Особенности применения Аллопуринола при подагре

Подагра – метаболическое заболевание, сопровождающееся отложением солей мочевой кислоты (уратов) в тканях организма. Причиной его развития является нарушение функции почек и обменных процессов, которое приводит к повышению плазменной     концентрации моноурата натрия.

Образование подагрических узлов (тофусов) и рецидивирующий артрит – основные проявления болезни. Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяются урикодепрессивные препараты, которые снижают биосинтез уратов. Лечение подагры Аллопуринолом приводит к облегчению артралгии и снижению частоты воспаления суставов.

Показания для применения

Аллопуринол – противоподагрический препарат, который ингибирует биосинтез кислых солей в организме. Он широко применяется в консервативной терапии метаболических заболеваний, вызванных повышением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Основными показаниями к назначению лекарства являются:

• почечнокаменная болезнь;
• интенсивная терапия кортикостероидами;
• первичная и вторичная подагра;
• дисметаболическая нефропатия;
• комбинированная терапия эпилепсии у детей;
• цитостатическая (противораковая) терапия;
• первичная и вторичная гиперурикемия.

Урикодепрессивное средство включается в паллиативную терапию подагры у взрослых и детей в возрасте от 3 лет. Также рекомендуется использовать препарат для облегчения болей в суставах у пациентов, страдающих врожденной ферментативной недостаточностью. Следует учитывать, что использование Аллопуринола при обострении артралгии малоэффективно, так как лекарство не обладает прямым анальгезирующим действием.

Врачи отмечают, что аллопуринол является основным препаратом для лечения подагры, так как он эффективно снижает уровень мочевой кислоты в крови. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к назначению дозировки, так как она может варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и особенностей пациента. Важно начинать лечение с низкой дозы, чтобы избежать обострений, которые могут возникнуть при резком снижении уровня мочевой кислоты. Кроме того, врачи рекомендуют сочетать терапию аллопуринолом с изменением образа жизни, включая диету и физическую активность, что способствует улучшению общего состояния пациента. Наблюдение за возможными побочными эффектами также является важной частью лечения, так как некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции или другие нежелательные эффекты. В целом, при правильном применении аллопуринол может значительно улучшить качество жизни пациентов с подагрой.

https://youtube.com/watch?v=6y-Ka_uv2xA

Механизм действия

Аллопуринол (Милурит) относится к числу противоподагрических препаратов, угнетающих продукцию уратов. В состав таблеток входит оксипуринол, который обладает выраженными уростатическими свойствами. Принцип его действия связан с ингибированием фермента ксантиноксидазы, принимающего участие в биосинтезе уратов из гипоксантина.

Во время лечения урикозурическим препаратом наблюдается обратимое ингибирование амидофосфорибозилтрансферазы. Систематическое применение Аллопуринола приводит к снижению концентрации кислых солей и растворению большей части уратов в соединительной ткани и почках. За счет этого уменьшаются размеры тофусов в суставах, выраженность артралгии и частота обострения артрита у пациентов, страдающих подагрой.

Состав препарата

Лекарство выпускается в форме плоскоцилиндрических таблеток, покрытых желатиновой кишечнорастворимой оболочкой.

В состав входит несколько активных и вспомогательных веществ, а именно:

• аллопуринол (100 мг или 300 мг);
• сахароза;
• желатин;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кальция стеарат;
• молочный сахар;
• пищевая добавка E1422;
• метилгидроксипропилцеллюлоза.

Белые таблетки расфасовываются в контурные пластины из ПВХ по 10 штук. В картонной упаковке содержится 5 блистеров и официальная инструкция по применению противоподагрического препарата.

Аллопуринол является одним из основных препаратов для лечения подагры, и его применение вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в снижении уровня мочевой кислоты, что помогает предотвратить обострения заболевания. Однако, как и любой медикамент, аллопуринол имеет свои особенности. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как сыпь или расстройства пищеварения, что заставляет их искать альтернативные методы лечения. Важно отметить, что правильная дозировка и постепенное введение препарата могут минимизировать риск нежелательных реакций. Врачи подчеркивают, что регулярный контроль уровня мочевой кислоты и соблюдение рекомендаций по диете играют ключевую роль в успешном лечении подагры. Таким образом, аллопуринол остается важным инструментом в борьбе с этим заболеванием, но его применение должно быть индивидуализировано для каждого пациента.

https://youtube.com/watch?v=IBi-YUK5mIc

Способ применения

Таблетки от подагры должны приниматься сразу после еды. Чтобы предотвратить раздражение слизистой пищевода, рекомендуется запивать лекарство 200 мл негазированной воды. При прохождении терапии желательно исключить из рациона продукты, богатые солями и щавелевой кислотой.

