Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Пароксизмальная желудочковая тахикардия – разновидность нарушения сердечного ритма, которое проявляется его учащением до 130-220 ударов в минуту. Подобный вид аритмии носит эпизодический характер. Пароксизмы возникают внезапно, чем угрожают жизни больного человека. Согласно медицинской статистике, ЖПТ развивается преимущественно у лиц старшего возраста, которые склонны к миокардиодистрофии или склерозу. Сегодня недуг встречается у каждого сорокового жителя нашего государства, занимая не последнее место среди причин смертности населения.

При желудочковой тахикардии желудочек сердца генерирует эктопические частые электрические импульсы, что приводят к срыву сердечного ритма. Подобные нарушение могут спровоцировать фибрилляцию желудочков с отсутствием основных фаз систолы и диастолы. Функция сердца нарушается, возникает сердечная недостаточность, шок, отек легких и другие неотложные состояния, что являются причиной летальности пациентов.

Почему развивается заболевание?

Причины развития вентрикулярного пароксизма не всегда удается установить. Чаще всего они являются результатом сердечных недугов, среди которых следует выделить:

• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия, кардиосклероз;
• миокардиты;
• аневризма левого желудочка;
• гипокалиемия, гиперкальциемия;
• пролапс митрального клапана;
• частые стрессы;
• наличие катетера в полости желудочков;
• синдром преждевременного сокращения желудочков;
• врожденные дефекты развития сердца;
• длительный прием сердечных гликозидов.

Врачи отмечают, что пароксизмальная желудочковая тахикардия представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность своевременного выявления причин данного нарушения ритма сердца, так как оно может быть связано с различными кардиологическими заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца и кардиомиопатию.

Медики рекомендуют пациентам, у которых наблюдаются эпизоды тахикардии, не откладывать визит к врачу. Важно провести полное обследование, включая ЭКГ и эхокардиографию, чтобы определить оптимальную стратегию лечения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки, что может значительно снизить риск повторных эпизодов.

Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов играют ключевую роль в управлении этим состоянием.

Желудочковая тахикардия

Как проявляется недуг?

Идиопатическая пароксизмальная желудочковая тахикардия протекает на фоне резкого ускорения сердцебиения, что может сопровождаться возникновением экстрасистолии или проходить без нее. Приступы пароксизмов случаются внезапно и отличаются полиморфизмом. Такая полиморфная желудочковая тахикардия развивается у лиц, склонных к нервным истощением, стрессовым ситуациям или перенесших заболевания сердца с поражением миокарда.

Приступы возникают неожиданно. Порой при бессимптомном их течении больной может даже не подозревать об угрозе для своей жизни. Но в большинстве клинических случаев у пациентов с пароксизмом развивается сильное сердцебиение, резко учащается пульс, возникает общая слабость, что может закончиться потерей сознания. Больные с пароксизмальной тахикардией жалуются на головные и кардиальные боли, чувство сжимания за грудиной, шум в голове, плохое самочувствие и потерю работоспособности. Такие люди испытывают характерный для сердечных патологий страх смерти. У многих пациентов падает артериальное давление.

Формы ЖПТ

В современной клинической практике принято выделять несколько форм пароксизмальной тахикардии желудочков. Подобное деление заболевания с выделением отдельных его форм несет в себе отдельное клиническое значение, которое указывает на риски возникновения фибрилляции желудочков.

1. Двунаправленная желудочковая тахикардия, которая протекает с правильным чередованием комплексов QRS. Подобное состояние объясняется генерацией и распространением электрических импульсов из разных очагов в сердце.
2. Пируэт («torsade de pointes»). Представляет собой неустойчивую двунаправленную желудочковую тахикардию до 100 эпизодов в минуту. Подобное состояние характеризуется волнообразным нарастанием и снижением амплитудных показателей сердечных ЭКГ-комплексов QRS. Ритм при этом становится неправильным. Его частота достигает 250-310 ударов в минуту. Определить возможное развитие пируэта можно по удлинению на электрокардиограмме интервала QT и возникновению желудочковых ранних экстрасистол. Патологический процесс протекает агрессивно и склонен к рецидивам. Пациента с данной формой заболевания в обязательном порядке госпитализируются в отделение интенсивной терапии, а после нормализации состояния еще некоторое время наблюдаются в кардиологическом стационаре.(Подробнее про аритмию типа пируэт вы можете почитать здесь).
3. Полиморфная желудочковая тахикардия – особый вид аритмии, что возникает их двух или более эктопических очагов. Данный вариант недуга встречается относительно редко.
4. Рецидивирующая желудочковая тахикардия. Рецидивы заболевания не имеют определенной специфики и могут возникнуть, как через неделю после первичного приступа, так и на протяжении нескольких лет.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия (ПЖТ) вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой аритмией, описывают свои ощущения как внезапные приступы учащенного сердцебиения, которые могут сопровождаться головокружением, одышкой или даже потерей сознания. Некоторые пациенты отмечают, что приступы возникают в стрессовых ситуациях или после физической нагрузки, что заставляет их задуматься о необходимости изменения образа жизни.

Медики подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как ПЖТ может привести к более серьезным осложнениям. Пациенты делятся опытом, как им помогли различные методы лечения, включая медикаментозную терапию и абляцию. Важно, что многие находят поддержку в сообществах, где обсуждают свои переживания и делятся советами. Это создает ощущение единства и понимания, что особенно важно в трудные моменты.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание желудочков.

