Сущность и лечение гигромы на ноге

Гигрома (ганглион, синовиальная киста) – доброкачественное образование, содержащее экссудат с примесью неглобулярного белка в серозной сумке или фиброзном футляре. Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 30 лет. Гигрома на ноге у ребенка – редкое явление, возникающее преимущественно у активных детей вследствие травмы, бурсита или тендовагинита. Чаще всего осумкованные опухоли формируются на стопе и в подколенной области (киста Беккера).

Код по МКБ-10

Гигрома представляет собой кистозное новообразование, заполненное серозной жидкостью с высоким содержанием фибрина. Чаще всего опухоль образуется на ногах – внешняя сторона фаланговых кистей на стопе и область голеностопа. В Международной Классификации болезней доброкачественное образование определяют как «другую кисту синовиальной сумки» – код M 71.3.

Гигрома на ноге представляет собой доброкачественное образование, которое возникает в результате накопления жидкости в суставной капсуле или сухожильной оболочке. Врачи отмечают, что это состояние чаще всего не вызывает серьезных симптомов, однако может приводить к дискомфорту и ограничению подвижности. Лечение гигромы может варьироваться в зависимости от размера образования и степени выраженности симптомов. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение, так как гигрома может самостоятельно исчезнуть. Если образование вызывает боль или неудобства, врачи могут предложить пункцию для удаления жидкости или хирургическое вмешательство. Важно отметить, что после удаления гигромы возможно повторное образование, поэтому регулярные осмотры и контроль состояния являются необходимыми. В целом, своевременное обращение к специалисту и индивидуальный подход к каждому случаю способствуют успешному лечению и восстановлению пациента.

https://youtube.com/watch?v=Q4xHmOoZe1c

Виды гигромы стопы

В большинстве случаев ганглион образуется в области нижних конечностей, что связано с избыточными нагрузками именно на этот отдел опорно-двигательного аппарата. Он представляет собой соединительнотканную капсулу, заполненную серозно-фиброзным экссудатом.

Анатомически гигрома связана с сухожилиями и околосуставными тканями, поэтому чаще всего она образуется в области крупных и мелких суставов.

В медицинской практике различают два вида гигром на стопе ноги:

• однокамерные – кистозная опухоль, которая состоит из одной соединительнотканной капсулы;
• многокамерные – множественные доброкачественные опухоли, имеющие две и более полые камеры, заполненные вязким экссудатом.

В зависимости от плотности содержимого гигрома может быть мягкой или твердой. Степень жесткости синовиальной кисты определяется содержанием в ней неглобулярного белка – чем выше его концентрация, тем больше будет плотность серозно-фиброзной жидкости.

Многокамерные гигромы склонны к разрастанию и сдавливанию окружающих тканей, что чревато возникновением осложнений.

По месту локализации различают несколько видов ганглион на стопе:

• на подошве;
• на голеностопном суставе;
• на ступне;
• на тыльной стороне пальцев ног;
• на щиколотке.

Успешность лечения гигром на стопе определяется правильностью постановки диагноза. По этой причине синовиальные кисты принято классифицировать по особенностям строения:

• изолированные – стенки патологической полости формируются у основания суставной капсулы, но не сообщаются с ней;
• с соустьем – кистозная опухоль и сустав имеют общей соединительный канал, через который протекает синовия;
• с клапаном – в одной из стенок гигромы образуется тканый островок, играющий роль клапана (синовия проникает внутрь кисты во время увеличения нагрузки на стопу).

В 90% случаев опытный специалист может поставить правильный диагноз без помощи инструментального обследования. Ортопедом учитываются причины возникновения шишки на стопе, ее локализация, размеры, консистенция содержимого и сопутствующая симптоматика.

Причины

Гигрома стопы образуется в результате перерождения соединительной ткани в околосуставной области. Дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях приводят к формированию опухолей. Именно это и является основной причиной появления осумкованной полости, которая впоследствии заполняется вязким экссудатом и выпячивается наружу.

Метапластическая природа синовиальных кист подтверждается их рецидивированием в случае неполного удаления патологических тканей в области суставов и сухожилий.

Согласно результатам гистологического обследования, гигрома стопы состоит из двух типов патологических клеток:

• веретенообразные – формируют плотную соединительнотканную оболочку опухоли;
• сферические – продуцируют серозно-фиброзный экссудат, которым впоследствии заполняется киста.

