Специфика проведения тотального эндопротезирования ТБС

Многие лечебные центры, оснащенные необходимым медицинским оборудованием и имеющие в штате высококвалифицированных специалистов, готовы оказать услуги по эндопротезированию как людям с тяжелыми переломами, так и больным с ревматизмами. Опытность сотрудников дает пациентам шанс вновь вернуться к нормальному образу жизни и не испытывать ни болей, ни ограничений в движении. Технологии проведения постоянно совершенствуются, делая процедуру безопаснее, а процесс восстановления – короче и приятнее.

Когда операция является необходимостью?

Часто врачи с первого взгляда видят нарушение функций тазобедренного сустава, оценивая походку и доступную для движения амплитуду нижних конечностей коленного сустава и таза.

Окончательный диагноз и решение о хирургическом вмешательстве ортопед принимает только после аппаратных исследований:

• рентгенографии;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если консервативные методы подтвердили свою неэффективность, то пациенту назначается плановая замена родного сустава на искусственный, чтобы избежать инвалидности. Если же произошел перелом шейки бедра, то вмешательство в тазобедренную область проводится как можно раньше.

По снимкам специалист оценивает:

• степень разрушения костной и хрящевой ткани;
• наличие сопутствующих аномалий.

Благодаря современному оборудованию и многолетнему опыту врачей вставка имплантатов может быть наилучшим выходом для пациента. Ее не назначат, если дегенеративные изменения полностью изменили и ослабили сустав и близлежащие связки, мышцы и кости, так как хрупкие ткани не выдержат дополнительную нагрузку искусственных деталей.

Специалисты в области ортопедии отмечают, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) требует особого подхода и тщательной подготовки. Врачи подчеркивают важность предоперационного обследования, которое включает в себя оценку общего состояния пациента, анализ сопутствующих заболеваний и рентгенографию сустава. Это позволяет выбрать оптимальный метод операции и тип импланта.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень физической активности и ожидания от операции. Важным аспектом является и реабилитация после операции, которая должна начинаться как можно раньше для достижения наилучших результатов. Врачи уверены, что грамотное проведение тотального эндопротезирования ТБС может значительно улучшить качество жизни пациентов, вернуть их к активной жизни и снизить болевой синдром.

https://youtube.com/watch?v=8iIQHu3KiV0

Противопоказания

Если состояние пациента удовлетворительное, то это повод надеяться на успешный исход. Но существует ряд противопоказаний, которые учитывает каждый специалист:

• Наличие болезней крови. Любые надрезы затрагивают кровеносную систему, и хирург должен быть уверен, что его действия не приведут к осложнениям или летальному исходу.
• Психиатрические проблемы(невроз). Хирургия – опасное мероприятие, требующее от медиков максимальной концентрации. Если больной неадекватен, то он может помешать, тем самым навредив самому себе и специалистам.
• Инфекционные болезни. Ослабленный иммунитет не выдержит дополнительной нагрузки.
• Заболевания: глаукома, сахарный диабет, аллергия на наркоз или компоненты лекарств, избыточный вес.
• Последняя стадия разрушения костей. Любое влияние извне завершит негативный процесс.
• Детский возраст. У детей опорно-двигательный аппарат только формируется, и есть риск необратимо повредить конечность.

Виды протезирования

1. Субтотальное.

Применяется, если:

• пациент пожилого возраста с небольшой двигательной активностью;
• сломана шейка бедра;
• остеоартроз не поразил суставные поверхности в тазобедренной части полностью.

При субтотальном протезировании:

• меняются шейка и головка бедренной кости;
• вертлужная впадина остается;
• время процедуры сокращается почти в 2 раза;
• сильно облегчается процесс реабилитации;
• нет тяжелого болевого синдрома.

2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Показано при:

• необратимых изменениях, когда консервативные и неинвазивные методы уже не приносят положительных результатов;
• болевом синдроме: страдания больного мешают нормальной жизнедеятельности, а неприятные ощущения не подавляются классическими средствами;
• тяжелых случаях переломов для молодых людей, которые нуждаются в постоянной двигательной активности поврежденных тазобедренных суставов.

