Лекарства и препараты для лечения вирусного гепатита С

В настоящее время гепатит С относится к излечимым заболеваниям. Стандартом лечения в России является комбинированная интерфероновая терапия, в которую входят инъекционные формы интерферона, таблетки или капсулы рибарин. Кроме них разработаны противовирусные препараты от гепатита С прямого действия. Они действуют на сам возбудитель, препятствуют его размножению, и он полностью удаляется из организма.

Гепатит С — это инфекционное заболевания вирусной этиологии. Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус. Инфекция передается только от человека к человеку.

Заразиться можно следующими способами:

• Вертикальный путь заражения. В редких случаях возможно инфицирование во время родов от больной матери, когда наблюдается контакт ее крови с кровью младенца. Нет достоверных данных передается ли вирус Ц во время грудного вскармливания, но врачи рекомендуют от него воздержаться если на сосках есть трещины и ранки.
• Половой путь. Заразиться можно при незащищенной интимной близости.
• Гематогенный механизм инфицирования. Этот путь передачи является основным. Заражение происходит через кровь, например, во время ее переливания, использования одного шприца при употреблении инъекционных наркотиков, общих бритв, маникюрных и педикюрных принадлежностей, нанесении тату и так далее.

Лечение гепатита Ц заключается в удалении вируса из организма. Оно считается успешным, когда возбудителя в крови не удается выявить с помощью анализа ПЦР на гепатит С на протяжение 5 лет после окончания терапии.

Если у пациента наблюдается устойчивый вирусологический ответ, то можно считать, что он полностью излечился. В этом случае снижается степень фиброза, уменьшается вероятность развития злокачественного новообразования печени, удлиняется продолжительность жизни и улучшается ее качество.

Для лечения вирусного гепатита прописывают противовирусные препараты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.

Схему терапии должен подбирать только врач, в зависимости от ряда факторов:

• генотипа вируса и вирусной нагрузки (количества возбудителей в крови);
• возраста и пола инфицированного пациента;
• продолжительности инфекции;
• состояния печени (наличие компенсированного и декомпенсированного цирроза);
• наличие наследственной предрасположенности к развитию цирроза и рака;
• наличие коинфекции ВИЧ;
• неудачной предыдущей терапии гепатита Ц.

Прежде чем прописать те или иные лекарственные препараты, врач назначает сдать ряд анализов и пройти такие обследования:

• кровь на определения генотипа возбудителя и вирусной нагрузки;
• кровь на гепатит В, с целью сделать прививку, если по результатам анализа вакцинация допустима;
• биохимический анализ, позволяющий оценить работу печени;
• ультразвуковая допплерография органов абдоминальной полости;
• фибросканирование, Фибро Тест, Фибро Макс, с помощью которого удается оценить степень фиброза;
• общий анализ крови, кровь на аутоантитела, гормоны щитовидной железы, ее УЗИ (эти исследования назначают, чтобы выявить противопоказания к началу терапии);
• лицам, старше 40 лет дополнительно исследуют состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Только после этого, в зависимости от результатов анализов врач подбирает препараты от гепатита С.

Несмотря на большое разнообразие медикаментов от гепатита С в России, чаще остальных назначают лекарства на основе интерферона в комбинации с рибавирином.

Интерферон представляет собой аутогенный белок. Существуют различные способы его получения, в том числе и из лейкоцитов. Он обладает противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Пациентам, страдающим гепатитом С, делают уколы интерферона α-2а и 2b или пегилированного интерферона.

Выпускаются они под разными торговыми названиями:

• реаферон-ЕС (содержит интерферон α-2а);
• лайфферон (содержит интерферон α-2b);
• альгерон, пегинтрон (содержат пегилированный интерферон).

Интерферон α-2а и интерферон α-2b отличаются между собой одной аминокислотой, входящей в состав. Они имеют следующие противопоказания к назначению:

• индивидуальная непереносимость;
• выраженные патологии сердца (в том числе и в анамнезе), почек, печени, органов кроветворения;
• заболевания центральной нервной системы, включая эпилепсию;
• гепатит С, сопровождающийся циррозом в стадии декомпенсации.