Истинные причины развития доброкачественных опухолей на стопе не ясны. Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих вероятность формирования осумкованных образований:

• плоскостопие;
• внутрисуставные гематомы;
• воспалительные процессы слизистой оболочки в области суставов (бурсит);
• перманентные микротравмы стопы и голеностопа;
• избыточные физические нагрузки на ноги;
• неадекватное лечение вывихов, растяжений и ушибов;
• регулярная травматизация сухожилий (встречается у спортсменов и работников тяжелой промышленности);
• постоянное ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуке;
• воспаление фиброзной капсулы в синовиальной полости сухожильной мышцы (тендовагинит);
• генетическая предрасположенность к перерождению соединительной ткани.

В развитии заболевания ключевую роль играет микротравматизация сухожилий и суставов. Гигромы в области стопы и пальцев ног чаще встречаются у молодых женщин, что связано с постоянным ношением неудобной обуви. У мужчин синовиальные кисты в основном образуются в районе голеностопа и подколенной ямки. Это связано с тяжелыми физическими нагрузками и занятиями определенными видами спорта.

Гигрома на ноге — это доброкачественное образование, представляющее собой заполненную жидкостью кисту, которая может вызывать дискомфорт и ограничивать подвижность. Многие люди отмечают, что гигрома часто возникает в результате травмы или длительных нагрузок на суставы. Важно понимать, что хотя гигрома не является опасной, она может вызывать эстетические и физические неудобства.

Лечение гигромы может варьироваться от наблюдения за состоянием до более активных методов. Некоторые предпочитают консервативные подходы, такие как физиотерапия и использование ортопедических средств, чтобы уменьшить симптомы. Другие обращаются к хирургическому вмешательству, особенно если гигрома вызывает сильную боль или мешает повседневной жизни. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения, учитывая индивидуальные особенности и состояние здоровья.

https://youtube.com/watch?v=9MdFGS5p9vo

Симптомы

В начальной фазе развития новообразования не вызывают никакого дискомфорта. Быстрее всего опухоли обнаруживаются в случае их формирования на руках в области запястья. Гигромы на стопе длительное время остаются незамеченными, но заподозрить развитие болезни можно по следующим симптомам:

• прощупывание шаровидного уплотнения в области сустава или сухожилий на стопе;
• безболезненность опухоли при пальпации;
• отсутствие отека и гиперемированных участков тканей в области возникновения шишки;
• сохранение подвижности кожи в месте появления синовиальной кисты.

Постепенно сухожильное образование увеличивается в размерах по причине заполнения патологической полости экссудатом. Крупные гигромы на стопе начинают вызывать дискомфорт, в связи с чем возникают новые симптомы:

• при движении опухоль выпячивается;
• кожные покровы над гигромой утолщаются;
• надавливание на кисту вызывает болезненные ощущения в суставе.

В 84% случаев гигромы на стопе никак себя не проявляют, пока не достигнут внушительных размеров – более 2-2.5 см в диаметре.

Ганглионы на стопе не склонны к малигнизации, но в случае их повреждения студенистое содержимое и капсула могут воспаляться. О развитии инфекции внутри опухоли свидетельствуют боли, локальное повышение температуры, покраснение кожи, отек прилегающих тканей и дискомфорт во время ходьбы.

Диагностика

Определить наличие гигромы на стопе можно даже без применения аппаратного обследования. Для постановки диагноза опытному врачу достаточно данных анамнеза пациента и результатов физикального исследования. Если опухоль многокамерная или слишком маленькая, могут быть назначены дополнительные методы дигностики:

• магнитно-резонансная томография – позволяет определить морфологическую структуру опухоли, ее линейные размеры и количество студенистого содержимого;
• ультразвуковое исследование – помогает оценить плотность соединительнотканной капсулы, наличие в ней кровеносных и лимфатических сосудов;
• рентгенография – определяет место локализации гигромы, ее принадлежность к сухожилиям стопы, а также степень их повреждения;
• пункция – прокол капсулы с целью изучения состава содержимого кисты.

Наиболее информативными способами диагностики являются УЗИ и МРТ. На основании полученных результатов ортопед может определить тип гигромы, наличие в ней очагов воспаления, способ крепления к суставам и сухожилиям, а также вероятность самостоятельного рассасывания.

Особенности у ребенка

Гигрома стопы у ребенка диагностируется крайне редко, что связано с практическим отсутствием чрезмерных физических нагрузок и избыточного веса. В 69% случаев синовиальные опухоли возникают в подколенной области (киста Беккера) или на уровне коленного сустава. К наиболее вероятным причинам образования гигром относятся:

• наследственная предрасположенность;
• патологии соединительной ткани;
• гипер- или гиподинамия;
• частые травмы суставов.