Происходит установка полностью искусственного тазобедренного сустава, что:

• обеспечивает практически полноценную жизнь в будущем;
• не допускает возникновения болей после окончания лечения.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) — это операция, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что процедура значительно улучшает качество жизни, позволяя избавиться от хронической боли и восстановить подвижность. Однако, как и любая хирургическая интервенция, она имеет свои риски и требует тщательной подготовки.

Пациенты делятся опытом реабилитации, подчеркивая важность физической терапии и соблюдения рекомендаций врачей для достижения наилучших результатов. Некоторые отмечают, что первоначальные дискомфорты после операции быстро проходят, и уже через несколько месяцев они могут вернуться к привычной активности.

Среди негативных отзывов встречаются упоминания о длительном восстановительном периоде и необходимости терпения. Важно, чтобы пациенты были готовы к изменениям в образе жизни и понимали, что успех операции во многом зависит от их усилий. В целом, большинство людей, прошедших через эту процедуру, считают, что она стоит затраченных усилий и времени.

https://youtube.com/watch?v=-sjKmXMNWcM

Подготовка и проведение эндопротезирования

Перед оперативным вмешательством каждый обязательно проходит полное клиническое обследование, которое включает в себя стандартные процедуры:

• анализ крови, чтобы оценить здоровье и убедиться, что в организме нет очагов воспаления;
• рентгенография для понимания стадии заболевания и определения наличия прочих деформаций в околосуставном пространстве;
• в особых случаях дополнительно назначают МРТ или КТ для тазобедренной зоны.

Специалист проводит с пациентом беседу, объясняя суть операции и подробно рассказывая о каждом ее этапе. Также назначаются медикаменты для блокирования тромбозов, предотвращения эмболии или инфекционного заражения.

Больной узнает о принципах самостоятельного ухода за собой еще до хирургического вмешательства.

Успех зависит как от качественного оборудования и грамотного подбора медикаментов, так и от квалификации хирурга.

Для замены родного сустава на искусственный протез применяется анестезия:

• общая;
• регионарная (местная).

Обычно процедура длится от 1 часа до 2-х в зависимости от количества заменяемых частей и состояния человека.

Как проходит процедура?

Есть несколько способов, как получить доступ к суставной связке и осуществить протезирование. Методика выбирается при планировании на основе:

• тяжести заболевания или травмы;
• возраста пострадавшего и его здоровья;
• опытности хирурга и доступных ему инструментов.

Разрезы бывают следующих типов:

• передние;
• переднебоковые;
• задние;
• комбинированные.

Чаще всего хирурги отдают предпочтение третьему варианту, так как задний разрез:

• меньше травмирует волокна соединительных тканей;
• снижает риск дополнительных негативных деформаций отводящего механизма.

Существует еще и 5-й вариант – расширенный.

Его используют при повторении протезирования, которое может произойти из-за:

• врачебной ошибки;
• отторжения посторонних материалов;
• повторной травмы.

Форма разреза бывает:

• продольной;
• дугообразной;
• крюкообразной.

После разреза верхних тканей мышечные волокна осторожно раздвигаются, открывая доступ к суставу. Производится замена головки и очищение вертлужной впадины, если эндопротезирование не тотальное.

Протез устанавливают на:

• специальные стержни (бесцементный способ);
• цемент.

Далее производится апробирование дистальной области в имплантате и обработка костномозгового канала.

После всех необходимых процедур каждый слой зашивается отдельно.

Срок службы тотального эндопротеза

Современные материалы и отработанные методы надежно защищают человека от повтора проблемы, но при условии соблюдения им техники безопасности и ответственного отношения к собственному здоровью. Тогда эффект от протезирования в тазобедренной зоне может продлиться до 25 лет. В среднем – от 15 до 17.
Послеоперационный период

Длительность операции – около 2-х часов (при однополюсной замене – до 1,5 ч.).

После накладывания финальных швов в тазовой области человек находится в палате еще 3 часа под постоянным приборным и врачебным контролем за сердечной деятельностью и общим состоянием.

Если по истечении времени не возникло проблем, после операции пациент отправляется  в общую палату.

