Первая помощь и методы лечения вывиха надколенника

Надколенник (коленная чашечка) – это кость, которая обеспечивает  защиту суставов от повреждений, дает возможность сгибать и разгибать конечности, свободно передвигаться и вести активный образ жизни. Травмирование связок надколенника или вывих его самого парализуют движения, причиняют боль и лишают ноги возможности нормально функционировать.

Анатомия надколенника и механизм вывиха

Коленная чашечка представляет собой небольшую кость овальной формы, которая находится между суставными поверхностями бедренной кости (над мыщелками, в верхней и передней частях колена), поддерживается связками и сухожилиями четырехглавой мышцы (они крепятся к надколеннику сверху, благодаря им возможно сгибание) и закрывает собой коленный сустав.

С внутренней стороны надколенник устлан хрящом. Во время сгибания колена чашечка в нормальном положении перемещается в центр впадины между мыщелками большой бедренной кости (так образуется патело-феморальное сочленение).

Функции надколенника:

• защитная (оберегает сустав от травм и повреждений, первой принимает на себя удары);
• боковая (благодаря ей колено разгибается только до определенной степени);
• стабилизирующая (заключается в поддержании определенной формы колена).

Когда происходит вывих надколенника, то кость, его образующая, смещается кнаружи и плотно прилегает к внешнему (наружному) мыщелку бедра.

Врачи подчеркивают важность своевременной и правильной первой помощи при вывихе надколенника. Первым шагом является обеспечение покоя поврежденной конечности и наложение холодного компресса для уменьшения отека. Специалисты рекомендуют избегать попыток самостоятельно вправить вывих, так как это может привести к дополнительным повреждениям. После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. В большинстве случаев требуется иммобилизация сустава с помощью шины или бандажа, а также физиотерапия для восстановления функции колена. Врачами также отмечается, что при правильном подходе к лечению и реабилитации большинство пациентов возвращаются к активной жизни без долгосрочных последствий.

https://youtube.com/watch?v=gsh693WlYxA

Виды вывиха

Выделяют вывихи:

• врожденные (обусловленные внутриутробными патологиями, аномалиями развития плода во время беременности);
• приобретенные (получены в результате травмирования конечностей);
• латеральные (ситуация, когда смещение кости приходится на наружную сторону) и медиальные (с повреждением стабилизаторов).

В зависимости от способа травматизации отличают следующие типы:

• вертикальный (наблюдается горизонтальное перемещение сесамовидной кости, поверхность надколенника подвергается прямому удару);
• ротационный (торсионный; коленная чашечка в этом случае вращается вокруг своей оси);
• боковой (травмирующее воздействие оказывается сбоку).

Исходя из степени травмирования кожи отличают вывихи:

• открытый (с нарушениями целостности кожных покровов);
• закрытый (без видимых повреждений).

Определяются три степени тяжести недуга:

• І (наблюдается повышенная подвижность коленной чашечки, стадия протекает без выраженного болевого синдрома);
• ІІ (деформация становится заметной визуально, надколенник свободно вращается по кругу своей оси);
• ІІІ (надколенник смещается на большое расстояние от нормального анатомического расположения, разгибательная функция осуществляется с большим трудом).

Острый

Данный тип нарушения характеризует ситуацию, когда надколенник смещается в сторону (кнаружи), происходит повреждение медиальных стабилизаторов. Сопровождается травма кровоизлиянием в сустав (гемартрозом).

Мнения людей о первой помощи при вывихе надколенника варьируются, но многие согласны, что правильные действия в первые минуты могут существенно повлиять на восстановление. Важно помнить, что при подозрении на вывих следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Однако до приезда врача рекомендуется обеспечить пострадавшему покой, зафиксировав ногу в удобном положении. Некоторые советуют прикладывать холодный компресс для уменьшения отека и боли. Также распространено мнение, что нельзя пытаться вправить надколенник самостоятельно, так как это может усугубить травму. Люди делятся опытом, что после получения квалифицированной помощи важно следовать рекомендациям врача и не забывать о реабилитации, чтобы избежать повторных травм.

https://youtube.com/watch?v=-YJ-qxORecE

Привычный

Диагностируется привычный (нестабильный) вывих надколенника, если в прошлом пострадавший уже сталкивался с подобной патологией (более одного раза в течение года).

Причины

Вывих надколенника провоцируют:

• травмы в области колена (прямые или боковые), артроз коленного сустава;
• хирургические вмешательства;
• анатомически неправильное строение (дисплазия) мыщелков и коленной чашечки (ее чрезмерно высокое размещение), приводящее к их дисфункции;
• Х-образное расположение голеней;
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата в сочетании с аномалиями строения колена.

В группу риска по данному заболеванию входят:

• спортсмены;
• пожилые;
• люди, чья трудовая деятельность предполагает длительные и усиленные нагрузки на ноги;
• пациенты с особенностями строения коленного сустава и чашечки.

Симптомы

Вывих надколенника сопровождают:

• острая боль в области коленной чашечки при сгибании или разгибании, а также в состоянии покоя;
• утрата подвижности (или ощущение дискомфорта, если двигательная способность сохраняется);
• образование отека;
• визуальная деформация травмированной зоны;
• смещение надколенника (патологические изменения определяются при пальпации).

Диагностика

Предварительный диагноз выносится после визуального осмотра повреждения врачом-травматологом.