При возникновении гепатита с, эти препараты используют в том случае, если пациент принимает иммунодепрессанты или недавно завершил курс лечения ими (кроме случаев кратковременной терапии стероидами в анамнезе).

С осторожностью их стоит использовать у детей и женщин в положении, а на время терапии нужно перевести младенца на искусственное вскармливание.

Инъекции интерферона могут вызвать ряд побочных эффектов, среди них: слабость, повышение температуры и озноб, отсутствие аппетита и похудение, головные боли, миалгия, артралгия, диспепсические расстройства, сухость во рту, вздутие живота, проблемы со сном, депрессия, аллергия, изжога, нарушение зрения, проблемы с печенью, в том числе и ее воспаление, ретинопатия, расстройства сознания, боль и воспаление в месте введения лекарства.

Пегилированный интерферон содержит в своем составе полиэтиленгликоль, благодаря которому удлиняется продолжительность действия от медикамента. Если лекарства на основе интерферона α-2а и α-2b вводят или ежедневно или раз в 3 дня, то пегилированный интерферон 1 раз в неделю. В результате пациенты легче переносят лечение.

Рибавирин

Рибавирин является противовирусным средством, которое выпускается в виде капсул и таблеток для приема внутрь. Попадая в организм, активное вещество блокирует фермент, отвечающий за образование вирусной РНК, в результате приостанавливается размножение возбудителя.

Перед тем как начинать принимать лекарство от гепатита, нужно учитывать, что оно имеет ряд противопоказаний, таких как:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжелые патологии сердца в анамнезе, если они предшествовали терапии минимум в течение полугода;
• тяжелые формы депрессии, мысли о самоубийстве, попытки покончить с собой;
• патологии щитовидной железы, которые не лечатся;
• почечная недостаточность со скоростью клубочковой фильтрации менее 50 мл в минуту;
• тяжелые патологии печени, в том числе печеночная недостаточность, цирроз в стадии декомпенсации, аутоиммунный гепатит;
• аутоиммунные патологии;
• тяжелые формы анемии, включая анемию Кули и серповидноклеточную;
• возраст младше 18 лет;
• период грудного вскармливания.

Препаратами на основе рибавирина нельзя лечиться во время вынашивания ребенка, так как они вызывают врожденные уродства плода. Более того, если женщина пила их или ее партнер, то планировать беременность допустимо только спустя 7 месяцев после завершения терапии.

С осторожностью лекарство от гепатита С на основе рибавирина нужно пить пациентам страдающим:

• сердечными патологиями;
• сахарным диабетом, сопровождающимся кетоацидозом;
• тяжелыми патологиями легочной системы, в том числе хронической обструктивной болезнью легких;
• заболеваниями, при которых наблюдаются проблемы со свертываемостью крови, включая тромбофлебит, тромбоэмболию легочной артерии;
• нарушениями кроветворения в костном мозге.

Из-за вероятности развития лактатацидоза терапию препаратом от гепатита Ц, содержащим рибарин нужно проводить у пациентов с коинфекцией ВИЧ, получающим антиретровирусные медикаменты.

Пациентам, проходящим терапию лекарствами на основе рибавирина нужно учитывать, что они могут вызвать следующие нежелательные реакции со стороны:

• нервной системы: головные боли, вертиго, бессилие, депрессивное состояние, агрессия, раздражительность, повышенная активность, нарушение сознания, обмороки, мысли о самоубийстве, бессонница;
• органов чувств: нарушение вкуса, зрения, слуха (вплоть до глухоты), гипертонус гладкой мускулатуры, расстройства чувствительности, воспаление конъюнктивы и среднего уха, звон в ушах;
• сердца и сосудов: гипотония или гипертония, учащение или уменьшение сердцебиения, остановка сердца;
• органов кроветворения: снижение количества всех форменных элементов крови;
• дыхательной системы: диспноэ, кашель, воспаление горла, бронхов, околоносовых пазух, насморк;
• пищеварительного тракта: сухость во рту, потеря аппетита, боль в животе, чрезмерное газообразование, панкреатит, стоматит, воспаление языка, кровоточивость десен, повышение уровня билирубина в крови, диспепсические расстройства;
• обмена веществ: сбой в работе щитовидной железы (некоторые пациенты нуждаются лекарственных средствах, помогающих поддерживать ее функцию), изменение концентрации тиреотропина;
• костно-мышечной системы: суставная и мышечная боль;
• мочеполовой системы: ослабление полового влечения, воспаление простаты, приливы, отсутствие месячных, болезненные и обильные менструации.