Несколько дней ему показано принимать:

• обезболивающие;
• антибиотики;
• препараты, разжижающие кровь.

Повязка на месте швов стерильна и регулярно меняется.

Врачи рекомендуют начать подниматься с кровати уже на следующий день после эндопротезирования. Умеренная нагрузка на больную ногу при попытках ходить не вредит, если человек не спешит и увеличивает давление постепенно, регулярно советуясь с врачом ЛФК. Передвигаться целесообразно с помощью ходунков или костылей для недопущения перегрузки таза или коленей.

Значительная отечность в районе операции эндопротезирования не должна волновать выздоравливающего, так как это нормальное явление, которое может сохраняться до 3 месяцев или чуть более.

Также врач ЛФК обучает технике правильной походки и положения тела, которая будет способствовать разработке тазобедренного сустава без повреждений:

• первой на пол опускается пятка, и только потом – вся стопа;
• шаги должны быть плавными, ритмичными, аккуратными;
• спускаться с лестницы можно только с дополнительной поддержкой.

Общее время реабилитации составляет 5 месяцев. Если серьезно выполнять физические упражнения не только в течение нескольких дней, но и на протяжении всего срока, то сокращается период восстановления и возвращается полная функциональность.

При повторном эндопротезировании проводятся аналогичные мероприятия.

Возможные осложнения и риски

Обычно оперативное вмешательство проходит без осложнений. Но врачи и пациенты должны быть готовы к возможным отрицательным сценариям.

Чаще всего возникают следующие проблемы:

• В рану попадает инфекция, которая вызывает образование воспаления или нагноение.
• Повышение тромбообразования. Любое хирургическое вмешательство ускоряет отрыв тромбов от стенок сосуда, из-за чего может случиться закупорка.
• Организм может не принять чужеродные материалы и отторгнуть протез.
• Происходит вывих деталей.
• Усиление симптоматики хронических заболеваний из-за снизившегося иммунитета и авитаминоза, так как в ходе реабилитации все силы уходят на заживление тканей.

Какое-то время прооперированный находится под постоянным контролем лечащего врача, который регулярно анализирует состояние выздоравливающего.

Помимо выполнения ЛФК человеку стоит избегать серьезных физических нагрузок и ношения обуви с высокими каблуками хотя бы первое время. Также стоит следить за уровнем потребления кальция (низкое количество микроэлементов отразится на здоровье опорно-двигательного аппарата).

Эндопротезирование – относительно безопасная операция, которая применяется при необратимых консервативными методами разрушениях твердых тканей или травме. Качественные материалы снижают риск осложнений, облегчают реабилитацию и не допускают повторения болевого синдрома. Случаи врачебных просчетов или отторжения искусственных частей крайне редки и обычно поправимы повторным вмешательством. Полная анестезия необязательна.

https://youtube.com/watch?v=r6g293OoeI8

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Основные показания включают тяжелую степень остеоартрита, травмы сустава, такие как переломы шейки бедра, а также ревматоидный артрит и другие заболевания, приводящие к значительному ухудшению функции сустава и качеству жизни пациента.

Какова реабилитация после тотального эндопротезирования ТБС?

Реабилитация включает в себя физическую терапию, направленную на восстановление подвижности и силы в суставе, а также обучение правильным движениям и использованию вспомогательных средств. Обычно реабилитация начинается уже на следующий день после операции и продолжается несколько месяцев.

Каковы возможные осложнения после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава?

К возможным осложнениям относятся инфекционные процессы, тромбообразование, вывих протеза, а также проблемы с заживлением тканей. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования для минимизации рисков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о методах лечения, возможных рисках и вариантах реабилитации.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к операции. Убедитесь, что у вас есть все необходимые анализы и обследования, а также обсудите с врачом возможные изменения в образе жизни, которые могут помочь в восстановлении.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Регулярные занятия физической терапией и соблюдение режима помогут ускорить восстановление и улучшить функциональность сустава.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Поддержка близких и общение с людьми, прошедшими через подобную операцию, могут значительно облегчить процесс адаптации после тотального эндопротезирования.