Обточка зубов под металлокерамику – нюансы проведения процедуры

Высокую прочность металлокерамике, считающейся одним из наиболее востребованных материалов для протезирования зубов, обеспечивает наличие металлического каркаса под керамическим

слоем. Но для успешной установки требуется обточка зубов под металлокерамику. Так как толщина каркаса составляет 0,3-0,5 мм, а керамической облицовки 0,8-1,3мм, и для того чтобы коронки не выделялись в зубном ряду размерами, были надежно зафиксированы и не вызывали дискомфорта при жевании и разговорах, зубы, на которые они устанавливаются, необходимо обтачивать в среднем на 2 мм.

Это достаточно неприятный по ощущениям, но обязательный этап протезирования металлокерамикой, заключающийся в оперативном удалении пораженных твердых тканей зуба и подготовке к беспрепятственному наложению фиксированного протеза путем придания зубу наиболее целесообразной формы, обеспечивающей прочное удержание ортопедической конструкции.

Избежать обточки можно только при установке металлокерамики на зубные имплантаты. В этом случае коронка ставится на металлический абатмент – связующее звено между имплантом и протезом, заменяющее наддесневую часть зуба.

Как обтачивают зубы под металлокерамику?

Во время обточки (препарирования) сошлифовывается такой объем твердых тканей зуба, который необходим для создания протезного пространства под коронку. При этом формируется оптимальная геометрическая форма культи зуба – усеченный конус, обеспечивающая возможность точного наложения и надежной фиксации коронки. Удаляются поврежденные кариесом участки эмали и дентина во избежание прогрессирования патологических процессов под коронкой.

Рентгеновский снимок, сделанный перед началом протезирования, позволяет врачу оценить состояние пародонта и толщину эмали, топографию полости зуба и корневых каналов, определяясь с необходимым объемом препарирования твердых тканей.

Зуб под металлокерамику начинают обтачивать с боковых поверхностей, чтобы не повредить смежные зубы, а затем равномерно снимают дентин со всех сторон. Для сохранения жизнеспособности пульпы (нервно-сосудистого пучка) и предотвращения ее повреждения, толщина оставшегося слоя дентина должна быть не менее 1 мм. Применение местной анестезии позволяет исключить болезненность и неприятные ощущения во время обточки.

Узнайте о преимуществах мягких зубных протезов, особенностях ухода и стоимости из этой статьи.

Обточка зубов под металлокерамику является важным этапом в стоматологическом лечении, и мнения врачей по этому поводу разнообразны. Специалисты подчеркивают, что правильная техника обточки зуба обеспечивает надежную фиксацию коронки и долговечность реставрации. Врачи отмечают, что важно учитывать анатомические особенности каждого пациента, чтобы избежать излишнего удаления зубной ткани. Кроме того, они акцентируют внимание на необходимости предварительной диагностики, которая позволяет выявить возможные проблемы и выбрать оптимальный подход к лечению. Некоторые стоматологи рекомендуют использование современных технологий, таких как CAD/CAM, для повышения точности обточки и улучшения эстетических результатов. В конечном итоге, успех процедуры зависит от квалификации врача и соблюдения всех необходимых стандартов.

Препарирование зубов под металлокерамические коронки и мостовидные протезы

Обточка с удалением нерва

Обточка зубов под металлокерамику может проводиться с удалением (депульпированием) нерва или без удаления на «живом» зубе. Вопрос о необходимости депульпирования решается индивидуально в каждом отдельном случае с учетом общего состояния и анатомических особенностей протезируемых зубов, наличия медицинских показаний и противопоказаний, возраста пациента. После удаления нерва требуется механическая и медикаментозная обработка корневых каналов с их последующей пломбировкой.

Обточка с уступом

Чтобы коронка более плотно прилегала к поверхности зуба с сохранением его контуров и размеров, не вредила десне и выглядела естественнее, врач формирует круговой уступ по краю препарирования в области шейки зуба. Форма и ширина уступа зависит от выбранного типа коронки и групповой принадлежности зуба. Для металлокерамики чаще всего используется закругленный либо плечевой вид уступа.

Между зубом и десной во время обточки с уступом закладывается специальная нить, отодвигающая край десны для обзора рабочей площади, обозначения границ уступа и защиты мягких тканей от травмирования.

