Причины плоскостопия, степени и виды, код по МКБ-10

Плоскостопие – одна из наиболее часто встречающихся деформаций стопы у человека, которая приводит к нарушению амортизационных качеств ступни. Патологические изменения в зависимости от степени тяжести могут вызывать дискомфорт во время ходьбы и нарушения двигательной функции.

Сущность плоскостопия

Плосковальгусная деформация стоп развивается на фоне уплощения продольного свода, вальгусного положения заднего отдела стопы, абдукции и пронации переднего. Изменения не следует игнорировать, потому что они провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе и суставах нижних конечностей.

Наблюдение специалиста и своевременное ортопедическое или хирургическое лечение способны исправить возникшую деформацию.

Плоскостопие является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие люди. Врачи отмечают, что основными причинами его развития могут быть наследственная предрасположенность, неправильная обувь, избыточный вес и недостаток физической активности. Плоскостопие классифицируется на несколько степеней: от первой, когда изменения минимальны, до третьей, при которой наблюдается значительная деформация стопы. Существует также несколько видов плоскостопия, включая поперечное и продольное. По международной классификации болезней (МКБ-10) плоскостопие имеет код M21.4. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и коррекции данного состояния, так как оно может привести к серьезным проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Регулярные осмотры и правильный выбор обуви могут существенно снизить риск развития плоскостопия и его последствий.

https://youtube.com/watch?v=ih607OKoAHE

Причины

Плоскостопие врожденного характера обусловлено генетическими факторами, а также нарушением правильного формирования связок стопы во внутриутробном периоде.

На изменение формы стопы и прогрессирующее развитие деформации влияют следующие причины:

• ношение некачественной или старой обуви;
• длительное нахождение на ногах;
• ожирение, приводящее к значительной нагрузке на всю опорно-двигательную систему, в особенности на ступню;
• травматические повреждения, провоцирующие деформацию костных элементов стопы;
• нарушение обмена витамина Д, которое вызывает рахит;
• полный или частичный паралич мышц стопы (развивается вследствие полиомиелита, нарушения мозгового кровообращения или полинейропатии инфекционного или токсического характера).

Причина плоскостопия выясняется только после диагностического обследования у профильного специалиста. Родителям следует обращаться за помощью к ортопеду при появлении подозрений на неправильное развитие стопы: раннее лечение повышает шансы малыша на восстановление формы ступни.

Виды и степени плоскостопия, код по МКБ-10

Принимая во внимание особенности деформирующего процесса, выделяют такие формы плоскостопия:

1. Поперечное: плюсневые кости расходятся веером, за счет чего передний отдел расширяется, а большой палец отклоняется кнаружи.
2. Продольное: длина стопы увеличивается, уплощается продольный свод, нога выворачивается в наружную сторону.
3. Комбинированное нарушение.

По выраженности патологической симптоматики различают деформации стопы плосковальгусного характера легкой, средней и тяжелой степени.

Международная классификация болезней определяет шифрование плоскостопия по МКБ-10 следующим образом:

• приобретенные изменения – М21.4;
• врожденное плоскостопие – Q.66.

Патология тяжелой степени поддается коррекции только с помощью хирургического воздействия. Восстановить двигательную функцию консервативными методами можно только при условии своевременной диагностики и незамедлительно начатого лечения.

Плоскостопие — это распространенное заболевание, которое характеризуется снижением или отсутствием свода стопы. Люди часто обсуждают его причины, среди которых можно выделить наследственность, неправильную обувь, а также избыточный вес и малую физическую активность. Важно отметить, что плоскостопие может проявляться в разных степенях: от легкой, когда свод стопы слегка уплощен, до тяжелой, когда он полностью отсутствует. Существует несколько видов плоскостопия, включая поперечное и продольное, что также влияет на выбор методов лечения. По международной классификации болезней (МКБ-10) плоскостопие имеет свой код, что позволяет врачам точно диагностировать и классифицировать это состояние. Правильная диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=X4-5NWxG5hQ

Симптомы

Первые признаки заболевания нельзя игнорировать, так они свидетельствуют о прогрессирующей деформации. Следует обратить внимание на следующие сигналы организма:

• неприятные ощущения после ходьбы, которые постепенно приобретают интенсивный характер;
• быстрая утомляемость и отсутствие выносливости;
• отечность лодыжки и голеней, наиболее выраженная с наружной боковой стороны;
• боли в области головы и поясницы;
• болезненность точек, расположенных в центральной части стопы и по внутренней части пяточной области;
• углубления между предплюсневыми костями с тыльной поверхности характеризуются повышенной чувствительностью.

Прогрессирование процесса, при котором деформируются костные элементы стопы, приводит к патологическим изменениям в области коленного, тазобедренного и голеностопного сустава.

Диагностика

Постановка диагноза уплощения стопы у детей и взрослых возможна с помощью следующих методов:

1. Плантография – получение отпечатка ступни с помощью акварельной краски или жидкого масла.
2. Подометрия, показывающая процентное соотношение длины ступни к высоте ее свода.
3. Рентгенографическое исследование стоп с нагрузкой (стоя), проводимое в прямой и боковой проекциях.
4. Обследование ступней с помощью ультразвука.

Исследования позволяют определить степень деформации. Принимаются во внимание такие факторы, как угол и высота продольного свода, а также степень отклонения большого пальца наружу.

Диагностика заболевания у детей до трех лет может быть затруднена из-за физиологического уплощения стопы в этом возрасте.

Лечение

Поскольку плоскостопие с деформацией ступни приводит к проблемам в функционировании всей опорно-двигательной системы, начинать лечебные мероприятия следует как можно раньше. В большинстве случаев используются консервативные методы, эффективность которых зависит от сроков начала корректирующих процедур.