Подтверждается вердикт путем проведения рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (на снимках можно увидеть тип травмы, определить сложность вывиха надколенной кости, оценить состояние близкорасположенных тканей).

Рентген также проводят во время  лечения травмы для  того, чтобы отследить динамику и исключить развитие осложнений.

При сложных травмах колена прибегают к артроскопии коленного сустава.

Первая помощь

Неотложная помощь при травмировании надколенника предполагает проведение следующих приемов:

• обеспечение конечности неподвижности (потерпевшему нужно придать полусидячее положение, под согнутое колено следует положить свернутую одежду или одеяло; при сильном болевом синдроме можно использовать обезболивающие препараты: «Диклофенак» и др.; предварительно следует уточнить у больного о наличии или отсутствии у него аллергической реакции на лекарство);
• остановить кровотечение (если есть открытые раны);
• к поврежденному участку необходимо приложить холодный компресс (это поможет предотвратить образование отека, снизит болезненность);
• доставить человека в больницу или травмпункт.

Лечение

Лечение вывиха надколенника подразумевает применение нехирургических приемов. В сложных ситуациях требуется проведение операции.

Консервативные методы

Традиционное лечение включает в себя вправление вывиха (поврежденную ногу сначала обезболивают, затем сгибают ее в области тазобедренного сустава и выпрямляют в колене; надколенник приводят в анатомически правильное положение и фиксируют с помощью гипса).

Оперативное вмешательство

При наличии свободных костных осколков и хрящей в полости сустава, неэффективности терапевтических способов лечения, а также для исправления привычных вывихов проводят хирургическую операцию (наиболее распространенной является капсулорафия – фиксация верхней части чашечки к капсуле коленного сустава швами Ямомото).

После процедуры конечность иммобилизуют. Полное возобновление способности к самостоятельному передвижению, возвращение пациента к полноценной физически активной жизни происходит через 2-2,5 месяца.

Восстановление после травмы

Чтобы восстановить утраченные двигательные функции конечности в послеоперационный период, проводят реабилитацию вывиха надколенника. Больному назначаются:

• массаж (стабилизирует кровообращение, способствует регенерации тканей, предотвращает мышечную атрофию и не допускает протекания застойных процессов);
• электрофорез с кальцием (улучшает усваиваемость лекарственных препаратов, нормализует лимфоток, устраняет застои жидкостей в сосудах);
• парафиновые и озокеритовые аппликации (активизируют приток крови к пораженному участку, помогают насыщать клетки кислородом и полезными веществами);
• вибромассаж (применяется с целью недопущения развития артроза);
• дарсонвализация (лечение с помощью электрических разрядов; снимает болевые ощущения, убирает отеки, уменьшает воспаления);

Физиотерапевтические процедуры проводятся без снятия гипсовой повязки (при остром вывихе ее носят в течение одного или полутора месяцев).

После удаления гипса рекомендуется использовать лечебную физкультуру (физические упражнения укрепляют опорно-двигательный аппарат, помогают разрабатывать поврежденные мышцы, оздоравливают организм, повышают выносливость).

Профилактика и возможные осложнения

При своевременно начатом лечении подвывиха надколенника недуг успешно устранятся и не вызывает осложнений. В противном случае болезнь чревата развитием артроза коленного сустава и может привести к необходимости оперативного вмешательства, длительной обездвижимости.

Профилактика заболевания заключается в избегании травмирований колена, равноценном распределении нагрузки на конечности, полноценном питании, ведении здорового образа жизни. Хороший укрепляющий эффект для мышечно-связочного аппарата оказывает лечебная и оздоровительная гимнастика.

https://youtube.com/watch?v=TMLN-TSF5Lw

Вопрос-ответ

Как лечится вывих надколенника?

Немедленное лечение вывиха коленной чашечки заключается во вправлении вывиха. Большинству пациентов седация или анальгезия не требуются. Вывих вправляют, согнув ногу пациента в коленном суставе. Затем врач осторожно смещает коленную чашечку медиально, одновременно разгибая колено.

Какая первая помощь нужна при вывихе колена?

При вывихе колена необходимо обеспечить иммобилизацию (неподвижность) поврежденной конечности. Нельзя наступать на ногу, пытаться ее согнуть или разогнуть в коленном суставе. Это может привести к зажиму или повреждению кровеносных сосудов и нервных окончаний. Далее пациента необходимо доставить в лечебное учреждение.

Что следует сделать в первую очередь, если вы вывихнули колено?

Дайте колену отдохнуть, не нагружая ногу, пока врач не разрешит. Прикладывайте лед или холодный компресс к колену на 10-20 минут. Старайтесь делать это каждые 1-2 часа в течение следующих 3 дней (в нерабочее время) или до тех пор, пока не спадет отек. Положите тонкую ткань между пакетом со льдом и кожей.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих надколенника, немедленно остановите любую физическую активность и зафиксируйте ногу в покое. Это поможет предотвратить дальнейшие повреждения и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №2

Примените лед к поврежденной области в течение первых 48 часов после травмы. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль. Убедитесь, что лед не контактирует с кожей напрямую, чтобы избежать обморожения.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для профессиональной оценки и лечения. Вывих надколенника может требовать медицинского вмешательства, и только специалист сможет правильно диагностировать степень повреждения и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на укрепление мышц и восстановление подвижности помогут избежать повторных вывихов и ускорят процесс восстановления.