Одной из внезапных и при этом неизученных детских патологий является болезнь Кавасаки. Синдром характеризуется остротой течения, поражением мелких и средних сосудов, лихорадочным состоянием и даже в некоторых случаях разрывами стенок сосудов.
Если патологию запустить и лечением не заниматься, то у пациента возникает генерализованный васкулит. В основном страдают болезнью Кавасаки дети в возрасте от 1 до 6 лет. Взрослые исключены из списка потенциальных пациентов. Код болезни по МКБ-10 — M30.3.
Немного о патологии
Синдром Кавасаки имеет свое название по открывшему его педиатру из Японии — Кавасаки. Изначально предполагалось, что патология имеет вялое течение и легкий характер. Но уже в 1965 году выявили один случай тяжелого течения болезни. На сегодняшний день синдром Кавасаки является причиной приобретенных сердечных патологий у ребенка.
Важно: другое название патологии — узелковый периартериит или генерализованный васкулит. Если болезнь не лечить, то у пациента развиваются серьезные осложнения.
Врачи отмечают, что болезнь Кавасаки, преимущественно поражающая детей, представляет собой острое воспалительное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как аневризмы коронарных артерий. Причины возникновения болезни до конца не изучены, однако предполагается, что на ее развитие могут влиять генетические факторы и вирусные инфекции. Диагностика основывается на клинических проявлениях, таких как высокая температура, сыпь, воспаление слизистых оболочек и увеличенные лимфатические узлы. Важно, что раннее выявление болезни и своевременное лечение, включая применение иммуноглобулина и аспирина, значительно снижают риск сердечно-сосудистых осложнений. Врачи подчеркивают необходимость регулярного наблюдения за детьми, перенесшими болезнь, для предотвращения долгосрочных последствий.
Механизм развития болезни Кавасаки
Патогенез развития синдрома выглядит так:
- В организме маленького пациента по невыявленным причинам развивается ускоренный рост антител к клеткам эндотелия (составляющие сосудистых клеток).
- Формируется реакция иммунитета на антитела.
- Происходит воспаление медии (средней оболочки сосуда) и отмирание ее клеток.
- Развивается разрушение мембраны сосуда.
- Формируется его расширение (аневризма).
Таким образом, болезнь не считается инфекцией и не заразна. При отсутствии должного лечения у пациента развивается фиброз стенок средних сосудов. Далее их стенки сужаются и случается разрыв элементов кровеносной системы.
Важно: в редких случаях отмечается летальный исход (3 %) из-за внезапного инфаркта миокарда или по причине тромбоза крупной артерии.
Причины развития болезни Кавасаки
По сегодняшний день точная причина развития патологии не выявлена. Однако есть предположение, что старт развитию синдрома дают антигены стафилококка или стрептококка. Они провоцируют повышенную выработку Т-лимфоцитов. От этого и начинается специфическая реакция иммунитета. То есть частые ангины и другие инфекции вполне могут дать старт болезни.
Болезнь Кавасаки — это редкое, но серьезное заболевание, которое в основном поражает детей младше пяти лет. Многие родители, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными: высокая температура, сыпь, воспаление глаз и изменения в губах и языке. Причины возникновения болезни до конца не изучены, но предполагается, что это может быть связано с инфекциями или генетической предрасположенностью. Диагностика основывается на клинических признаках и исключении других заболеваний. Лечение, как правило, включает введение иммуноглобулина и аспирина, что помогает снизить риск осложнений, таких как повреждение сердца. Важно, чтобы родители были внимательны к симптомам и обращались за медицинской помощью при первых признаках болезни.
Симптомы патологии
Клиническая картина патологии специфична. Признаки болезни делятся по периодам развития:
- Острый период. Длительность от 7 до 10 дней. У малыша резко поднимается температура в пределах 39–40 градусов без видимых причин. Держится температура долго. И чем дольше, тем хуже прогноз. Параллельно у ребенка увеличиваются шейные лимфоузлы. Налицо признаки интоксикации — головная боль, рвота, тошнота. Страдают слизистые оболочки. Чаще в виде конъюнктивита. Отмечается покраснение слизистой рта. На губах формируются мелкие кровоточащие трещинки. Меняются цвет языка и миндалин на малиновый. Миндалины увеличены.
- Подострый период. Длится до 3–5 недель. Формируется мелкая сыпь по типу скарлатиновой или кореподобной. Сыпь локализуется в паху, на конечностях, по телу. Происходит огрубение кожи в местах высыпаний. Отекают конечности. Движение ими становится болезненным. При этом сыпь проходит через неделю от начала появления. А уплотнение кожи сохраняется длительно (до 4–5 недель).
- Период выздоровления. Тянется до 2 и чуть более лет. Постепенно сходят на нет все признаки и симптомы патологии. Пациент не может до сих пор выполнять привычные ранее физические нагрузки по причине развившихся из-за болезни патологий сердца. Чаще формируются тахикардия, аритмия, миокардит и пр.
