Причины, симптомы и формы эпифизеолиза

Травматизм в детском возрасте – дело привычное. В этот период жизни дети быстро растут и развиваются. Травмы, связанные с нарушением зон роста, могут привести к очень серьезным последствиям.

Причины и патогенез

Эпифизеолиз – заболевание, спровоцированное деструкцией ростовой пластинки эпифизарного хряща. Переломы и генетические факторы приводят к дисфункции физиологических зон роста. Недуг возникает в любой области тела, где растут кости. Во взрослом возрасте не встречается.

Данное патологическое состояние часто диагностируется как травматический эпифизеолиз наружной лодыжки. Связано это с активным образом жизни. Имеющие эктоморфный тип телосложения (худые люди с тонкими костями) чаще всего подвергаются переломам.

Генетические особенности также могут служить причиной болезни. При патологии головка кости имеет плохое кровообращение и становится хрупкой. Нарушенный нейрогормональный фон у подростков способствует прогрессированию остеоэпифизеолиза.

Эпифизеолиз — это состояние, при котором происходит смещение эпифиза кости относительно метафиза, что может привести к серьезным последствиям для роста и развития скелета. Врачи выделяют несколько причин этого явления, среди которых травмы, генетические предрасположенности и нарушения обмена веществ. Симптомы эпифизеолиза могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на боль в области сустава, ограничение подвижности и отек. Важно отметить, что эпифизеолиз может проявляться в различных формах, включая острый и хронический. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать долгосрочных осложнений, таких как деформация конечностей или нарушения роста. Правильный подход к лечению, включая консервативные и хирургические методы, может значительно улучшить прогноз для пациентов.

https://youtube.com/watch?v=q0uoOThwJWc

Факторы формирования

Большое влияние имеют гормональные сбои у детей. Нарушение функции БАВ (биологически активных веществ) провоцирует ненормальное развитие эпифизарных пластинок. Неоднократно встречается в школьном возрасте.

Очень часто формирование болезни начинается у мальчиков в возрасте от 13 до 14 и у девочек от 11 до 12 лет. Существуют случаи развития болезни у новорожденных.

Разновидность эпифизеолиза и характерный патогенез:

1. Эпифизеолиз головки бедренной кости.
   Участок проксимального эпифиза головки становится переменным. Смещение происходит назад и вниз (аналогичная клиника с эпифизеолизом головки лучевой кости). Величина изменения смещения оказывает влияние на прогрессирование дисфункции тазобедренного сустава.
2. Эпифизеолиз большеберцовой кости .
   Причиной возникновения является нанесение удара по согнутому коленному суставу. Как следствие — смещается костный эпифиз внутрь или наружу, что приводит к перелому бугорков межмыщелкового возвышения.
3. Эпифизеолиз лодыжки у детей.
   Явление это достаточно редкое. Причина: фрактура или полученная прямая травма при неаккуратном приведении или отведении стопы. Переломы лодыжек сопровождаются гематомами мягких тканей, отеком в области голеностопа, деструкцией связочного аппарата.
4. Эпифизеолиз головок трубчатых костей.
   Свойственно больным с нарушением функции эндокринной системы при недостаточном выделении гормона роста.

Эпифизеолиз — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди часто отмечают, что основными причинами этого заболевания являются травмы, генетические предрасположенности и нарушения в развитии костей. Симптомы могут варьироваться от боли в области сустава до ограниченной подвижности, что значительно влияет на качество жизни. Многие пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Формы эпифизеолиза также вызывают интерес: некоторые пациенты сталкиваются с острыми случаями, в то время как другие имеют хронические проблемы. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться информацией о методах лечения и реабилитации, что способствует повышению осведомленности о данном состоянии.

https://youtube.com/watch?v=UeqqC6xjTV4

Классификация

Выделяют 5 основных видов переломов с поражением эпифизеолярной пластины:

1. Линия перелома формирует разлом, который разделяет ростковую зону и физис кости, разделяя их. Характеризуется полным разрушением пластинки эпифизеолиза.
2. Зона перелома проходит сквозь ростковую зону, задевая часть тела кости.
3. Линия перелома частично прорезает зону роста. Случается откол части эпифиза.
4. Перелом охватывает тело кости, ростковую зону вместе с эпифизом.
5. Сдавливание кости сопровождается расплющиванием ростковой пластинки.

Процентный показатель частоты переломов пяти типов классификации:

1. 6%;
2. 75%;
3. 8%;
4. 10%;
5. 1%.

Дополнительно выделяют 4 типа классификации.

Для них характерны разнообразные вариации поражений:

1. Сбой функции периферической зоны, вследствие чего образуется костный мостик с дальнейшим возможным появлением угловой деформации конечности.
2. Изоляция поврежденной зоны роста.
3. Повреждение, провоцирующее нарушенный костный энхондральный рост. Это ведет к замене хрящевой ткани на костную.
4. Дисфункция надкостницы с допустимым дефектным развитием ткани эндесмального окостенения.

Симптомы и методы диагностики

В результате полученной травмы у детей отмечается:

1. Боль в участке травмы.
2. Нагрузка на ось усиливает порог боли.
3. Скованность движения, нарушение нормальной подвижности, хромота.
4. Образование внутреннего кровоизлияния в травмированной области.
5. После переломов отмечают появление отечности.

При развитии заболевания из-за патологических процессов:

1. Неприятные, болезненные ощущения в районе паха. При пальпации пораженной локации боль увеличивается. Иррадиирует вниз по бедру в колено.
2. Появление так называемой «утиной походки».
3. Поврежденная конечность не может полноценно переносить тяжесть тела.
4. Растяжки на коже, атрофия некоторых мышц.