Диагностика

Желудочковую пароксизмальную тахикардию диагностируют по данным клинического осмотра пациента и результатам инструментальных исследования, среди которых наиболее информативным является электрокардиография. Естественно, заболевание имеет свои характерные ЭКГ признаки, которые позволяют опытному врачу безошибочно подтвердить диагноз:

• частота сердечных сокращений повышается до 130-220 ударов в минуту;
• наличие деформированных и расширенных комплексов QRS;
• исчезновение зубца Р.

Консервативная терапия

В большинстве клинических случаев желудочковая пароксизмальная тахикардия хорошо реагирует на медикаментозное лечение. Терапия проводится обязательно с учетом частоты и интенсивности приступов, формы патологии, ее степени сложности. Также лечение должно быть согласованным с сопутствующими заболеваниями, индивидуальными особенностями организма пациента и наличием осложнений со стороны сердца и других органов. Пароксизмальная тахикардия лечится путем применения антиаритмических препаратов.

При развитии острого приступа больного человека следует госпитализировать. До приезда машины скорой помощи ему следует оказать первую доврачебную помощь, которая может включать в себя следующие мероприятия:

• обтереть человека полотенцем, которое предварительно следует смочить в холодной воде;
• делать попытки сильного выдоха при закрытых ноздрях и ротовой полости;
• провести массаж каротидной артерии или надавливание на внутренний верхний угол глаза;
• сделать попытку вызвать у больного рвоту;
• попросить потерпевшего натужиться.

В условиях стационара пациентам с пароксизмом желудочковой тахикардии проводится антиаритмическое лечение, суть которого состоит в применении противоаритмических средств, бета-блокаторов, лидокаина, магния сульфата и успокоительных препаратов. Если медикаментозное лечение не помогает, больным назначается электроимпульсная терапия.

Желудочковая тахикардия. Как распознать? Как отличить от наджелудочковой тахикардии?

Хирургическое лечение

Оперативное лечение ЖПТ проводится в исключительных клинических случаях, когда все предварительные мероприятия по нормализации ритма сердца оказались безрезультатными, а тяжелые и частые приступы пароксизмов угрожают жизни пациента. С целью ликвидации патологических проявлений хирурги-кардиологи предлагают больным следующие виды оперативных вмешательств:

• установка электрокардиостимулятора;
• имплантация электродефибриллятора;
• деструкция дополнительных путей, по которым проводится импульс.

После хирургического исправления дефекта сердечного ритма врачи дают положительные прогнозы. Пациенты после оперативного вмешательства могут рассчитывать на несколько лет, а порой даже десятилетий, безболезненной жизни.

Профилактика недуга

Как известно, заболевания всегда легче предупредить, нежели потом избавиться от их патологических проявлений. Профилактика желудочковой тахикардии бывает первичной (направлена на предупреждение развития болезненного состояния) и вторичной(предупреждение рецидивов).

Меры первичной профилактики:

• предупреждение развития инфекционных заболеваний миокарда;
• своевременное лечение простудных заболеваний;
• ранее выявление врожденных пороков сердца у новорожденных;
• профилактика нарушений сердечного ритма после инфаркта миокарда;
• качественное лечение ишемической болезни;
• ежегодный профилактический осмотр у врача-кардиолога.

Вторичная профилактика пароксизмов желудочковой тахикардии состоит в наблюдении за пациентом и приеме профилактических доз антиаритмических препаратов. Поддерживающая противоаритмическаятерапия проводится с помощью амиодарона или соталола.

К счастью, современная медицина располагает огромным количеством средств и методик, позволяющих провести адекватное и качественное лечение пароксизмальной тахикардии. В редких клинических случаях заболевание может принять злокачественный характер течения и проявляться частыми резистентными к антиаритмической терапии приступами. Безрезультатность всех методов коррекции патологического процесса является абсолютным показанием к пересадке донорского сердца.

Вопрос-ответ

Что такое пароксизмальная желудочковая тахикардия?

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — вид пароксизмальной тахикардии. Характеризуется нарушением синусного ритма и увеличением числа сокращений желудочков.

Можно ли вылечить пароксизмальную тахикардию?

В настоящее время существуют эффективные препараты, помогающие прекратить приступ тахикардии и сделать пароксизмы более редкими. Но медикаментозно излечить это заболевание невозможно. Полностью излечить пациента позволяет оперативное вмешательство — катетерная (радиочастотная) аблация.

Чем опасна желудочковая тахикардия?

Осложнения этого заболевания не просто опасны – они при отсутствии медикаментозной поддержки и постоянного врачебного наблюдения способны привести к внезапной сердечной смерти. Нарушения гемодинамики, вызванные тахикардией, провоцируют фибрилляцию желудочков, сердечную недостаточность, аритмию и остановку сердца.

Можно ли жить с пароксизмальной тахикардией?

Если приступы вовремя не купировать, они могут вызвать колебания артериального давления, обмороки, повлиять на деятельность других систем организма. При тяжёлой форме пароксизмальной тахикардии приступ может привести к смерти. Начните экономить прямо сейчас!

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете учащенное сердцебиение, головокружение или обмороки, важно немедленно обратиться за медицинской помощью для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, могут помочь снизить риск возникновения пароксизмальной желудочковой тахикардии.

СОВЕТ №3

Изучите методы управления стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на сердечный ритм, поэтому практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут быть полезны для снижения стресса и улучшения общего состояния.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры у кардиолога помогут выявить возможные проблемы с сердцем на ранних стадиях и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.