtube.com/watch?v=13TWzj7RkPU

Вопрос-ответ

Как лечат перелом таранной кости?

Перелом тела таранной кости диагностируется реже, чем шейки. Если смещение костных отломков в обоих случаях до 2 мм, то назначают лечение в виде гипсовой повязки. Если свыше 2 мм — показано оперативное вмешательство. После их сопоставления проводят фиксацию кости спицами.

Какие виды переломов бывают?

Открытые переломы костей – перелом костей сочетается с травмами мягких тканей. Закрытые переломы костей – перелом не затрагивает мягкие ткани. Множественный перелом – несколько переломов в пределах одного сегмента. Оскольчатый перелом – кость раздроблена на мелкие части.

Может ли таранная кость зажить без хирургического вмешательства?

Многие переломы таранной кости требуют хирургического вмешательства из-за высокой энергии, вызывающей травму. Однако стабильные, правильно расположенные переломы часто можно лечить без операции. Обычно это делается с помощью сочетания иммобилизации и последующей реабилитации.

Как долго заживает перелом таранной кости?

При переломах таранной кости ввиду, как правило, высокоэнергетического характера травмы такое бывает редко. Иммобилизация. Иммобилизация позволит удержать нормальное положение костных фрагментов до тех пор, пока не наступит их сращение. Иммобилизация при переломах таранной кости продолжается от 6 до 8 недель.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом таранной кости, немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и осложнениям. Важно провести рентгенографию для точного определения характера травмы.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. После получения медицинской помощи важно соблюдать все рекомендации, включая использование ортопедических средств и выполнение назначенных упражнений для восстановления функции стопы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на профилактику травм. Укрепление мышц ног и стоп, а также использование подходящей обуви могут снизить риск получения переломов. Регулярные занятия спортом и физическая активность также помогут поддерживать здоровье суставов.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как боль, отек или ограничение подвижности в области стопы. Эти признаки могут указывать на серьезные травмы, требующие немедленного медицинского вмешательства. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее вы сможете восстановиться.