Дозировка Аллопуринола при подагре определяется уровнем мочевой кислоты в крови и общим самочувствием пациента. Обычно назначают 100-300 мг препарата в сутки. В процесс лечению подбирают поддерживающую терапию. Минимальная дневная доза препарата составляет 100 мг, а максимальная – 800 мг.

Рекомендуется принимать Аллопуринол при подагре ежедневно постоянно длительно. Для профилактики рецидивов артрита необходимо принимать правильную суточную дозировку препарата, которую подберет врач.

На протяжении всего курса лечения желательно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови. В случае ее повышения или уменьшения дозировочный режим корректируют, но только по рекомендации лечащего врача.

Во время прохождения медикаментозной терапии следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков: этанол снижает фармакологическую активность противоподагрического средства.

Эффективность от применения

Согласно медицинским наблюдениям, существенное улучшение состояния здоровья при лечении подагры наблюдается спустя 3-4 месяца после начала курса терапии. Частота обострений артрита сокращается минимум на 35-40%.

В случае регулярного приема рассматриваемого средства уменьшается концентрация солей мочевой кислоты в крови, благодаря чему происходит рассасывание тофусов. Прием Аллопуринола – это лечение, направленное на причину заболевания. В случае отмены препарата симптомы подагры обостряются уже в течение 2-3 недель.

На эффективность терапии влияет не только регулярность приема Аллопуринола, но и правильность питания. Чтобы сократить вероятность возникновения приступов подагры, следует:

1. Исключить из рациона копчености, субпродукты, животные жиры, жареную рыбу, пряности, рыбные консервы и бобовые.
2. Пить как можно больше жидкости – не менее 2 л чистой воды в сутки для стимуляции диуреза и скорейшего выведения уратов из организма.
3. Употреблять больше кисломолочных продуктов и диетического мяса (куриная грудка, отварная рыба, индейка).

Самопроизвольный отказ от лечения приводит к повышению сывороточного уровня моноурата натрия в крови и обострению симптомов подагры.

При отмене лекарственного средства содержание уратов повышается быстро – за 2-3 дня. Это приводит к их отложению в суставе и обострению симптомов артралгии. По этой причине не рекомендуется прекращать лечение без предварительной консультации с врачом.

Особенности для разных возрастных групп

Урикозурическое средство не используют для лечения подагры у пациентов до 3 лет. Дозировка для детей в возрасте от 3 до 6 лет определяется индивидуально в зависимости от веса – не более 5 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема таблеток от подагры варьируется в пределах от 1 до 3 раз в день. Предельная суточная доза для малышей от 6 лет составляет 400 мг.

Дневной объем потребления противоподагрического средства для детей от 10 лет определяется содержанием уратов в плазме крови. Чтобы снизить риск развития аллергических эффектов, терапию начинают со 100 мг Аллопуринола в сутки. Максимальная дневная доза для детей до 15 лет составляет 400-500 мг.

Больным с выраженной почечной недостаточностью рекомендуется принимать не более 300 мг лекарства после каждого сеанса гемодиализа, но не чаще 3 раз в неделю. При нарушении функции печени и невысокой скорости клубочковой фильтрации дозировку уменьшают до 400 мг в сутки. Пациентам пожилого возраста назначают минимальную эффективную дозу лекарственного препарата.

Противопоказания

Противоподагрические таблетки применяются для снижения повышенного уровня уратов в крови у пациентов в возрасте от 3 лет.

Лечебный эффект во многом зависит от тщательности соблюдения диеты и питьевого режима. Препарат не назначается больным с гиперчувствительностью к производным оксипуринола. Также противопоказаниями к его назначению считаются:

• беременность и лактация;
• выраженная недостаточность печени;
• обострение язвенной болезни;
• гипербилирубинемия;
• непереносимость лактозы.

Использование лекарства нецелесообразно в тех случаях, когда содержание уратов можно контролировать с помощью лечебной диеты и правильного питьевого режима. С особой осторожностью проводят терапию при наличии в анамнезе гемопоэза, гипертонической болезни, миокардиальной недостаточности.

Препарат не назначают для купирования приступов подагры, так как его активные компоненты не обладают анальгезирующим действием.

В течение первых нескольких дней после начала лечения рекомендуется соблюдать осторожность в связи с высокой вероятностью обострения болей в суставах. В этот период врачи рекомендуют включать в схему терапии другие противоподагрические средства, обладающие болеутоляющим эффектом, а также нестероидные анальгетики.