Клинические проявления кистозных образований, связанных с сухожилиями в стопе, не отличаются от таковых у взрослых. В случае обнаружения опухоли необходимо показать ребенка специалисту для исключения более серьезных патологий. Несвоевременная диагностика и лечение гигром может привести к деформации мышечно-связочных структур и нарушению биомеханики движения.

Методы терапии

При своевременном уменьшении нагрузки на травмирующие ткани опухоль может исчезнуть самостоятельно. Оздоровительные мероприятия показаны только в тех случаях, когда недуг локализуется на стопе или других частях тела и вызывает дискомфорт во время ходьбы.

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение гигромы стопы в 85% случаев приводит к рецидивам заболевания, что связано с метапластической природой образования опухолей. В случае удаления содержимого кисты соединительнотканная капсула остается и спустя какое-то время снова заполняется жидкостью.

К наиболее распространенным консервативным методам лечения гигромы стопы относятся:

• Пункция – процедура по удалению серозно-фиброзной жидкости из патологической полости. Во время малоинвазивного вмешательства в кисту вводится пункционная игла, с помощью которой из нее отсасывается экссудат. После этого внутрь кисты вливается склерозирующий раствор (этиловый спирт, «Доксициклин») и накладывается тугая повязка.
• Склерозирование (облитерация) – процесс введения в гигрому стопы специальной жидкости, действие которой направлено на склеивание стенок патологической полости.
• Раздавливание – болезненная процедура, во время которой синовиальная киста раздавливается, а ее содержимое проникает в окружающие ткани. Данный вид терапии использовать опасно из-за риска инфицирования серозного экссудата и околосуставных тканей.
• Блокада с кортикостероидами – введение внутрь кистозного образования гормональных препаратов с целью подавления воспалительной реакции.

Также рекомендуется лечить гигрому стопы с помощью средств местной терапии, к числу которых относятся:

1. Глюкокортикостероиды («Гидрокортизон», «Дипросалик») – уменьшают отечность и препятствуют воспалению ганглионы.
2. Нестероидные противовоспалительные средства («Кетонал», «Форт-гель») – купируют боли и уменьшают интенсивность воспалительных реакций.
3. Антигистаминные препараты («Дермосан», «Ирикан») – ускоряют рассасывание вязкого экссудата, снимают раздражение и отечность.

Составить адекватную схему терапии может только специалист на основании результатов аспирационной биопсии и рентгенографического обследования.

Гигрома на пальце ноги, в области голеностопного сустава и ступни успешно лечится с помощью физиотерапевтических процедур. Они способствуют оттоку лимфатической жидкости из ганглионов, благодаря чему уменьшаются их линейные размеры. Для устранения синовиальной кисты стопы необходимо применять следующие виды физиопроцедур:

• теплолечение;
• ударно-волновая терапия;
• озокеритные аппликации;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• содовые ванны.

После процедуры рекомендуется обрабатывать места локализации гигромы лечебной мазью, обладающей антисептическими и антиэкссудативными свойствами.

Лечение народными средствами

Альтернативные способы терапии рекомендуется использовать в качестве дополнения к консервативным и физиотерапевтическим методикам. В домашних условиях для лечения гигром могут использоваться средства для местного и перорального приема. При большом скоплении жидкости внутри фиброзной капсулы необходимо прибегать к аппликациям и компрессам, способствующим уменьшению количества экссудата в пораженной части стопы.

Медь

Если у человека небольшая по размерам опухоль (до 2 см в диаметре), устранить ее можно с помощью медной монеты. Для этого нужно придавить ее к кисте, после чего закрепить с помощью бинта. В течение 3-4 дней экссудат из опухоли эвакуируется в окружающие ткани и рассосется, а сама опухоль исчезнет.

Спирт

Этиловый спирт относится к числу антиэкссудативных и обеззараживающих средств, способствующих уменьшению размеров кисты. Для ускорения процесса рассасывания гигромы рекомендуется делать спиртовые примочки не менее 2-3 раз в день на протяжении 2 недель.

Физалис

Перед использованием ягоды измельчаются при помощи мясорубки, после чего пастообразная масса прикладывается к гигроме на стопе, накрывается пленкой и прибинтовывается. Процедуру повторяют ежедневно перед сном в течение 2-3 недель.

