Редкая по своей симптоматике болезнь, стенокардия Принцметала появляется в период покоя, особенно в утренние часы и вечером. Происходящий резкий спазм коронарной артерии несет за собой болевые ощущения и шоковое состояние организма, вызывая страх смерти.
Этот вид стенокардии был описан еще в 1959 г. Американский кардиолог М. Принцметал со своими помощниками предположили, что вариантная стенокардия появляется вследствие резкого увеличения тонуса коронарных артерий в области атеросклеротической бляшки. Предложенное ими лечение сводилось к приему сосудорасширяющих медицинских препаратов и народных средств.
Стенокардия Принцметала: что это такое, каковы симптомы, опасно ли заболевание и как его избежать — вопросы, которые тревожат многих.
Что такое стенокардия Принцметала
Стенокардия считается одной из форм ишемической болезни сердца и имеет свою формулировку в международной классификации заболевания (МКБ). Ее возникновение проявляется в болевых ощущениях в районе грудной клетки. Происходящий в коронарных артериях спазм, перекрывая их, резко уменьшает приток крови к мышце миокарда, что создает нехватку кислорода в сердце, болевой шок.
Стенокардия делится на два типа, одним из которых является вазоспастическая, вариантная форма заболевания. Она относится к нестабильному виду болезни. Приступ вазоспастической формы возникает при спонтанном спазме кровеносных сосудов, доставляющих кровь к сердечной мышце. Нехватка крови в мышце миокарда провоцирует сбой в стабильной работе, нарушая ритм сердцебиения.
К сведению! Данной сердечной патологией страдают в среднем не более пяти процентов пациентов с диагнозом «ИБС» в возрастной группе от тридцати до пятидесяти лет.
Стенокардия Принцметала, также известная как вазоспастическая стенокардия, представляет собой редкую форму стенокардии, вызванную спазмом коронарных артерий. Врачи отмечают, что это состояние может возникать даже у людей без значительных атеросклеротических изменений. Спазмы могут приводить к временной ишемии миокарда, что вызывает характерные боли в груди. В отличие от обычной стенокардии, приступы стенокардии Принцметала часто возникают в покое, особенно ночью или рано утром. Врачи подчеркивают важность диагностики и лечения этого состояния, так как оно может привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт миокарда. Лечение обычно включает использование нитратов и блокаторов кальциевых каналов, которые помогают предотвратить спазмы. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о своем состоянии и следовали рекомендациям врачей для снижения риска приступов.
Симптомы стенокардии Принцметала
Симптоматика вариантной формы заболевания имеет повторяющиеся периоды. Непредсказуемое ее поведение может длиться до 60 – 90 дней. Основное время возникновения таких приступов с 23.00 до 7.00 утра. Протяженность приступа составляет 3 – 16 минут. После этого боль проходит на неопределенное время. Предсказать появление следующего болевого пика невозможно. Симптоматика заболевания:
- болевой синдром в области сердца;
- во время приступа вариантной формы болезни в грудной клетке возникает сдавливающее чувство, отдающее в челюстной отдел, правую часть тела (плечо, рука);
- боль появляется в спокойном состоянии (в бездействии);
- периодичность боли каждую ночь (почти в одно время);
- протяженность болевого симптома 3 – 16 минут;
- употребление нитроглицерина снимает болевые ощущения;
- в тяжелой форме заболевание вызывает обморочное состояние, остановку сердца.
Из-за непредсказуемой природы болей у этой патологии появилось еще одно название — вариантная стенокардия. Бывает, что приступы сопровождаются побочными признаками, такими как:
- скачки артериального давления,
- рвотные позывы,
- выделение холодного пота,
- сильная головная боль в затылочной части,
- сбой ритма сердцебиения,
- бледность,
- резкое появление одышки (нехватка кислорода).
Важно! При появлении таких симптомов требуется срочное оказание помощи и посещение специалиста.
Причины развития заболевания
Вариантная стенокардия появляется в ходе спазма любой коронарной артерии. Возникший спазм перекрывает ток крови к миокарду и провоцирует приступ вазоспастической стенокардии. Возможные причины, подталкивающие развитие заболевания:
- Атеросклероз. Провоцирует стенокардию в начальной стадии развития.