Диагноз
Чтобы диагностировать именно синдром Кавасаки, необходимо провести дифференциальную диагностику по признакам. В пользу патологии свидетельствуют такие реакции со стороны организма пациента в течение 5 дней подряд:
- наличие изменений слизистых рта (покраснение, трещинки, увеличение миндалин);
- резко развившийся и при этом стойкий конъюнктивит;
- высыпания и уплотнение кожи на конечностях;
- шелушение кожи на пальцах рук/ног;
- сыпь по телу без корочек или водянистого содержимого;
- увеличение лимфоузлов шеи.
Важно: если 2 и более признаков синдрома Кавасаки отсутствуют, медики ставят диагноз неполной клинической картины болезни.
Читайте также:
Лечение
Лечением патологии занимается врач-ревматолог. При образовавшихся патологиях сердца подключается и врач-кардиолог. Как таковой радикальной методики лечения болезни не существует. Основная цель терапии — снижение риска развития аневризмы сосудов. Таким образом удается избежать летального исхода. Для снятия признаков патологии и снижения иммунной реакции используют такие препараты:
- Аспирин в высоких дозах. Укрепляет стенки сосудов и разжижает кровь. Препятствует образованию тромбов. Но при использовании аспирина следует убедиться в вакцинации больного от ветрянки и гриппа. В противном случае высок риск развития синдрома Рея.
- Иммуноглобулины. Поддерживают иммунитет посредством выявления и дальнейшего уничтожения чужеродных клеток.
- Кортикостероиды. Назначают в том случае, если нестероидные противовоспалительные препараты и иммуноглобулин не дали ожидаемого результата. Здесь стоит быть осторожными, поскольку есть риск спровоцировать аневризму коронарной артерии.
Помимо лечения медикаментами пациенту проводят плазмаферез (механическую очистку крови с помощью специального мембранного аппарата).
Прогноз и осложнения
Как правило, прогноз для пациентов с болезнью Кавасаки благоприятен при условии своевременно начатого лечения. Если же терапия отсутствует, то у маленьких больных формируется аневризма сосудов. Особенно у младенцев до года. Самыми распространенными осложнениями синдрома Кавасаки являются:
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В частности, развивается миокардит, вульвит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.
- Расстройства органов ЖКТ в виде диареи или водянки желчного пузыря.
- Проблемы с суставами — артрит.
- Менингит асептический.
- Отит.
- Гангрена периферическая.
Как таковых мер профилактики заболевания нет. Основная рекомендация медиков заключается в том, чтобы вовремя обратиться за специализированной помощью при обнаружении признаков болезни. В противном случае время теряется не в пользу пациента. Категорически запрещено предпринимать какие-либо самостоятельные действия по оказанию помощи больному. Нельзя использовать антигистамины, всяческие народные методы лечения и пр. Для скорого выздоровления нужно четко следовать рекомендациям врача. Только в этом случае благоприятный прогноз пациенту обеспечен.
Вопрос-ответ
Как диагностируется болезнь Кавасаки?
Диагностика болезни Кавасаки основана на клинических критериях, результатах лабораторных исследований крови и мочи, данных ЭКГ, УЗИ сердца и коронарографии. Основу лечения болезни Кавасаки составляет внутривенное введение иммуноглобулина и прием ацетилсалициловой кислоты; по показаниям применяются антикоагулянты.
Как диагностировать Кавасаки?
Тесты могут включать: анализы крови. Анализы крови помогают исключить другие заболевания и проверить количество клеток крови. Высокий уровень лейкоцитов, анемия и воспаление являются признаками болезни Кавасаки.
Какое лечение является основным при синдроме Кавасаки?
Диагноз ставят на основании клинических критериев. Как только болезнь диагностирована, проводят эхокардиографию. Лечение аспирином и внутривенным введением иммуноглобулина.
Как лечится вирус Kawasaki?
Лечение состоит из одной большой дозы внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) и аспирина. Эта процедура уменьшает воспаление, резко облегчая острые симптомы. Высокая доза ВВИГ является неотъемлемой частью лечения, так как она может снизить возникновение коронарных нарушений у большой части пациентов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Болезнь Кавасаки может проявляться через высокую температуру, сыпь, покраснение глаз и губ. Если вы заметили у ребенка подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием сердца. Болезнь Кавасаки может привести к серьезным сердечно-сосудистым осложнениям. Регулярные обследования у кардиолога помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обсуждайте лечение с врачом. Лечение болезни Кавасаки включает в себя иммуноглобулин и аспирин. Убедитесь, что вы понимаете все аспекты лечения и возможные побочные эффекты, чтобы принимать обоснованные решения.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Болезнь Кавасаки может быть стрессом как для ребенка, так и для родителей. Обеспечьте поддержку и внимание, чтобы помочь ребенку справиться с эмоциональными трудностями во время болезни.
