Подагра – метаболическое заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов (избыточным распадом белков), увеличением мочевой кислоты (МК) в крови (гиперурикемией) и отложением ее солей в тканях организма.
Клинические признаки — рецидивы артрита и образование тофусов.
Тофус (подагрический узел) – очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки. Представляют собой нарост из большого количества кристаллов МК. Пораженный больной сустав может нарушать свою функцию.
Особенности лечения подагры медикаментами
Больные подагрой при первичном выявлении патологии или в период ее обострения должны находиться в специализированных ревматологических отделениях.
Во время ремиссии им следует наблюдаться у ревматолога и нефролога.
Метод лечения зависит от этиологии заболевания. Две основные причины возникновения подагры:
- Избыточное образование МК (увеличенный распад пуринов).
- Сниженное выведение кислоты из организма почками.
Современная фармакология не может представить универсального лекарственного препарата от этого заболевания. Поэтому таблетки от подагры на ногах следует употреблять комплексно. Они имеют различные цели:
- Купирование приступа.
- Профилактика рецидива острого подагрического артрита.
- Предупреждение и регресс осложнений заболевания.
- Симптоматическое лечение: устранение ожирения, гипертензии, боли и др.
- Предупреждение формирования почечных камней из уратов. Её основа – изменение питания.
Ураты – соли мочевой кислоты.
Врачи подчеркивают, что лечение подагры требует комплексного подхода, включающего как медикаментозные препараты, так и изменения в образе жизни. Основными средствами для контроля уровня мочевой кислоты являются аллопуринол и фебуксостат, которые помогают предотвратить приступы. Врачи также рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли во время обострений. Однако важно помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки терапии в зависимости от индивидуальных особенностей. Кроме того, врачи советуют пациентам следить за диетой, избегая продуктов, богатых пуринами, чтобы минимизировать риск рецидивов.
https://youtube.com/watch?v=pImz1Em2CX0
Лекарства для базовой терапии подагры
Для купирования острого приступа заболевания можно принять:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, диклофенак, кетопрофен, толметин, напроксен, целелекоксиб и рофекоксиб.
- Колхицин. Подавляет процесс воспаления.
- Глюкокортикоиды: преднизолон, метипред. Применяются при непереносимости вышеперечисленных препаратов.
Для предотвращения рецидива подагры назначают следующие группы средств:
- Урикозурические препараты. Способствуют выведению уратов из организма.
- Ингибиторы урикосинтеза. Тормозят синтез МК.
- Обезболивающие.
- Противовоспалительные.
Табл. 1. Часто используемые и наиболее эффективные таблетки от подагры.
Читайте также:
| Препарат | Фармакологическая группа | Действие | Противопоказания |
| Оксикамокс | НПВП | Противовоспалительное, обезболивающее, снижение температуры. | Непереносимость лактозы, бронхиальная астма, полипоз носа, эрозии, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (ЯЖДК), кровотечения или подозрения на них, воспалительные заболевания ЖКТ, заболевания печени, почечная или сердечная недостаточность. |
| Артроприм | Растительный препарат | Снимает боль, подавляет воспаление, улучшает реологические свойства крови, укрепляет сосудистую стенку, стимулирует трофику пораженного сустава. | Особенных нет. |
| Хондровит | Биологически активная добавка (БАД) | Обезболивание, снятие воспаления, способствует восстановлению хрящевой ткани (хондропротекторное действие) | Только общие. |
| Уродан | БАД | Диуретическое, противовоспалительное, дезинфицирующее. | Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы. |
| Румакар | НПВП | Противоревматическое, противовоспалительное. | ЯЖДК, кровотечения, воспалительные заболевания ЖКТ, сердечная недостаточность (СН), почечная или печеночная недостаточность (ППН). |
| Аденурик, Пуринол, Зилорик | Противоподагрическое средство (ингибитор ксаноксидазы) | Торможение синтеза МК. | Непереносимость лактозы или галактозы, СН, ППН, ишемическая болезнь сердца, заболевания щитовидной железы, состояние после трансплантации органов. |
| Колхикум-Дисперт | Противоподагрическое. | Обезболивающее, противовоспалительное. | ППН, угнетение кроветворения в костном мозге. |
| Производные Аллопуринола: Аллупол, Алопрон, Алломарон | Противоподагрическое средство (гипоурикемическое) | Ингибирует синтез МК. | Общие. |
| Фулфлекс | БАД | Противоотечное, провововспалительное. | Общие. |
| Диклобрю, Фаниган, Диклоберл | НПВС | Подавляет воспаление. Обезболивающее, жаропонижающее. | ЯЖДК, дисфункция почек и печени. |
| Тексамен | НПВС | Анальгетическое, противовспалительное. | Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения. |
| Колхицин | Средство, влияющее на обмен МК. | Противоподагрическое, обезболивающее. |
Заболевания костного мозга, нейтропения, ППН, патологии сердечно-сосудистой системы, гнойные инфекции, алкоголизм, пожилой возраст.