Кроме этого, пациентам принимающим препараты для лечения гепатита С на основе рибавирина стоит ожидать появления аллергии, загрудинных болей, нарушения строения волос, их усиленного выпадения, микоза, вирусных инфекций, гриппоподобного состояния, повышенного потоотделения, жажды, повышения температуры, увеличения лимфоузлов.

Во время лечения нужно помнить, что не стоит пить рибавирин одновременно с антацидными медикаментами, содержащими ионы магния и алюминия (симетикон), так как в этом случае снижается биодоступность противовирусного средства.

При одновременном назначении рибавирина с диданозином может наблюдаться усиление его токсического воздействия на организм, поэтому их в комбинации прописывать запрещено.

Так как рибавирин долго выводиться из организма, вероятность его фармакологического взаимодействия с другими медикаментами возможна еще на протяжении 2-х месяцев после окончания его приема.

Во время лечения рибавирином против гепатита С нужно регулярно сдавать кровь, чтобы оценить содержание в ней количества форменных элементов.

В аптеке можно приобрести рибавирин под разными коммерческими названиями: ребетол, рибамидил, триворин, ламивудин, рибапег, арвирон.

Какое именно лекарство выбрать должен решать доктор, не стоит советоваться с пациентами, принимающими схожие медикаменты, так как возможно именно вам они не подойдут. Тем более что у врача больше практического опыта, и он лучше знает, какой медикамент эффективнее помогает. Ведь, несмотря на одинаковое содержание рибавирина эти лекарства отличаются составом вспомогательных компонентов, степенью чистоты и переносимостью.

Кроме этих двух медикаментов иногда в интерфероновую схему терапии включают новое лекарство от гепатита на основе боцепревира. В России его можно приобрести в виде капсул под торговым названием виктрелис. Это сочетание более эффективное, чем только лечение интерфероном и рибавирином. Также оно дает положительный результат у пациентов, получавших терапию от гепатита, но у которых не было эффекта от лечения или возник рецидив инфекции.

Длительность такой тройной схемы терапии может варьировать от 6 месяцев до 1,6 лет.

Еще одно новейшее средство, которое включают в интерфероновую схему, имеет название симепревир. Его выпускают в капсулах под торговым названием совриад. Длительность тройной схемы с симепревиром подбирается в индивидуальном порядке:

• если пациент не получал ранее терапию от гепатита, то у него лечение составляет 12 недель;
• при рецидиве инфекции — 24 недели;
• самый длительный курс при отсутствии эффекта от предыдущей терапии — 48 недель.

Еще один медикамент, который включают в интерфероновую схему — телапревир, выпускается он в таблетках, под торговым названием инсиво.

Новые медикаменты на основе боцепревира, телапревира и симепревира являются лекарствами прямого противовирусного действия, которые блокируют энзим, необходимый для синтеза РНК вируса.

Они показаны для лечения пациентов, зараженных вирусом генотипа 1 гепатита, их нельзя прописывать в качестве монотерапии, а только в комплексе с лекарствами на основе интерферона и рибавирина.

Помимо противовирусных препаратов, пациентам страдающим гепатитом С, прописывают медикаменты, помогающие поддержать печень.

Поддерживающая терапия для печени при гепатите, также, должна назначаться только врачом. Поддержка печени включает в себя использование гепатопротекторов.

Гепатопротекторы представляют собой препараты для печени, которые положительно влияют на ее функцию. Они могут быть растительного и животного происхождения и подходят для продолжительного применения.

Гепатопротекторы оказывают следующие действия:

• нормализуют гемостаз;
• стимулируют восстановление печени;
• защищают печень от агрессивных факторов;
• улучшают функциональное состояние печени.