Народные средства предназначены только для симптоматического лечения синовиальных кист. В случае прогрессирования опухолей, их покраснения или воспаления нужно отказаться от самолечения и обратиться к врачу.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение – один из наиболее эффективных способов борьбы с заболеванием. Во время удаления гигромы хирург полностью иссекает соединительнотканную полость, что препятствует повторному скоплению в тканях стопы вязкого экссудата. Показаниями к проведению хирургической операции являются:

• воспаление содержимого кисты;
• большой размер гигромы (более 4 см в диаметре);
• компрессия сосудов и нервных окончаний;
• нарушение иннервации стопы;
• ограничение движения;
• сильные боли при надавливании.

Удаление гигромы может осуществляться тремя хирургическими способами:

• эндоскопическая (малоинвазивная) резекция;
• лазерное выжигание;
• классическое иссечение кисты скальпелем.

Продолжительность оперативного вмешательства не превышает 20-30 минут. Операция проводится под местным наркозом, в ходе нее специалист сначала извлекает содержимое кисты, после чего иссекает фиброзную капсулу.

Хирургическое лечение гигромы на ноге требуется только в случае стремительного увеличения ее размеров и высокого риска возникновения осложнений.

Прогноз

При небольших синовиальных кистах, не вызывающих компрессию нервов и кровеносных сосудов, специалисты дают благоприятный прогноз. Но в случае несвоевременного лечения гигром, локализующихся на стопе или в области суставов, могут возникнуть серьезные осложнения. Большие по размерам опухоли приводят к инвалидизации человека и, как следствие, прекращению его профессиональной деятельности.

Профилактика возникновения

В случае соблюдения профилактических мер можно существенно снизить вероятность образования синовиальных кист. Для этого следует:

• избегать перенапряжения мышц и связок;
• ограничивать нагрузки на стопы и суставы;
• вовремя лечить травмы (растяжение, вывих, перелом);
• носить ортопедическую обувь из натуральных материалов;
• принимать витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы.

Ортопеды рекомендуют соблюдать режим нагрузки и отдыха людям, занимающимся тяжелым физическим трудом. Для защиты сухожилий от перенапряжения целесообразно использовать эластичные повязки для стоп и специальные фиксаторы для суставов.

Гигрома – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое чаще диагностируется у спортсменов, молодых женщин и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Кистозные новообразования чаще локализуются на стопе, большом пальце ноги и в подколенной области. Они плохо поддаются консервативному лечению, но в случае хирургического удаления вероятность рецидивов не превышает 10-12%.

https://youtube.com/watch?v=avE7qb4_RMs

Вопрос-ответ

Что нужно делать, чтобы гигрома прошла?

Сейчас для лечения гигромы используют склерозирующие препараты или энзимы, которые вводят в опухоль с помощью шприца. Эти лекарственные средства позволяют уменьшить размер опухоли, однако в 80–90% случаев она рецидивирует.

Как избавиться от гигромы без операции?

Лечение гигромы без операции включает аспирацию ее содержимого шприцом, инъекцию в полость раствора глюкокортикоидов и шинирование сустава. Вероятность полного излечения при этом составляет от 30 до 50%.

Что провоцирует рост гигромы?

Причины гигромы. Развитие новообразования связывают с воспалительными очагами или же травмами. Гигрома может появиться, если повредилась капсула сустава, вы столкнулись с бурситом или артритом. Повреждающий фактор влияет на то, что ткани сумки синовиального типа или ткани сухожилия испытывают острый дефицит кислорода.

От чего возникает гигрома на ноге?

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. Среди наиболее частых факторов, вызывающих развитие гигромы, выделяют: наследственную предрасположенность, постоянные нагрузки на суставы и сухожилия, в том числе при профессиональной деятельности (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и проч.).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения гигромы на ноге обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к осложнениям, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния и рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Если гигрома не вызывает болевых ощущений и не мешает повседневной жизни, возможно, стоит рассмотреть наблюдение за ней. Многие гигромы могут исчезнуть самостоятельно без необходимости в хирургическом вмешательстве.

СОВЕТ №3

При наличии гигромы на ноге старайтесь избегать чрезмерной нагрузки на пораженную область. Это поможет уменьшить дискомфорт и предотвратить дальнейшее увеличение образования.

СОВЕТ №4

Изучите различные методы лечения гигромы, включая физиотерапию и инъекции кортикостероидов. Обсудите с врачом, какие из них могут быть наиболее эффективными в вашем случае.