Поражения ЖКТ. |
| Реопирин | Ненаркотические анальгетики, включая НПВП. |
Противовоспалительное, анальгезирующее.
Снижает температуру. |
Нарушение сердечного ритма, кардиомиопатии, заболевания почек или печени, язвы ЖКТ, отеки, угнетение кроветворения, эпилепсия (или подозрения на нее). |
| Индометацин | НПВС | Противовоспалительное, жаропонижающее, устранение болевых ощущений. | Эрозии и язвы ЖКТ, нарушение кроветворения, дисфункция печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, панкреатит. |
| Урисан | БАД | Диуретическое, урикозурическое. | Общие. |
| Цистон | Антисептики и дезинфицирующие средства. Препараты, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов. |
Диуретическое, спазмолитическое, нефролитическое.
Антисептическое и противомикробное. Противовоспалительное. |
Индивидуальная непереносимость. |
Для всех вышеперечисленных средств характерны три главных противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, беременность, период лактации и детский возраст (до 15 лет).
Урикозурические препараты
Принцип действия данных лекарственных средств один — тормозить реабсорбцию (обратный захват в кровь) МК в проксимальных канальцах почек.
Она беспрепятственно выводится из организма вместе с мочой.
Наиболее распространенные урикозурические медикаменты:
- Этамид.
- Сульфинпиразон.
Один из действенных препаратов. Увеличивает выведение МК из организма и параллельно обладает противовоспалительным действием.
- Кебузон.
Выраженное урикозурическое, противовспалительое и обезболивающее действие.
- Пробенецид.
- Атофан.
Используется для купирования приступа подагры.
- Зоксазоламин (флексин).
- «Уродан».
Сдвигает pH мочи в сторону щелочи, в результате ураты переходят в легко растворимую форму и выводятся из организма.
Люди, страдающие от подагры, часто делятся своим опытом использования лекарственных препаратов, и мнения о них весьма разнообразны. Многие отмечают, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают быстро снять боль и воспаление во время обострений. Однако некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как расстройства желудка.
Другие предпочитают урикозурические средства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови. Пользователи таких препаратов отмечают, что при регулярном применении они значительно уменьшают частоту приступов. Тем не менее, некоторые сталкиваются с необходимостью постоянного контроля уровня кислоты и возможными аллергическими реакциями.
В целом, отзывы о лекарствах от подагры подчеркивают важность индивидуального подхода: то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому многие пациенты советуют консультироваться с врачом и не заниматься самолечением.
https://youtube.com/watch?v=H5OHFRRjlJc
Ингибиторы урикосинтеза
Действие данных препаратов направленно на нарушения образования кристаллов солей.
Они ингибируют ксантиноксидазу – фермент, участвующий в синтезе МК. В результате снижается скорость формирования новых уратов.
Среди этой группы наиболее известны следующие таблетки от подагры – Аллопуринол. Его аналоги: Аллупол, Алопрон.
Обезболивающие при подагре
Большинство лекарственных средств, влияющих на обмен МК, оказывают и анальгетический эффект. Однако врач может назначить отдельное обезболивающее при сильных болях:
- Ибупрофен. Начинает действовать быстро. Помимо устранения боли помогает купировать воспалительный процесс.
- Вольтарен. Развитие эффекта через 2 часа, поэтому чаще всего применяется на ночь.
- Кеторол. Мощное обезболивающее. Следует пить раз в день.
Противовоспалительные препараты
НПВС очень агрессивно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому лекарство от подагры в виде таблетки запивают стаканом воды.
- Колхицин.
Самый эффективный медикамент. Рекомендован в случае острого приступа подагры и при хроническом течении.
- Фулфлекс.
Дополнительно может: снять отеки и снизить уровень холестерина.