- Злоупотребление вредными привычками (курение, алкогольная зависимость).
- Прием наркотических средств (кокаин, тяжелые группы наркотических химических соединений).
- Холецистит (закупорка кровеносных сосудов).
- Авитаминоз Е (недостаток витамина Е).
- Вегето-сосудистая дистония.
- Пережитый стресс.
- Общее переохлаждение организма (застуженные нервные окончания, отвечающие за рефлекторную работу сердечной мышцы).
- Болезнь крови (уменьшение в крови эритроцитов, переносящих кислород).
- Аллергическая реакция на прием медикаментов.
- Гипертония.
Механизм появления и протекания этого заболевания имеет название — патогенез стенокардии. Патогенез вариантной стенокардии основан на резком спазме коронарных сосудов (артерий), перекрывающем доступ крови в сердечную мышечную ткань.
Стенокардия Принцметала, также известная как вазоспастическая стенокардия, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди описывают её как внезапные эпизоды боли в груди, которые могут возникать в покое, часто ночью или рано утром. Многие отмечают, что эти приступы могут быть связаны со стрессом, курением или холодной погодой. В отличие от обычной стенокардии, вызванной атеросклерозом, стенокардия Принцметала обусловлена спазмом коронарных артерий. Это вызывает временное снижение кровоснабжения сердца, что и приводит к болевым ощущениям. Пациенты часто делятся своим опытом лечения, включая использование нитратов и блокаторов кальциевых каналов, которые помогают предотвратить спазмы. Важно, чтобы люди, столкнувшиеся с этой проблемой, обращались к специалистам для правильной диагностики и подбора терапии, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям.
Диагностика стенокардии
Появление симптомов вариантной стенокардии требует незамедлительного проведения диагностических мероприятий. Беря во внимание все возможные риски этой патологии, нужно в короткие сроки установить диагноз и осуществить лечебную терапию.
Сложность диагностирования заключается в том, что данное заболевание обостряется в режиме покоя. Поэтому при изучении патогенеза стенокардии обращают внимание на выраженную патологию кислородного голодания сердечной мышцы.
Использование электрокардиографии для выявления этого вида болезни возможно при обострении симптоматики в момент нахождения на стационарном лечении (когда пациент находится под постоянным наблюдением). Характерные признаки стенокардии по кардиограмме:
- Подъем сегмента RS-T выше изолинии, через зубец Т в момент ангинозного болевого синдрома. Характерный вид для трансмурального инфаркта.
- Зубец U заостренного или инверсного вида говорит о сбое в электропроводимости и нарушении сердечного ритма (тахикардия).
- Увеличение и расширение зубца R. Возбужденное состояние желудочков сердца.
После прекращения болевых ощущений показатели ЭКГ приходят в норму. Поэтому для получения данных и правильного установления диагноза используют коронарографию или метод велоэргометрической пробы.
Метод коронарографии
Проведенные методом коронарографии исследования предоставляют самые точные и полные данные. Рентгеноконтрастный способ дает возможность обнаружить проблемное место и размер сужения коронарной артерии. Причины назначения этого метода обследования:
- Лечение лекарственными препаратами не приносит результата.
- Осложнение по данным клинического обследования.
- Предоперационное состояние пациента.
- Стенокардия.
Делают местную анестезию. Потом специальным катетером проникают через артерию на предплечье в коронарный просвет сосудов и вводят специальный раствор (рентгеноконтрастное вещество). Используя прибор (ангиограф) и данный раствор, определяют отклонения в сосудах. Все действия фиксируются и выводятся на специальный экран. После изучения полученных данных определяется необходимая терапия.
Метод велоэргометрической пробы
Этот метод исследования дает возможность выяснить состояние сердечной активности, используя постепенно нарастающие нагрузки. Используют его осторожно, в зависимости от состояния пациента.