Консервативное лечение

Для исправления плоской стопы необходимо использовать следующие средства:

• медикаментозные препараты;
• ортопедическая коррекция с помощью специальной обуви и приспособлений;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтическое лечение.

Лечение тяжелой степени врожденной плосковальгусной деформации необходимо начинать как можно раньше, так как это нарушение требует хирургического вмешательства.

ЛФК

Применение лечебной гимнастики – наиболее эффективный метод лечения у взрослых и детей. Первые сеансы проводятся под наблюдением инструктора, в дальнейшем можно заниматься самостоятельно. Наиболее действенны следующие упражнения:

• захват пальцами ноги небольших предметов;
• попеременное хождение на носках, наружному краю стопы и пятках;
• разгибание и сгибание ступни;
• перекатывание стопы в направлении от пальцев к пяточной зоне;
• катание ступней по предмету цилиндрической формы (можно использовать скалку).

Занятия необходимо проводить регулярно. Положительный результат можно увидеть, если уделять упражнениям 10-12 минут 3-4 раза в течение дня.

Лечение с помощью медикаментов

Лекарственная терапия необходима взрослым людям, у которых патологическое состояние сопровождается стойким болевым синдромом. В данной ситуации необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках или в виде инъекций. Наиболее популярные средства из этой группы:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Аркоксиа;
• Мовалис.

Назначение терапии требует строгого контроля со стороны лечащего врача с учетом противопоказаний и побочных эффектов.

Для получения более выраженного эффекта в отдельных случаях прибегают к внутрисуставной инъекции кортикостероидных препаратов (Дипроспан, Дексаметазон).

Детям, у которых плоскостопие развилось на фоне рахита, необходимо лечение масляным раствором витамина Д. Схема зависит от тяжести заболевания, веса и возраста ребенка.

С цель укрепления костной ткани и мышечно-связочного аппарата в ряде случаев оправдано курсовое назначение препаратов кальция (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Ортопедическая помощь

Ношение специальных корректирующих стелек, которые вставляются в обувь, способно исправить ситуацию на ранних стадиях развития деформации. Супинирующие стельки, предназначенные для передней части стопы, препятствуют прогрессированию патологии при продольном плоскостопии. Отклонение в сторону большого пальца требует специального межпальцевого вкладыша, необходим также специальный жесткий задник, с помощью которого ступня будет зафиксирована.

Установка ортопедических приспособлений требует обязательного комплекса мероприятий, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата.

Массаж

Массажное воздействие является одним из наиболее надежных способов восстановить развивающуюся деформацию у детей и взрослых. Регулярные сеансы улучшают кровоснабжение в мышцах и связках, способствуют интенсивному протеканию метаболических процессов. На курс терапии (повторяют 2-3 раза в год) необходимо 12-14 процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство становится необходимостью, если деформация выражена в терминальной степени. В этой ситуации консервативные меры неэффективны. Восстановить нарушение помогают следующие оперативные методики:

• остеотомия – рассечение связок голеностопного сустава и стопы;
• удаление деформированной кости;
• фиксация костей к мышцам и связкам – артродез;
• замещение пораженного участка сухожилия здоровой тканью – транспозиция.

Плосковальгусная деформация врожденного характера тяжелой степени удачно корректируется оперативным вмешательством в раннем возрасте (6-7 месяцев).

Профилактика

Профилактические меры позволяют избежать развития плоскостопия. Для этого следует придерживаться таких принципов:

• обувь должна быть изготовлена из качественных натуральных материалов;
• необходимо избегать длительного ношения туфель на высоких каблуках, плоской подошве, кроссовок и кед;
• хождение босиком по натуральным поверхностям (песку, мягкой земле, траве) способствует оздоровлению стопы;
• в домашних условиях нужно пользоваться ортопедическим массажным ковриком, который с успехом заменяет точечный массаж подошвенной поверхности.

Избыточный вес приводит к чрезмерной нагрузке на весь опорно-двигательный аппарат и стопу. Нормализация массы тела повышает эффективность лечебных мероприятий.

Плоскостопие является сложным заболеванием, нарушающим амортизационную функцию ступни. Недооценивание серьезности ситуации вызывает дегенеративные изменения в других отделах организма. Своевременное лечение вальгусной деформации стоп (код по МКБ-10 – q66), начатое на ранней стадии, способно остановить прогрессирование процесса.

https://youtube.com/watch?v=dmJqg5DMiy8

Вопрос-ответ

Какой код МКБ-10 используется для обозначения плоскостопия?

Код МКБ-10 M21.40 для плоскостопия (приобретенного), неуточненной стопы — это медицинская классификация, указанная ВОЗ в разделе «Артропатии».

Каковы причины плоскостопия?

К основным причинам развития плоскостопия относятся: большая нагрузка на стопы (например, избыточный вес или работа на ногах), различные травмы (такие как переломы, вывихи или растяжения связок), серьезные заболевания (например, паралич мышц после инсульта, рахит или сахарный диабет).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на обувь, которую вы носите. Выбирайте модели с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегайте плоской и жесткой обуви, которая может усугубить состояние ваших ног.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц стопы и голени. Это может помочь улучшить поддержку свода и снизить риск развития плоскостопия. Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для получения рекомендаций по подходящим упражнениям.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на стопы, что может способствовать развитию плоскостопия. Поддержание здорового веса поможет снизить риск и улучшить общее состояние ваших ног.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте состояние своих стоп у специалиста. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие плоскостопия или других заболеваний стоп.