- Диклофенак.
Основное вещество НПВП, применяемых для лечения подагры.
Данные лекарственные средства нельзя принимать при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.
Новые препараты для лечения подагры
Тофусы имеют тенденцию образовываться в суставах. Патологии опорно-двигательной системы и постоянные боли нарушают нормальную жизнедеятельность человека.
У противоподагрических средств целый список противопоказаний и побочных эффектов, что тоже доставляет неудобства и страдания пациенту.
Новейшее медикаментозное лечение безопасно:
- «Аркоксиа».
Им можно лечить симптомы. При соблюдении дозировок (не более 120 мг в сутки) нежелательных эффектов нет.
-
Читайте также:
- «Фебуксостат».
Особенность: он сначала повышает уровень мочевой кислоты, а позже наблюдается его снижение. Поэтому препарат нельзя применять для купирования приступа заболевания.
Цены на таблетки от подагры
Спектр препаратов для лечения нарушения обмена МК широк. Еще больше ценовой диапазон:
- Обезболивающее (Ибупрофен): от 30 до 100 рублей.
- Противовоспалительные:
- Аллопуринол. Недорогой: 100-150 рублей.
- Фулфлекс. От 350 рублей.
- Колхицин. От 1200 рублей.
Комплексное лечение подагры включает в себя таблетки, гели и компрессы. Врач назначает несколько лекарств сразу, учитывая их механизм действия, побочные действия и совместимость. Чем меньше нежелательных эффектов у медикамента, тем выше его цена.
Подагра — заболевание хронического характера, что обуславливает длительную или постоянную терапию. Организм со временем вырабатывает резистентность (устойчивость) к назначенным средствам, поэтому их необходимо сменять.
Все это приводит к тому, что стоимость препаратов для лечения подагры достигает нескольких тысяч рублей в месяц.
Как сделать выбор?
При появлении подозрений на подагру необходимо срочно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить грамотный алгоритм терапии.
Не следует самостоятельно принимать средства для лечения подагры! Каждое из них имеет побочные эффекты. Неправильная дозировка или кратность приема может являться причиной осложнений.
Врач выбирает список лекарств, учитывая их сочетания для более эффективной терапии. Нельзя самостоятельно комбинировать препараты, не зная всех нюансов механизмов действия на молекулярном уровне.
https://youtube.com/watch?v=7fjHw4pO3sQ
Вопрос-ответ
Какое самое эффективное средство для лечения подагры?
При остром приступе подагры врачи обычно рекомендуют принимать ибупрофен и напроксен в формах, при которых они быстро достигают высоких концентраций в крови и снимают боль. Как правило, это таблетки или водорастворимые препараты в гранулах.
-
Читайте также:
Какое лекарство нужно принимать ежедневно при подагре?
Аллопуринол. Аллопуринол — хорошо переносимый, недорогой и широко используемый препарат, снижающий уровень мочевой кислоты. Начальную дозу аллопуринола можно начинать с 100 мг в сутки (100 мг через день, если клиренс креатинина < 10 мл/мин) и постепенно увеличивать на 100 мг каждые 10-14 дней для достижения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови 4-5 мг/дл.
Какой препарат хорошо выводит мочевую кислоту?
И самый распространенный из них — это аллопуринол — препарат с хорошим профилем безопасности и хорошим соотношением польза/риск. Аллопуринол снижает образование мочевой кислоты в организме, а также улучшает ее выведение почками.
Как снять воспалительный процесс подагры?
Для купирования острого состояния могут назначаться высокие дозы анальгетиков или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Артроксиб. Действующее вещество выбирается с учетом анамнеза больного (возраста, наличия или отсутствия противопоказаний, хронических болезней).
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема любых лекарственных препаратов от подагры обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет подобрать наиболее подходящее лечение, учитывая ваши индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.
СОВЕТ №2
Следите за дозировкой и режимом приема назначенных препаратов. Неправильное использование может привести к ухудшению состояния или возникновению побочных эффектов. Всегда придерживайтесь рекомендаций врача и инструкций на упаковке.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в вашем состоянии во время лечения. Если вы заметили ухудшение симптомов или появление новых, незнакомых реакций, немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет скорректировать лечение и избежать осложнений.
СОВЕТ №4
Помимо медикаментозного лечения, рассмотрите возможность изменения образа жизни. Соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше состояние и снизить частоту приступов подагры.