Если болезнь вызвана генетическими отклонениями – диагностика затруднена. В распознавании «чистых эпифизеолизов» применяют метод магнитно-резонансной томографии.

Диагностика проводится врачом — ортопедом и хирургом. По прибытию в ЛПУ у больных собирают анамнез, где у детей отмечают резкое падение с высоты или травмы при ударе бедренной кости. Проводят общее клиническое исследование пациентов.

Основные методы диагностики при постановке правильного диагноза:

1. Рентгенограмма. Используют передне-заднюю и боковую проекцию по Лауэнштейну. Особое значение имеют изменения структуры в области эпифизеолярной пластинки и патологические смещения эпифиза.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Радионуклидный метод используют для определения жизнедеятельности головки бедренной кости.

Способы лечения

При постановке больному одного из диагнозов дисфункции эпифизеолиза терапия будет зависеть от характера повреждения и стадии развития болезни.

Однако наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство.

Методы терапии при разных видах переломов зон роста:

1. Почти в 100% случаев сводится к обездвиживанию конечности и наложению гипсовой повязки. В большинстве случаев проводится хирургическое вмешательство, при котором устанавливается интрамедуллярный штифт внутрь. С его помощью воссоздают прежнее состояние оси кости. Также применяют специальные шпицы, которые вводятся в шейку и головку бедра. После полного заживления все инструменты извлекаются наружу.
2. Обездвиживание поврежденной конечности, редко амбулаторное лечение. Восстановление проходит достаточно быстро.
3. Немедленное оперативное вмешательство. Некоторые части сустава следует зафиксировать специальным инструментом.
4. Больным проводят манипуляции по устранению смещенной доли эпифиза и восстановлению целостности поврежденных частей при поддержке скелетного вытяжения. Затем с помощью спиц и трансплантата проводят сочленение головки и шейки бедра.
5. Обездвиживание конечности и наложение гипсовой повязки.

Последствия и осложнения заболевания

Гормональные нарушения, механические повреждения и переломы становятся причиной остановки роста кости в длину. Последствием является неравномерность конечностей или асимметрия (одна конечность длиннее другой).

Несвоевременное устранение эпифизеолиза головки бедра приводит к прогрессу смещения и полной остановке роста поврежденной кости. Следствием запущенной болезни является некроз и хондролиз.

Статистика

Переломы в незрелом возрасте с деструкцией ростовой пластины занимают 30%. Из них приблизительно 10% сопровождается деформацией костей (наиболее часто – голеностопного сустава).  А 20% случаев случаются во время отдыха. Причиной является чрезмерная физическая активность.

Юношеский эпифизеолиз. Группы особого риска

Все ведущие активный образ жизни. В юном возрасте данное заболевание встречается неоднократно. Спортсмены, которые любят занятия футболом, гандболом, художественной гимнастикой, баскетболом и хоккеем, находятся в зоне риска. Также сюда можно отнести активное времяпрепровождение: прогулки на велосипеде, конная езда, катание на коньках и роликах, санках, лыжах, сноуборде и скейте.

Показатель числа переломов в зоне роста у мальчиков  превышен вполовину по сравнению с девочками.

Профилактика

Единственной и самой эффективной профилактикой эпифизеолиза является снижение количества травматизма.

Нужно следить за уровнем активности вашего ребенка. Питание должно быть полноценным, содержать продукты, богатые кальцием: творог, рыба, молоко, фасоль, кефир. Следует отказаться от неполезной еды: фастфуда, жирного и жаренного. Немаловажно минимизировать факторы риска заболеваний эндокринной системы.

Ни один из методов народной медицины не поможет вам в лечении этой болезни.
При первых признаках недуга немедленно обратитесь в ЛПУ. Обычно после постановления диагноза больной ребенок отправляется на операцию уже на следующий день. Ранняя диагностика увеличивает шанс успешного лечения.

https://youtube.com/watch?v=UFJXSSlY8zM

Вопрос-ответ

Что такое эпифизеолиз простыми словами?

Эпифизеолиз (перелом Салтера-Харриса) – травматическое повреждение костей, которое развивается только у пациентов детского возраста в период продолжающегося роста скелета. Впервые был описан. Составляет около 15% от общего количества переломов у детей.

• греч. λύσις — распад, разрушение — это травматическое повреждение хрящевой ткани в области соединения метафиза трубчатой кости с эпифизом. Эта зона подвержена травмам преимущественно до окончания периода роста конечностей в длину.

Что такое эпифизиолиз?

Эпифизиолиз — это хроническое повреждение зоны роста, возникающее в результате сжимающих и сдвиговых сил, которое можно рассматривать как стрессовое повреждение типа Сальтера I.

Как лечится эпифизиолиз?

Эпифизеолиз головки бедренной кости обычно прогрессирует. Он требует хирургического вмешательства при постановке диагноза. Хирургическое лечение заключается в фиксации винта через зону роста. Пациенты не должны переносить вес на больную ногу до тех пор, пока ЭГБК (SCFE) не будет исключен или вылечен.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы или ваш ребенок испытываете боль в области сустава, особенно после травмы, или замечаете ограничение движений, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за физической активностью: избегайте чрезмерных нагрузок на суставы, особенно у детей и подростков, чьи кости и суставы еще развиваются. Правильный баланс между физической активностью и отдыхом поможет снизить риск эпифизеолиза.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом возможные факторы риска: если в вашей семье были случаи эпифизеолиза или других заболеваний суставов, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет в ранней диагностике и выборе правильной стратегии лечения.

СОВЕТ №4

Следите за питанием: обеспечьте достаточное поступление кальция и витамина D в организм, так как они играют важную роль в здоровье костей. Правильное питание может помочь укрепить кости и снизить риск травм.