Отодвигание (ретракция) десны выполняется перед снятием слепка, чтобы зубной техник на лабораторном этапе мог отлить качественную модель и изготовить коронку правильной длины, смотрящуюся эстетично. Обточка под металлокерамику без формирования уступа и закладывания нити повышает вероятность травмы пародонта и считается нарушением технологии.

Обточка зубов под металлокерамику — процедура, вызывающая много обсуждений среди пациентов и стоматологов. Многие отмечают, что это важный этап для достижения эстетически привлекательной улыбки и долговечности протезов. Однако не все готовы к таким манипуляциям, так как обточка подразумевает удаление части зубной ткани. Некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможной чувствительности зубов после процедуры и риска развития кариеса.

Важно отметить, что при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций стоматолога, процедура может проходить безболезненно и с минимальными последствиями. Ключевым моментом является выбор квалифицированного специалиста, который сможет учесть индивидуальные особенности каждого пациента. В целом, многие довольны результатом и отмечают, что металлокерамика значительно улучшает внешний вид зубов и восстанавливает функциональность.

ОБТОЧКА ЗУБОВ под коронки. Взрослеть, но не стареть №8 RUS

Методики проведения обточки зубов под металлокерамику

Современная стоматология предлагает широкий выбор устройств для препарирования зубов и методов проведения этого вмешательства. Врач может подобрать наиболее оптимальный вариант для каждого случая протезирования с учетом клинической ситуации и технической оснащенности стоматологической клиники.

Методики обточки различаются механизмом удаления тканей зубов:

• механическое иссечение;
• использование лазера;
• порошково-струйной абразия;
• химическое размягчение дентина.

Грамотный выбор режима препарирования и качественный подбор инструментов уменьшают влияние неблагоприятных факторов во время и после обточки, снижают риск возможных осложнений в будущем, влияют на безболезненность проведения процедуры.

Механическое препарирование

Ротационные системы (от англ. rotation – вращение) для обточки под металлокерамику зубов состоят из конусовидного или цилиндрического абразивного бора с алмазным покрытием и турбинного наконечника, вращающего бор с высокой скоростью потоком сжатого воздуха. Их режущее действие обусловлено контактом зерен абразивного материала с обрабатываемой поверхностью.

Высокая скорость вращения инструмента и сильное давление на зуб вызывает нагрев препарируемых тканей, что может привести к термическому ожогу живой пульпы зуба. Поэтому в системе применяется водяное или воздушно-водяное охлаждение.

Для обтачивания апроксимальной (прилежащей к соседнему зубу) поверхности и в поддесневой области применяются осциллирующие инструменты, совершающие колебательные, а не вращательные движения. Для минимализации травматического воздействия бора на ткани зуба и формирования оптимального микрорельефа культи зуба используют боры различной абразивности в определенной последовательности. Во избежание перегрева твердых тканей механическая обточка производится в прерывистом режиме.

Препарирование с использованием порошково-струйной абразии

Используется для обработки твердых тканей по принципу высокоскоростного ультрадисперсного разрушения. Под точечно сфокусированным воздействием мощной струи аэрозоля, содержащего воду и абразивное средство, ткани зуба удаляются до необходимого уровня.

Метод безболезненный с минимальным риском микротравм, сколов, ожогов эмали и дентина и образования в них трещин, развития гиперчувствительности после вмешательства.

Современные медикаменты и высокоточные аппараты способствуют качественному проведению процедуры без болевых ощущений и с отсутствием микротрещин.

Препарирование с использованием лазера

Под воздействием лазерного луча, работающего в импульсном режиме, испаряется тончайший слой твердых тканей зуба. Нагрев молекул воды вызывает микровзрывы, выбрасывающие частички эмали и дентина, которые сразу же удаляются водно-воздушным спреем.

Лазерная установка работает бесшумно, обточка лазером происходит безболезненно, быстро, безопасно, с высокой точностью и под полным контролем врача. Исключается образование трещин и сколов эмали, нагрев тканей зуба, которые неизбежны при обработке бормашиной.

Поверхность обточенных под металлокерамику зубов после процедуры не требует антисептической обработки, оставаясь стерильной, поскольку лазер уничтожает любую патогенную флору. Во время работы с лазерной техникой врач и пациент должны находиться в защитных очках, так как лазерный свет вредит глазам. Но такое качественное и современное оборудование из-за своей высокой стоимости есть далеко не в каждой клинике.