Гепатопротекторы это достаточно обширная группа медикаментов. Она включает в себя:

• Фосфолипиды, которые нормализуют строение и функцию печени, уменьшают жировую дистрофию и снижают скорость отмирания гепатоцитов. К таким лекарствам относят эссенциале Н, фосфоглив и фосфоглив форте, эссливер форте.
• Синтетические средства, которые имеют разное строение и механизм действия. К этой группе относятся медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк).
• Аминокислоты: метионин, адеметионин (гептрал), орнитин (гепа-мерц).
• Гепатопротекторы растительного происхождения. Они восстанавливают печень, нормализуют ее функцию, обладают желчегонным действием, улучшают переваривание пищи. В их составе может присутствовать расторопша (карсил), артишок (хофитол), бессмертник песчаный (фламин), солянка холмовая. В эту группу входят лич 52, аллохол.
• Витамины группы В и токоферол. Витамины группы В участвуют в метаболизме веществ. Они необходимы для утилизации глюкозы, положительно воздействуют на нервную систему, защищают печень от токсических веществ. Их недостаток может спровоцировать печеночную недостаточность, нарушить переваривание пищи, ухудшить всасывание аминокислот. Токоферол активирует процессы регенерации клеток печени. В качестве гепатопротекторов врач может назначить аевит, нейромультивит, пентовит.

Ученые пытаются найти новые методы лечения гепатита С, которые бы легче переносились больными и были эффективными. Одним из препаратов, зарегистрированных в России, и разрешенным к применению в качестве монотерапии или в комплексе с рибавирином, является викейра пак. Это комбинированное лекарственное средство, которое показано для терапии пациентов, инфицированных вирусом генотипа 1 гепатита С.

Медикамент выпускается в виде набора таблеток. Этот препарат отличает от других противовирусных средств хорошая переносимость. Единственной нежелательной реакцией, которая была зафиксирована в ходе клинических испытаний лекарства, был зуд. Согласно статистике только 0,3% пациентов не прошли терапию до конца, и 0,5% сделало перерыв в ней из-за развившихся отрицательных эффектов.

Лекарства от гепатита нельзя принимать в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• грудное вскармливание;
• возраст моложе 18 лет.

Нет достаточного количества данных относительно безопасности использования медикамента в период вынашивания ребенка. В опытах над животными не было отмечено негативного воздействия лекарства викейра пак на потомство, поэтому препарат рекомендуется прописывать только в случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Относительно недавно было найдено новое противовирусное средство прямого действия софосбувир, поступившее на мировой рынок под торговым названием совальди. Выпускается препарат в таблетках. Использования от гепатита С лекарства от компании Gilead Sciences позволяет полностью отказаться от интерферона. Оно отличается высокой эффективностью, хорошей переносимостью, менее длительным курсом лечения.

Пока человек осуществляет лечение гепатита, у него отмечаются следующие нежелательные реакции:

• тошнота;
• головокружение;
• слабость.

В 2013 году было одобрено назначение софосбувира в комбинации с рибавирином пациентам, инфицированным 2 и 3 штаммами вируса гепатита С. Эти препараты для лечения вирусного гепатита С, доказали свою эффективность.

Для лечения больных, зараженных вирусом генотипа 1 и 4, софосбувир был рекомендован в комплексе с рибавирином и интерфероном.

В 2014 году была открыта комбинация софосбувира с ледипасвиром, позволившая вылечить пациентов зараженных вирусов штамма 1, без использования интерферона.

В 2014—2015 годах был одобрен еще один противовирусный медикамент прямого действия даклатасвир, который также отличается высокой эффективностью, хорошей переносимостью и коротким курсом терапии по сравнению с лечением препаратами интерферона.

Новые медикаменты обладают рядом преимуществ по сравнению с интерфероновым режимом терапии гепатита С:

• у них высокая эффективность (в зависимости от генотипа она может достигать 100%);
• минимальное количество нежелательных эффектов;
• короткие курсы от 12 до 24 недель, в то время как длительность интерфероновых схем минимум 6 месяцев.