Лечение стенокардии Принцметала
Лечить вариантную стенокардию следует в условиях постоянного наблюдения за пациентом. Основные шаги в лечении:
Читайте также:
- Купирование возникающих спазмов коронарных артерий.
- Стабилизация артериального давления (назначают «Комбиприл-кв»).
- Предотвращение острого развития инфаркта миокарда при хроническом заболевании стенокардией (прописывают «Карведилол-кв»).
- Назначение постельного режима.
- Диета.
Назначаются лекарства внутривенно и внутримышечно:
- Введение в вену нитроглицерина. Для расширения сосудов и уменьшения количества приступов.
- Препараты для снижения свертываемости крови и препятствующие образованию тромбов.
- Уколы для обезболивания симптомов.
- Бета-блокаторы для уменьшения частоты сердечных ритмов.
Все назначенные процедуры проводятся под наблюдением специалиста, во избежание непредвиденных ситуаций. Если во время диагностики обнаруживают атеросклеротические бляшки (при стенокардии Принцметала), возможно назначение хирургического вмешательства:
- Аортокоронарное шунтирование.
- Стентирование.
Прогнозы, профилактика
Клиническое состояние пациента в основном неблагоприятное, требующее постоянного контроля медицинского персонала из-за нестабильности болезни. При отсутствии поражения сосудов коронарная смерть наступает редко. В обратном случае, при возникновении патологии, 10 % пациентов умирают. Те из пациентов, кто пережил нестабильную стенокардию, обязаны встать на учет у кардиолога для периодического обследования. Для продления жизни больного в первую очередь необходимо решать проблему с атеросклерозом:
- Соблюдать диету.
- Поддерживать распорядок дня (питание, отдых, сон).
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Для снижения холестерина разрешено пользоваться народными методами и нетрадиционной медициной.
- Следить за артериальным давлением.
Стенокардия Принцметала — очень опасное и обманчивое заболевание, за счет своей клинической нестабильности. При первых признаках и симптомах такой патологии необходимо срочно посетить специалиста. Соблюдение необходимых правил профилактики заболевания сохранит жизнь и здоровье.
Вопрос-ответ
Как лечить стенокардию Принцметала?
С целью купирования приступов стенокардии Принцметала назначается нитроглицерин сублингвально. В дальнейшем рекомендуется прием нитратов пролонгированного действия. Одновременно (или вместо нитратов) назначаются антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем), расширяющие коронарные и коллатеральные артерии.
Что характерно для стенокардии Принцметала?
Характеризуется появлением боли в покое в предутренние или ночные часы. Вариантная стенокардия может возникать при стабильной стенокардии напряжения. Точная распространённость заболевания неизвестна, но, по-видимому, заболевание возникает довольно редко.
Какая стенокардия самая опасная?
Нестабильная стенокардия — более редкая и опасная форма. Приступ появляется впервые или внезапно, в состоянии покоя или при незначительной нагрузке. Он длится большее количество времени, развивается чаще, чем обычно, не прекращается при приеме обычной дозы лекарства или отдыхе.
Как отличить стенокардию Принцметала от инфаркта миокарда?
У пациентов с высокой клинической настороженностью, которая противоречит информации, полученной с помощью ЭКГ, уровня тропонина и других клинических данных, может возникнуть необходимость в проведении коронарной ангиографии с внутрикоронарным введением препарата, например, нитроглицерина, для дифференциации стенокардии Принцметала и инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, связанного с разрывом атеросклеротической бляшки.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Стенокардия Принцметала часто проявляется в виде эпизодов боли в груди, которые могут возникать в покое, особенно ночью или рано утром. Если вы замечаете подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Изучите триггеры. У многих пациентов стенокардия Принцметала может быть спровоцирована стрессом, курением, холодной погодой или употреблением определенных веществ, таких как алкоголь. Попробуйте выявить и избегать своих триггеров, чтобы снизить частоту приступов.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшить риск приступов стенокардии. Рассмотрите возможность консультации с диетологом или тренером.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте врача. Поскольку стенокардия Принцметала требует постоянного контроля, важно регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врача. Это поможет избежать осложнений и поддерживать здоровье сердца на должном уровне.