Химико-механический метод препарирования зубов

Заключается в химическом размягчении дентина с последующим его отделением ручным инструментом. На поверхность зуба шприцом наносят гель, состоящий из двух химически активных компонентов, смешивание которых вызывает избирательное разложение деминерализованного коллагена в дентине. Затем врач удаляет размягченные ткани зуба специальными ручными инструментами.

К недостаткам химико-механической процедуры можно отнести продолжительный период обработки тканей реагентами.

Такой метод лучше всего подходит пожилым пациентам, людям с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы, не переносящим звук работающей бормашины.

Препарация зуба под коронку за 10 минут системой CCQ от доктора Андрея Завадки

Причины боли после обточки

Препарирование зубов под металлокерамику проходит под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. Но после того, как эффект обезболивания заканчивается, в десне или обточенном зубе под коронкой могут возникать болезненные ощущения. Если они присутствуют в течение нескольких дней после обточки, то причины боли могут быть следующими:

• реакция организма на удаление нерва и пломбировку зубных каналов;
• вскрытие полости зуба в процессе обточки;
• раздражение пульпы, проявляющееся расширением сосудов и образованием отека;
• сдавливание мягких тканей при ретракции десны с последующей отечностью и болезненностью.

Такие побочные эффекты обратимы, считаются нормой и проходят самостоятельно без вмешательства врача через 3-7 дней. Для облегчения состояния можно пить обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом.

Когда боль долго не проходит или возникает и нарастает через какое-то время под установленной коронкой, ее причины могут быть следующими:

• некачественное очищение и пломбировка корневых каналов, что создает условия для распространения инфекции и возникновения периодонтита;
• воспалительный процесс в десне из-за травмирования тканей зуба при обточке под металлокерамику;
• гниение депульпированного зуба из-за перфорации корневого канала, образования свища в десне;
• слишком тонкий слой сохранившегося дентина над неудаленной пульпой, из-за чего зуб начинает реагировать на холод и касание;
• периодонтальный абсцесс – очаг воспаления на верхушке корневого канала с накапливанием под коронкой гноя;
• нагноение из-за некачественной установки штифта;
• перегрев зубного нерва с ожогом пульпы из-за плохого охлаждения препарируемых зубов, затупившихся или некачественных инструментов, спешки и неаккуратности врача, вызывающий в дальнейшем развитие пульпита под коронкой.
• аллергия на материал протеза, цемент, инородное тело в полости рта;

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к стоматологу, проводившему обточку под металлокерамику зубов и установку для выяснений точной причины боли, назначения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства при необходимости.

Некачественно выполненная работа врача требует снятия коронки и устранения недостатков, переделывания, а это трудоемкий и малоприятный процесс. Поэтому для установки металлокерамики очень важно выбрать клинику с современным высококачественным оборудованием, опытным квалифицированным персоналом, гарантийными обязательствами на стоматологические услуги.

Вопрос-ответ

Как обтачивают зубы под металлокерамику?

Обточка зуба под коронку Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку. ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия.

Сколько заживают десны после обточки зубов?

Если зубы депульпированы (удалены нервы), то в течение первого дня после процедуры обточки может беспокоить десна. Если же зубы оставлены «живыми», то они могут доставлять дискомфорт максимум 3-5 дней.

Что делать после обточки зубов?

Используйте щетку с мягкой щетиной, ешьте теплые блюда и пейте напитки комнатной температуры, на время исключите из рациона твердые продукты, дышите носом, а не ртом, носите временные протезы.

Сколько времени занимает обточка зуба?

Обточка длится около 20 минут для одного зуба и проводится под местной анестезией. Рекомендуется препарирование всех зубов проводить в течение одного визита.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением обточки зубов под металлокерамику обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он поможет оценить состояние ваших зубов и предложит оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего случая.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на выбор материала для металлокерамических коронок. Существует множество вариантов, и важно выбрать тот, который будет наиболее подходящим для ваших зубов и эстетических предпочтений. Обсудите с врачом все доступные варианты.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте этапом подготовки к обточке зубов. Это может включать в себя лечение кариеса, удаление зубного камня и другие процедуры, которые помогут обеспечить здоровье зубов и десен перед установкой коронок.

СОВЕТ №4

После обточки зубов следите за гигиеной полости рта и регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет избежать осложнений и продлить срок службы металлокерамических коронок.