Но у этих препаратов имеется большой недостаток, так как они очень дорогие. Так, по разным источникам, курс терапии медикаментом совальди колеблется от 84 тысяч до 168 тысяч американских долларов. Кроме того в России эти лекарства не зарегистрированы. Эти обстоятельства не позволяют лечиться всем нуждающимся людям.

В интернете немало предложений дженериков, например, имеется относительно недорогой индийский препарат софовир, который содержит софосбувир и выпускается в таблетках. К сожалению, сейчас развелось немало мошенников, предлагающих под видом новых лекарств подделки, поэтому нужно проявлять осторожность, заказывая медикаменты онлайн. Лечится ли такими веществами гепатит, остаётся под вопросом.

В настоящее время гепатит С успешно лечат, поэтому при подтверждении диагноза не стоит затягивать визит к врачу. Какие будут назначены лекарства, и какое будет подобрано лечение, зависит от индивидуальной клинической ситуации.

Пациенту, страдающему этим заболеванием, нужно будет не только пройти медикаментозную терапию, но и скорректировать свой образ жизни (соблюдать диету, исключить употребление спиртных напитков, избавиться от никотиновой зависимости). Все это поможет увеличить эффект от лечения.

Мнение врачей:

Лечение вирусного гепатита С с использованием специализированных лекарственных препаратов является эффективным методом борьбы с этим заболеванием, считают врачи. Современные препараты позволяют добиться высоких показателей выздоровления у пациентов, уменьшить риск осложнений и снизить вероятность передачи инфекции. Врачи рекомендуют начинать лечение как можно раньше после постановки диагноза, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить функции печени. Важно помнить, что выбор препаратов и схемы лечения должен осуществляться индивидуально под контролем специалистов, чтобы достичь оптимальных результатов и обеспечить безопасность пациента.

Современное лечение гепатита С в Индии Софосбувиром

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с вирусным гепатитом C, часто делятся своим опытом использования лекарств и препаратов для лечения этого заболевания. Многие отмечают значительное улучшение состояния после курса лечения, выражая благодарность современной медицине за эффективные препараты. Однако, некоторые отмечают возможные побочные эффекты и сложности с доступностью дорогостоящих лекарств. В целом, отзывы о лекарствах для лечения гепатита C разнообразны, но важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о лечении всегда должно приниматься совместно с врачом, учитывая особенности организма и возможные риски.

Частые вопросы

Новые противовирусные препараты для больных с любым генотипом вируса гепатита С

Какие препараты убивают вирус гепатита С?

Для лечения гепатита С используются противовирусные препараты, в том числе софосбувир и даклатасвир. Иммунная система некоторых людей может бороться с инфекцией самостоятельно, и при новых случаях инфицирования не всегда требуется лечение. Проведение лечения всегда необходимо при хроническом гепатите С.

Какие лекарства принимать при вирусном гепатите?

Препараты для лечения вирусного гепатита В К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и тенофовир алафенамид. Выбор схемы лечения гепатита В осуществляет квалифицированный гепатолог, основываясь на результатах полного обследования.

Гепатит С излечим!

Какое новое лекарство от гепатита С?

Harvoni (Харвони) кардинально изменил концепцию лечения этой болезни. Он принадлежит к новому поколению противовирусных препаратов и представляет собой сочетание активных веществ Sofosbuvir (Софосбувир) и Ledipasvir (Ледипасвир), которые блокируют действие ферментов, необходимых для размножения вируса гепатита С.

Как лечить гепатит С в России?

Для лечения гепатита С сейчас применяют исключительно препараты прямого противовирусного действия. Сейчас в России зарегистрировано и входит в клинические рекомендации 8 схем, 2 из которых могут применяться у подростков старше 12 лет, а одна – для лечения детей старше 3 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения вирусного гепатита С. Только специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения и препараты, учитывая особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Следите за правильным приемом лекарств и не пропускайте дозы. Это поможет достичь максимальной эффективности лечения и предотвратить развитие лекарственной устойчивости вируса.

СОВЕТ №3

Помните о важности здорового образа жизни во время лечения гепатита С. Питайтесь правильно, избегайте вредных привычек, ведите активный образ жизни и следите за своим психоэмоциональным состоянием.