Побочные эффекты и передозировка

Согласно практическим данным, Аллопуринол нечасто провоцирует побочные эффекты. В 75% случаев нежелательные реакции возникают при гиперчувствительности к препарату и несоблюдении дозировочного режима:

• тошнота;
• расстройства стула;
• отек Квинке;
• крапивная лихорадка;
• эпидермальный некролиз;
• рвотные позывы;
• алопеция;
• фурункулез;
• эректильная дисфункция;
• периферический неврит;
• апластическая анемия;
• гранулематозный гепатит;
• изменение вкусовых ощущений;
• лихорадочный синдром.

При наличии большого количества уратных камней в почечных лоханках пациенты могут жаловаться на возникновение дискомфорта во время мочеиспускания.

В результате частичного растворения солей натрия часть из них проникает в уретральный канал, что и приводит к появлению болей. В случае возникновения вышеперечисленных побочных реакций необходимо приостановить терапию и обратиться к врачу.

Совместимость с другими препаратами

Во время лечения подагры следует с осторожностью принимать лекарства, влияющие на скорость обмена веществ. Некоторые из них способствуют разрушению активных метаболитов урикозурического препарата и снижению результативности терапии. Поэтому не рекомендуется комбинировать Аллопуринол с:

• Пробенецидом;
• Сульфинпиразоном;
• Фенилбутазоном;
• Пиразинамидом;
• Бутазолидином;
• Кетазоном.

В сочетании с некоторыми антибиотиками противоподагрический препарат оказывает негативное влияние на функционирование органов гепатобилиарной и сердечно-сосудистой системы. В особенности это касается приема антимикробных средств из группы пенициллинов.

С осторожностью следует комбинировать урикостатическое средство с медикаментами гипогликемического и кроворазжижающего действия. Аллопуринол оказывает значительное влияние на фармакологическую активность кумариновых антикоагулянтов и цитостатиков.

Стоимость Аллопуринола

Эффективный противоподагрическое лекарство выпускается несколькими отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями. Цена таблеток зависит от фирмы производителя и варьируется в пределах от 1.36 до 2.55 $ за одну упаковку. Стоимость Аллопуринола достаточно низкая, однако лечение рассматриваемой патологии – процесс длительный, а в случае хронического течения болезни – пожизненный.

Таким образом, Аллопуринол относится к числу эффективных урикостатических средств, играющих важную роль в лечении подагры у пациентов разных возрастных групп. Его компоненты понижают содержание уратов в крови, что приводит к уменьшению размеров тофусов и облегчению артралгии.

Для достижения желаемых результатов терапии пациенты должны не только соблюдать дозировку, но и правильно питаться. Придерживаясь диетической программы и питьевого режима, можно нормализовать обменные процессы в организме и предотвратить скопление уратов в тканях.

https://youtube.com/watch?v=9UhF9VEx1iE

Вопрос-ответ

Как правильно принимать аллопуринол при подагре?

Для снижения риска обострения подагры лечение назначают со 100 – 300 мг/сут с ежедневным, при необходимости, увеличением дозы на 100 мг/сут. Для предупреждения уратной нефропатии при противоопухолевой терапии аллопуринол назначают в суточной дозе 600 – 800 мг и продолжают лечение этим препаратом в течение 2-3 дней.

Может ли аллопуринол ухудшить течение подагры?

В течение первых нескольких месяцев лечения, когда аллопуринол начнет действовать, у вас могут участиться приступы подагры. Однако ваш врач назначит вам нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или колхицин, чтобы помочь справиться с этим.

Как быстро аллопуринол выводит мочевую кислоту?

Аллопуринол начинает снижать уровень мочевой кислоты в течение нескольких дней, но может потребоваться несколько недель, чтобы увидеть значительный эффект.

Сколько дней пьётся аллопуринол?

Обычно при умеренной гиперурикемии (до 70-100 мг/л) взрослым назначают по 0,2-0,4 г в сутки в течение 2-3 недель 1-2 раза в день. Затем переходят на поддерживающую дозу (0,2-0,3 г в сутки в 2-3 приема).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Аллопуринола обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и исключить возможные противопоказания, учитывая ваше общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Принимайте Аллопуринол регулярно и в одно и то же время каждый день. Это поможет поддерживать стабильный уровень препарата в крови и повысит его эффективность в контроле уровня мочевой кислоты.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом и избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Это поможет снизить уровень мочевой кислоты и улучшить результаты лечения Аллопуринолом.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные обследования и анализы, чтобы отслеживать уровень мочевой кислоты в крови. Это позволит вашему врачу корректировать лечение и предотвращать обострения подагры.